孟魯司特聯合阿奇霉素治療支氣管炎臨床效果觀察

摘要：目的 探究孟魯司特聯合阿奇霉素治療支氣管炎臨床效果。方法 對我院從2014年收治的30例支氣管炎患者中的15例進行孟魯司特聯合阿奇霉素的對照治療。對此的研究采用回歸性分析方法。所有患者分為觀察組和對照組，對照組采用阿奇霉素進行治療，觀察組在此基礎上加用孟魯司特進行聯合治療，兩組進行療效對比觀察。結果 由數據顯示，觀察組患者治療的有效率和對照組相比較為理想，數據具有統計學意義，P<0.05。觀察組患者臨床癥狀和體征經過聯合治療得到很大改善，明顯優于對照組，數據具有統計學意義，P<0.05。結論 由此可以看出，孟魯司特聯合阿奇霉素對支氣管炎的治療有比較好的療效，能夠在最短時間內消除支氣管局炎癥，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：孟魯司特聯合阿奇霉素；支氣管炎癥；效果觀察

支氣管炎在臨床中是一種多發性常見病，主要由感染、物理、化學刺激或過敏因素引起的氣管-支氣管黏膜的急性炎癥。病因主要有病毒和細菌直接感染，也可由上呼吸道感染蔓延而來，近年由支原體、衣原體感染引起也趨多。而且，由于空氣污染、氣管過敏反應引起的也逐多見。從而導致常規治療療效不顯，病情遷延不愈。由此我院試采用孟魯司特聯合阿奇霉素對支氣管炎進行治療，取得較好療效，具體情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對我院從2014年收治的30例支氣管炎患者分2組進行對照治療，所有患者均通過檢查確診為支氣管炎。每組男性10例，女性5例，年齡在25～65歲，病程均在2w～2個月。兩組患者在性別和年齡上沒有明顯差異，數據不具有統計學意義，P>0.05。

1.2方法 對照組患者采用常規方法治療；觀察組患者應用孟魯斯特+阿奇霉素進行聯合治療，孟魯斯特的使用方法是1次/d，10mg/次，1次/晚，阿奇霉素使用方法是1次/d，500mg/次，飯后服，5d為1個療程。

1.3統計學處理 此次研究中，對調查表中的數據進行專人整理，分類，數據采用SPSS19.0統計軟件進行統計學分析。并對組間差異比較具有統計學意義表示為P<0.05。

2結果

2.1兩組患者治療效果的比較 由數據顯示，觀察組患者的總有效率由于對照組，數據具有統計學意義，P<0.05，見表1。

2.2兩組患者臨床癥狀得到明顯緩解用時的比較 數據顯示，觀察組患者通過聯合治療大大降低了各種癥狀，觀察組咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘等癥狀和肺部體征與對照組相比有明顯的改善，數據具有統計學意義，P<0.05，見表2。

3討論

支氣管炎是一種常見多發疾病，由于多種原因常常導致常規治療療效不顯，病情遷延不愈，我院采用孟魯司特聯合阿奇霉素進行治療，取得較好的療效并且得到了患者的認同。阿奇霉素是新型大環內酯類抗生素，主要用于肺炎支原體、流感嗜血桿菌、嗜肺軍團菌、肺炎球菌、沙眼衣原體等所致感染治療。同時，近年研究發現大環內酯類藥物尚有通過減少促炎因子、趨化因子及各種黏附分子的產生從而減少氣道中性粒細胞、巨噬細胞在氣道的聚集而發揮抗炎作用[1]。孟魯斯特是半胱氨酰白三烯（CysLT1）受體拮抗劑，通過對氣道平滑肌和其他細胞表面白三烯受體的拮抗，抑制肥大細胞和嗜酸性粒細胞釋放出的半胱氨酰白三烯的致喘和致炎作用，產生輕度支氣管舒張和減輕變應原、運動和二氧化硫誘發的支氣管痙攣等作用，并具有一定程度的抗感染作用。兩種藥物聯用發揮了很好的抗感染、減輕氣道炎癥的協同作用，從而能較快、較好改善臨床癥狀和體征。主要副作用有輕度的胃腸道反應，如惡心、腹部不適、輕度腹痛或腹瀉，以及輕度頭昏、乏力感等，均未有因嚴重反應而需停藥者。但因觀察病例相對較少，尚需進一步的觀察，研究。

另據研究發現，阿奇霉素廣泛用于治療肺炎支原體感染，其藥物活性、耐藥性已得到廣泛認可。在該癥中，肺炎支原體磷脂酶會分解白三烯，從而對白細胞介質形成刺激，最終引發非特異性炎癥，而阿奇霉素不能抑制該種炎癥，因此單用阿奇霉素只對肺炎支原體感染有治療效果，但對其引發非特異性炎癥無明顯效果，導致咳嗽、胸悶或氣喘等癥狀遷延不愈。孟魯司特屬白三烯受體拮抗劑，能有效阻斷其結合，同時因為孟魯司特具有減輕氣道炎癥的生物學特性，能有效降低患者氣道高反應性，研究發現，孟魯司特能阻斷肺炎支原體感染導致的炎癥反應。臨床中，孟魯司特為常用哮喘治療藥物。相關資料顯示，阿奇霉素與孟魯司特聯用，在肺炎支原體感染中治療中，效果明顯優于藥物單用。同時，阿奇霉素與孟魯司特安全性較高，使用過程中能有效降低不良反應發生，而孟魯司特治療哮喘，復發率較低。

支氣管炎患者不但需要積極治療，而且還需要提高自身生活質量[2]：①戒煙。支氣管炎患者來說，吸煙會加重炎癥反應，所以，盡早戒煙會促進炎癥的盡快消退；②避免吸入環境中的過敏原，凈化環境，防止空氣污染；③適量運動。患者需要根據自身情況進行適當的鍛煉，在鍛煉的過程中不能進行過于激烈的運動，有效提高呼吸系統的各項指標，能夠提高自身的抵抗力，降低炎癥；④營養與飲食療法。患者進食應以清淡為主，吃一些蔬菜有益健康，比如，一些存天然食材，蘿卜、菠菜和西紅柿等富含維生素的食物，能夠提高人體內不同維生素的補充，并且提高體內無機鹽含量，在此基礎上有清熱去痰的效果，對感染部位有很大的緩解作用；豆制品中富含人體蛋白，能夠有效提高支氣管炎患者的各項機能營養的補充，有很好的化痰作用。如果患者長期有咳嗽的癥狀，會使體內正氣大量消耗，導致肺脾虛弱，所以在此基礎上需要選擇一些健脾補腎的食物，比如，豬、羊肺臟等一些肉類和大棗、梨和核桃等，能夠在很大程度上提高患者身體素質，有效改善癥狀。患者在治療期間不能吃過多的油膩食物，比如魚類、蝦類和肥肉等，避免助火生痰。患者還不能進食一些具有刺激性的食物，比如，蔥姜蒜、韭菜等辛辣食物，避免對呼吸道產生刺激，導致病情的加重，并且食物不能過咸和過甜。

由數據顯示，觀察組患者的總有效率明顯高于于對照組，數據具有統計學意義，P<0.05。觀察組患者通過聯合治療與對照組相比能更好、更快改善了各種癥狀和體征，數據具有統計學意義，P<0.05。由此可以看出，孟魯司特聯合阿奇霉素聯合對支氣管炎的治療有較滿意的療效，且副作用輕，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]邱詩林，鐘小寧.大環內酯類藥物治療慢性阻塞性肺疾病現狀及啟示[J].中國實用內科雜志，2015， 35（5）：389-391.

[2]吳德泰，楊欲靜，葉苑.孟魯司特聯合硫酸鎂治療毛細支氣管炎的臨床療效觀察[J].中國衛生產業，2013，11：17-19.編輯/孫杰