不同比重聯合麻醉在婦產科手術中的應用

摘要：目的 在婦產科手術中，將脊椎麻醉方式和硬膜外麻醉方法有效地結合起來，并使用不同的布比卡因，研究該聯合麻醉的應用效果。方法 在治療婦產科疾病的患者中選取80例作為研究對象。采用對比的方法進行研究。在對照組患者中行普通的脊椎麻醉，在實驗組中應用不同比重聯合麻醉，在不同時間段進行定期的效果檢查，分析他們的麻醉效果，并對患者的復發情況進行比較。結果 實驗組中的麻醉效果明顯高于對照組，并且，實驗組中，沒有患者患并發癥，對照組有2例患并發癥。結論 不同比重聯合麻醉在婦產科手術中具有更加突出的效果，他能使患者的疼痛感大大降低，并一定程度上保證了患者的安全。

關鍵詞：不同比重；聯合麻醉；婦產科手術；應用效果

婦產科疾病作為一種常見疾病，在治療時，通常采用手術的方式進行治療[1]。從患者角度出發，麻醉藥的使用率越來越高，對治療效果具有很大的幫助。聯合麻醉具體是指脊椎部位和硬膜外兩部位的聯合。不同比重是指比重液的比例[2]。作為全新的麻醉方法，對其麻醉效果具有更加全面的認識。所以，我院對這一方法做了較為深入的研究，以下是具體內容。

1 資料與方法

1.1一般資料 從來我院接受婦產科手術的眾多患者中，選擇80例進行研究。他們的手術方式各不相同，具體包括子宮全切除和部分切除，還有子宮肌瘤剔除等等。采用隨機的方式進行分組。在對照組中，患者的年齡在22～45歲，平均年齡是33.2歲。體重在48～82kg，平均體重為60.3kg。在實驗組中，患者年齡為23～44歲，平均年齡為32.9歲。體重為46～83kg，平均值為61.2kg。80例患者在手術之前都有做全面檢查，并且各項生理指標都顯示正常，對麻醉藥物進行事前檢驗，不存在過敏排斥現象。兩組患者的情況基本相同，研究過程中不存在其他客觀因素的影響。

1.2方法 在手術之前的30min左右，對兩組患者都注射同等量的硫酸阿托品，一般量為0.5mg。并且，注射0.1g魯米那鈉。并且，做好各項常規檢查工作。對對照組而言，只對其采取常規麻醉的方法。而實驗組的具體情況為：首先，調配好重比重液，通常是由葡萄糖、丁卡因和麻黃素構成的。其中，葡糖糖的濃度是11%，丁卡因的濃度是2%，麻黃素的濃度是4%，三者的含量控制為一樣，都是1ml。指導患者在手術床躺好之后（一般采用側臥姿勢），先對患者作硬膜外穿刺工作，之后置入腰麻針，待腦脊液流出之后，再注射腰麻藥。注射的速度保持在0.3ml/s。若患者出現無回血狀況，則連接鎮痛泵，位置與硬膜外導管相連，鎖定時間定為10min，鎮痛時間確定為50h。鎮痛藥物一般包含多種物質，像鹽酸嗎啡、格拉司瓊、芬太尼等等。其中，鹽酸嗎啡的量為6mg，格拉司瓊的量是4mg，芬太尼的量相對要少一些，一般為0.2mg。在配置時，選用生理鹽水進行稀釋。最后，藥物的總容量為100ml。麻醉過程結束后，給患者進行供氧操作，對患者的血壓、脈搏變化做到隨時觀察和記錄。

1.3療效判定 麻醉效果共分為三個等級：優、良、差。若患者對手術過程完全無疼痛感，則為優；如果患者表現出輕微疼痛，但是能夠忍受，則麻醉效果為良；若患者感受到強烈的疼痛，導致其無法正常休息，則為差等級。按照規定的疼痛標準評價體系，對患者的鎮痛效果進行客觀科學的評價。然后再對兩組的最后結果進行分析比較。

1.4統計學分析 在整個研究過程中，涉及的各項數據都是用標準化的統計軟件來收集、計算、分析的。并且，P<0.05，存在統計學意義。

2 結果

實驗組中，麻醉效果顯著，各項生命體征都保持在平穩狀態，手術后的3min，麻醉就起效了，40例患者的手術時長是2.5h，手術全部取得成功，沒有出現回血等各種不適抓狀況，在穿刺麻醉時，不存在阻滯問題。沒有應用鎮痛泵。在最后的評價結果中，有33例達到\"優\"等級，5例為\"良\"等級，2例為\"差\"等級。在對照組中，40例患者的手術時間為3.2h。1例出現錯誤操作，3例面臨穿刺困難。有2例應用了鎮痛泵輔助。麻醉的起效時間較慢，在手術后的10min才有麻醉效果。并且，在麻醉中，有兩例患者出現硬膜外回血情況。在評分中，\"優\"等級的患者有28例，\"良\"等級的是7例，\"差\"等級的是5例。實驗組的麻醉效果明顯優于對照組。

3 討論

不同比重聯合麻醉在實際應用時表現出顯著的效果[3]。具體包括感覺神經、運動神經等等。此外，鎮痛效果維持的時間很長。貫穿到手術的前中后全過程。并且，具有較高的安全保障，麻醉藥物和麻醉方式對患者不會產生其他的副作用。在停止麻醉時需要注意的一點是，要經硬膜導管注射生理鹽水。在本次研究中，我們不難看到，不同比重聯合麻醉具有很強的優越性。與一般的麻醉方法相比，它首先能提高麻醉效率，提高治療的及時性，從而間接提高手術成功的概率。另外，它能有效加快手術的進度，提高患者和醫生之間的配合度，在進行麻醉時，充分考慮到了各項綜合因素，包括藥物的配置比例，導管的放置位置，可能出現的意外情況。在平面控制上能夠更好地進行掌握，在鎮痛效果上有明顯的積極效應。很大程度地提高了手術的順暢度，強化了時效性，縮短了手術的時間。從而擴大其應用領域，為更多的手術治療提供幫助。而且，應用該方法，能一定程度上降低醫院的經濟投入成本，從而推動我國整體醫療事業的發展。

參考文獻：

[1]羅高平，夏瑞，吳芳.長托寧對全麻患者循環系統及腺體分泌的影響[J].淮海醫藥，2012，11（23）：333-334.

[2]張少云，萬震威，黃燕虹.來比林-嗎啡復合液用于術后硬膜外自控鎮痛的對比研究[J].實用診斷與治療雜志，2012，34（66）：444-445.

[3]楊小磊，王利民，費建芬.腰-硬聯合麻醉在剖宮產術的應用[J].臨床麻醉學雜志，2011，20（33）：887-888.

編輯/金昊天