產后運動操預防下肢靜脈血栓形成的療效觀察

摘要：目的 觀察產后運動操對預防下肢靜脈血栓形成的療效。方法 我院于2009年3月～2013年4月，將住在婦產科的1560例孕產婦，隨機分成兩組，即實驗組和觀察組，向實驗組宣傳健康知識，并對產后恢復運動進行指導，防止產后不當運動，造成下肢的靜脈血栓。觀察組則進行常規護理。結果 實驗組產婦早期下床及主動活動例數和比例均大于觀察組，實驗組下肢靜脈血栓形成率小于觀察組，即P<0.05。結論 應用產后運動操對下肢靜脈血栓的形成有一定的預防作用。

關鍵詞：產后；運動操；靜脈血栓；預防

靜脈血栓主要表現為靜脈的淺層和深層內有血栓的存在，婦女在懷孕、分娩和產后的過程中，都有發生的可能性，最大風險期為產褥期，高達0.52%～0.63%，與非孕期發病率相比較，平均高出6.5倍，在產后出血、泌尿系統感染及生殖系統感染等，出現的又一個產后并發癥[1]。由于血栓形成易導致肺栓塞和下肢功能障礙，嚴重者可致殘或致死。臨床上針對血栓形成后的治療極為重視，但相對于怎樣預防下肢靜脈血栓的形成，則極少探討；所以急切需要產后靜脈血栓形成的預防措施[2]。經過一段時間的臨床資料積累與研究，并結合實踐，作者編制出一套適合產后恢復的運動體操，以防止形成產后靜脈血栓，通過臨床實踐觀察，效果顯著。

1資料與方法

1.1一般資料 2009年3月～2013年4月我院孕產婦共1562例，其中年齡20～32歲的初產婦有935例，經產婦有627例，她們的平均年齡為26歲，另外經陰道分娩的有895例，行剖宮產手術的有667例。將1562例孕產婦隨機分組，即為實驗組782例，觀察組780例，對比兩組患者一般情況無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 我院于2009年3月～2013年4月，將住在婦產科的1562例孕產婦，隨機分成兩組，即實驗組和觀察組，觀察組則進行常規護理，實驗組在觀察組基礎上，開展宣傳健康知識，并對產后恢復運動進行指導，防止產后不當運動，造成下肢的靜脈血栓。

1.2.1住院孕產婦會被分配給每位責任護士，由護士向其宣傳相關的健康知識，并對其講述靜脈血栓形成的原因及有效的預防措施：

1.2.1.1由于靜脈血液回流緩慢，妊娠末期子宮增大，負荷加重，長期處于右旋位置，導致右側盆腔靜脈受到壓迫，從而使血流減緩。則應指導孕婦取左側臥位，從而使下肢血液循環得到改善。便秘是產婦產后較易出現的癥狀，由于下蹲時間過長，阻礙了下肢靜脈的回流，致靜脈血滯留。

1.2.1.2孕期血液表現為高凝狀態，血液的黏稠度也會隨之增高，屬常見的生理現象。

1.2.1.3怕疼或對疼痛缺少相關的理解，是產婦不敢活動下肢的主要原因，由于長時間臥床，使得部分血液成分在血管壁上滯留，從而形成血栓。責任護士應對產婦講解關于血栓形成的原因，促使產婦盡早下床活動。

1.2.2對產婦進行一對一指導，示教下肢運動方法。

1.2.2.1被動運動是對家屬進行指導，即雙手掌心相對，從產婦小腿由下向上揉搓，大概3～5min，雙腿分別進行2～3次；接著以手捏法按摩，從小腿到大腿，有規律的按摩，時長大致為5～8min；家屬還可以幫助產婦做下肢彎曲、伸展運動5～8個回合，兩腿交換進行，2～3次/d。

1.2.2.2主動運動是對產婦進行指導，即：左右下肢外展、內收運動3～5個回合；左右下肢直腿抬高約30～40度，然后放下，3～5個回合；左右髖關節做外展、內收運動，3～5個回合；兩膝關節做屈、伸運動共10個回合。以上每個動作均做2次，大概30min左右，2次/d。

1.2.2.3順產后2h，剖宮產術后患者體征基本穩定，可以開始向產婦及家屬進行主、被動下肢運動的指導。如自然分娩的產婦，可以鼓勵其獨立完成下肢運動；剖宮產術后則應指導家屬協助運動。實驗組以運用運動操來指導產后運動，觀察組只進行常規方法的知識宣教。

1.3觀察內容 觀察兩組產婦主動活動例數及比例，實驗組782（50.2%），觀察組356（22.8%），可見實驗組明顯多于觀察組；兩組產婦早期下床例數及比例，實驗組623（39.9%），觀察組178（11.4%），實驗組多于觀察組；觀察產婦下肢靜脈血栓形成的例數及比例，實驗組0（0.0%），觀察組2（0.0%），實驗組少于對照組。

1.4統計學方法 應用SPSS13.0統計軟件進行χ2檢驗，P<0.05，具有統計學意義。

2結果

我院將1562例孕產婦隨機分組，即為實驗組782例，觀察組780例，對比兩組產婦主動活動、早期下床及下肢靜脈血栓形成率，見表1。

3討論

產后靜脈血栓形成的高發期為產褥期，由于產婦血液屬于高凝狀態，下肢深靜脈距離心臟位置稍遠而且管壁比較薄弱，為了維持正常的向心回流，下肢深靜脈必定要依賴其周圍肌群，進行有效的收縮，所以產科的手術操作是造成下肢深靜脈血栓形成的高危因素[3]。產婦術后長時間臥床，使肌肉得不到正常的拉伸運動，造成下肢深靜脈血液回流減緩，加上產婦術后經常處于一種被迫的體位狀態，限制產婦活動的常見因素為輸液及留置導尿管的存在[4]。應用產后運動操，指導及幫助產婦對雙下肢肌肉進行主動和被動的活動，運用正確的按摩、擠壓等活動方式，使肌肉得到主動和被動收縮，從而加快深靜脈血流回流，降低了下肢深靜脈血栓形成的幾率。該方法簡單、易學，通過臨床實踐及觀察，效果滿意。

參考文獻：

[1]曹澤毅.中華婦產科學[M].下冊.北京：人民衛生出版社，1999：332.

[2]候天霞，王建富.產后下肢深靜脈血栓形成的預防及護理[J].臨床護理雜志，2006，5（2）：37.

[3]王麗娟，李莉.婦產科術后并發癥下肢靜脈血栓的護理[J].中國殘殤醫學，2010，18（2）：118.

[4]王希萍，朱穎，于泳.26例長期臥床并發下肢深靜脈血栓患者的治療和護理[J].中國地方病防治雜志，2009，24（2）：36.編輯/孫杰