放化療綜合治療胃癌術(shù)后患者29例

摘要：目的 觀察放化療綜合治療在胃癌臨床治療中的臨床運(yùn)用效果。方法 選取我院于2012年6月～2014年6月收治的58例胃癌患者，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者29例，兩組患者入院經(jīng)診斷后均接受相應(yīng)的手術(shù)治療，其中對(duì)照組患者在術(shù)后予以單純化療方案（FAM方案），觀察組在術(shù)后予以放療配合化療的綜合治療方案，觀察兩組患者的臨床療效和毒副反應(yīng)。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為41.4%，顯著高于對(duì)照組的27.6%；組間比較具有顯著差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）：兩組患者均表現(xiàn)出不同程度毒副反應(yīng)，其中觀察組患者中胃腸道反應(yīng)率和骨髓抑制率顯著低于對(duì)照組，而手足綜合征發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，組間比較均有顯著差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而兩組的肝腎功能不全的發(fā)生率并無顯著差異，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 放化療綜合治療在胃癌術(shù)后患者的臨床治療中具有積極意義，可有效提高患者的臨床治療效果。

關(guān)鍵詞：放射治療；化療；胃癌；手術(shù)治療

隨著放射治療技術(shù)也逐漸成熟，越來越多的臨床治療開始運(yùn)用放射治療。本文選取我院于2012年6月～2014年6月收治的58例胃癌患者作為研究對(duì)象，對(duì)其中29例予以放化療綜合治療，以研究放射治療的臨床運(yùn)用效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2012年6月～2014年6月收治的58例胃癌患者，所有患者均經(jīng)臨床病理學(xué)確診為胃癌。其中男34例，女24例；患者年齡42～75歲，平均年齡（53.4±6.7）歲。其中18例為早期胃癌，40例為進(jìn)展期胃癌；根據(jù)BOrrmann分型可將患者劃分為：潰瘍彌漫型32例、彌漫浸潤型9例、潰瘍局限型11例、結(jié)節(jié)型6例；按照病灶位置可分為：革囊胃5例、胃竇33例、胃體癌9例、胃底責(zé)門癌11例；按照TNM分期可分為：Ⅰ期4例，Ⅱ期8例，Ⅲ期26例，Ⅳ期20例。將58例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者29例，兩組患者在性別、年齡、病程、BOrrmann分型、TNM分期及病灶位置等方面無顯著差異，比較具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者入院經(jīng)診斷后均接受相應(yīng)的手術(shù)治療。其中對(duì)照組患者在術(shù)后予以單純化療方案（FAM方案）：0.5g/m2氟尿嘧啶，40mg/m2阿霉素，8mg/m2絲裂霉素；每4w進(jìn)行1次，共治療6個(gè)療程。觀察組在術(shù)后予以放療配合化療的綜合治療方案，患者在手術(shù)后1個(gè)月時(shí)接受放射治療[1]，根據(jù)患者手術(shù)部位和淋巴結(jié)清掃位置確定照射范圍，主要包括引流淋巴結(jié)、吻合口以及腫瘤瘤體，通過直線加速器進(jìn)行常規(guī)照射（4個(gè)野），照射劑量為46～50Gy，照射過程中避免照射脾門淋巴結(jié)和肝門淋巴結(jié)，以避免集體出現(xiàn)雙腎放射性損害；患者在放射治療過程中同時(shí)配合化療，患者在放療予以135mg/m2紫杉醇，第1d；70mg/m2順鉑，第1d和第3d；在患者接受放療的第30d進(jìn)行第2個(gè)療程。治療過程中觀察兩組患者的不良反應(yīng)，根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整用藥劑量和照射劑量。

1.3療效及毒副反應(yīng)評(píng)價(jià) 根據(jù)RECIST標(biāo)準(zhǔn)將患者的臨床療效分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）及進(jìn)展（PD）。其中有效率=完全緩解率+部分緩解率。根據(jù)抗癌藥物毒性表現(xiàn)評(píng)定患者的毒副反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)值P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的近期療效對(duì)比 經(jīng)對(duì)比分析可知，觀察組患者CR率和PR率分別為6.9%和34.5%，總有效率為41.4%；對(duì)照組患者的CR率和PR率分別為0和27.6%，總有效率為27.6%；其中觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組，組間比較具有顯著差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的毒副反應(yīng)對(duì)比 經(jīng)對(duì)比分析可知，兩組患者均表現(xiàn)出不同程度的胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、手足綜合征和肝腎功能不全，其中觀察組患者中胃腸道反應(yīng)率和骨髓抑制率顯著低于對(duì)照組，而手足綜合征發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，組間比較均有顯著差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而兩組的肝腎功能不全的發(fā)生率并無顯著差異，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3 討論

胃癌在我國有著較高的發(fā)病率，是常見的惡性腫瘤之一。目前胃癌的臨床治療以手術(shù)治療為主，同時(shí)配合放化療，以提高胃癌患者的臨床治療效果。放射治療是目前治療胃癌的重要方式之一，患者在接受手術(shù)切除治療時(shí)并不能完全切除腫瘤組織，而放射治療則可殺死病灶周圍的腫瘤組織，是提高胃癌患者臨床治療效果的關(guān)鍵[2，3]。本文研究表明，經(jīng)放化療綜合治療的觀察組在臨床治療效果方面顯著優(yōu)于術(shù)后單純放療的對(duì)照組，表明放射治療具有較好的臨床治療效果，而兩組患者在術(shù)后均有不同程度的毒副反應(yīng)，均經(jīng)對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)，患者均可耐受。

綜上所述，放化療綜合治療在胃癌術(shù)后患者的臨床治療中具有積極意義，可有效提高患者的臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]王建芳.參芪扶正注射液聯(lián)合同步放化療治療局部晚期胃癌的臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥科技，2010，17（6）：537-538.

[2]霍丹，張小麗，馬玉芳，等.同步放化療聯(lián)合復(fù)方苦參注射液治療Ⅲ期胃癌術(shù)后臨床觀察[J].中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2011（8）：727-730.

[3]Tian Suping，Yuan Yanjun，Shi Shuxia.The Observation of Curative Effect of Concurrent Chemoradiotherapy in the Treatment of Patients with Advanced Gastric Cancer[J].journal of basic and clinical oncology，2011，24（1）：35-36.

編輯/成森