32例肝內膽管腫瘤和肝臟腫瘤臨床發病特點探究

摘要：目的 探討肝內膽管腫瘤和肝臟腫瘤在臨床上的發病特點。方法 收集我院于2012年3月～2013年6月收治的肝臟腫瘤和肝內膽管腫瘤患者共32例，探究其發病原因和發病特征。結果 肝臟腫瘤發病主要發病為肝細胞癌（47.83%），其次是血管瘤（43.48%），之后依順序為肝內膽管細胞癌、轉移性腫瘤、造血和淋巴樣腫瘤、膽道乳頭狀瘤病、局灶性結節狀增生、肝細胞不典型增生和不典型增生結節；就肝細胞癌而言，主要發病人群多為40～69，且多為男性，肝內膽管細胞癌發病年齡多為50～59歲，男女發病人數相等，血管瘤主要發病年齡在30～49歲，多為女性，轉移性腫瘤發病高峰年齡為40～59歲，多為男性。結論 肝臟部位癌變的男女發病率因腫瘤類別不同而有所不同，肝臟最常見惡性腫瘤為來源于肝臟上皮細胞的細胞癌，良性腫瘤為來源于肝臟間葉的血管瘤。

關鍵詞：肝內膽管腫瘤；肝臟腫瘤；臨床特征

國際衛生組織在最新發布的腫瘤組織學分類可以將肝臟和肝內膽管腫瘤分為肝臟良性上皮細胞腫瘤、肝臟惡性上皮細胞癌、肝臟非上皮細胞腫瘤、肝臟其他細胞瘤、肝臟未分類腫瘤、肝臟造血及淋巴瘤、肝臟轉移瘤、肝臟上皮性異常病變、肝臟瘤樣病灶9種。原發性肝癌雖病因尚不明確[1]，但主要以肝炎病毒引發為主。我院通過對收治的膽管腫瘤和肝臟腫瘤患者進行臨床發病特點分析，取得了令人滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選用我院于2012年3月～2013年6月收治的肝臟腫瘤和肝內膽管腫瘤患者共32例，根據患者性別將其分為男女兩組，其中男20例，女12例。

1.2方法

1.2.1病理學檢查 獲取新鮮的肝臟癌變組織，用10%中性福爾馬林固定，石蠟包埋，切片，蘇木精-伊紅染色，最后交給病理醫生作出診斷。

1.2.2記錄數據 按WHO對肝癌的分類進行統計，記錄不同性別、不同年齡的人患肝癌的數目，探究肝癌的不同引發因素所導致肝癌人數。

1.3統計學處理 采用SPSS16.0統計學處理軟件進行數據分析研究，分別計算不同腫瘤所占腫瘤總數的百分比，以及不同引發因素所占總數百分比，以比較肝臟和肝內膽管腫瘤常見種類以及常見的引發因素。

2 結果

表1顯示肝臟和肝內膽管腫瘤中最為常見的病為肝細胞癌和血管瘤，其次是轉移性腫瘤與膽管細胞癌，其它較為少見。

表2顯示肝細胞癌而言，主要發病人群多為40～69，且多為男性，肝內膽管細胞癌發病年齡多為50～59歲，男女發病人數相等，血管瘤主要發病年齡在30～49歲，多為女性，轉移性腫瘤發病高峰年齡為40～59歲，多為男性。

表3顯示原發性肝癌的主要病因是肝炎病毒，其次是肝硬化、酒精以及真菌等。

3 討論

3.1肝臟腫瘤發病率逐年遞增，其中肝臟最常見的惡性腫瘤是肝細胞癌，良性腫瘤是血管瘤。而肝臟和肝內膽管腫瘤中以肝細胞癌與血管瘤較為常見，膽管細胞癌和轉移性腫瘤雖然較少但不算罕見。由表2可見，男性的肝癌發病率總體而言大于女性，這是很可能是由于我國男性酗酒人數過多導致。40～69歲年齡的人抵抗力降低，且飲酒量普遍大于年紀較輕的人，導致這個年齡為肝癌的好發年齡。肝臟和肝內膽管腫瘤常見臨床癥狀為肝區疼痛、全身和消化道癥狀、肝腫大和肝癌轉移癥狀，如肝癌會向向肺、骨、腦等處轉移，引起骨癌等癥狀。只需經常檢查以防肝癌向其它部位轉移。

3.2通過對本次46例肝臟和肝內膽管腫瘤進行分類分析可以發現最為常見的肝臟部位的腫瘤是肝細胞癌，有22例所占比例約為47.83%，算目前比較常見的肝臟腫瘤。肝細胞癌主要是由乙型肝炎病毒引起，而在我國約90%的肝硬化患者患有肝癌，飲酒過多也會導致肝硬化，由此可見HBV、肝硬化和過量飲酒都可導致肝癌，因此如何有效降低HBV發病率、減少我國飲酒人數和飲酒量也就成了有效預防肝癌發生的主要方法[2，3]。肝細胞癌在早期難以被診斷，大部分的肝細胞癌可以經過腹部B超、血清AFP以及磁共振確診，但肝細胞癌早期難以被發現，一旦發現一般都已處在中晚期。

3.3本次實驗中血管瘤發病人數有20例，占43.48%。血管瘤是肝臟腫瘤的主要良性腫瘤（目前沒有發現血管瘤有惡變趨勢），發病率為肝臟腫瘤中的第二位，較為常見的是海綿狀血管瘤，可在B超檢查和腹部手術中被發現，但無明顯特異性的臨床表現。肝血管瘤的檢查有：B超，高回聲，低回聲者多呈網狀結構，有規則的形態、均勻的密度以及清晰的界限，有時還出現因鈣化導致的高回聲以及后方聲影；超聲造影，血管瘤超聲造影表現在動脈周邊呈現出結節狀或環狀強化，但因為此擴展過程較為緩慢，而門脈期及延遲期病灶處于增強狀態，較擴展過程緩慢導致回聲等于或高于周圍肝組織；CT，CT平掃檢查在肝實質內出現境界清楚形狀為圓形或類圓形的低密度病灶，少數可能呈現不規則形；MRI檢查，T1加權呈低信號，T2加權呈高信號。檢查出疾病后，我國目前有手術治療如血管瘤切除術、肝動脈結扎術等以及非手術治療的TAE和肝血管瘤微波固化術兩種治療手段。

3.4我國胃癌的發病率遠高于肝癌，但肝癌的致死率遠高于胃癌，肝癌是我國致死率第三的疾病。原因之一是肝臟本身極適應腫瘤細胞生長，之二是因為全身各臟器的腫瘤細胞可以通過門靜脈系統的血流灌注入肝，導致全身各臟器的腫瘤皆可轉移至肝臟，其中以胃腸道的腫瘤為尤。

參考文獻：

[1]梁驍.廣西地區711例肝臟腫瘤臨床病理分析[J].廣西醫科大學學報，2008.

[2]趙國雄，劉麗娟，龔紅云.乙型肝炎病毒誘導肝細胞癌發病機制的研究進展[J].中國藥事，2009.

[3]朱明華.肝臟腫瘤病理學研究展望[J].中華病理學雜志，2007.

編輯/趙恒德