經陰道超聲檢查對子宮內膜病變初步診斷的臨床價值

摘要：目的 探討經陰道超聲檢查對子宮內膜病變初步診斷的臨床價值。方法 選取我院2013年～2015年收治的子宮內膜病變患者為80例為研究對象，將其分為實驗組與參照組，平均每組為40例。參照組患者采取腹部超聲檢查，實驗組患者實行經陰道超聲檢查。比較兩組患者病理檢查總有效率。結果 實驗組患者檢查總有效率為82%，明顯優于參照組患者檢查總有效率52%。結論 患者采取經陰道超聲檢查可以快速與直觀的判斷子宮內膜的病變，簡便、無創及其準確率高等特點，值得臨床大力的推廣。

關鍵詞：經陰道超聲檢查；子宮內膜病變；臨床價值

近幾年來，人們的生活水平隨著科技發展漸漸提高，女性子宮內膜病變的發病率也隨之越來越高。病情還主要包括子宮內膜息肉與子宮內膜增生及其子宮內膜癌等等。另外，病情在臨床上癥狀為月經量過多、經期延長與出現不規則流血現象等，嚴重的情況則出現下腹疼痛甚至是不孕等。當前在臨床上患者均已使用經陰道超聲檢查過程中將探頭靠近患者的宮頸，不用間膀胱進行充盈，而且還不受患者體型與把橫等因素的影響?？梢姡訉m內膜病變方面的顯示率和血流信號觀察效果方面明顯優于腹部超聲檢查[1]。以下文章選取我院收治的子宮內膜病變患者進行病理檢查分析，詳細闡述如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2013年6月～2015年9月本院病例所有收治的48例功能性子宮內膜病變患者，經檢查后都得到了確診。參照組女性年齡35～60歲，平均年齡（38.4±5.3）歲。病程8個月～10年；平均（2.7±0.2）年。實驗組組年齡30～66歲，平均年齡（34.6±5.5）歲、病程10個月～15年。平均（2.6±0.5）年。兩組患者資料經過分析，差異無統計學意義P>0.05，具有可比性。

1.2方法 ①參照組。采取經腹部超聲檢查，措施為首先飲水1000ml，使膀胱充盈。隨之引導患者取仰臥位，充分暴露出下腹部。然后對患者的腹部皮膚上涂抹耦合劑，使用探頭對準患者恥骨進行橫向與縱向及其斜向等多方面掃查。醫務人員仔細觀察患者子宮形狀大小及邊緣情況；另外對內膜線的位置與厚度及附件也要詳細觀察。②實驗組。患者采取經陰道超聲檢查，措施為叮囑患者檢查之前排空膀胱尿液，取截石位。充分暴露外陰部，調整患者臀部高度。如有特殊情況下可使用拳頭墊高臀部，然而在探頭的外部套上帶有少量的耦合劑避孕套。醫務人員將掃查面朝向遣返，將探頭從陰道外口直接進入到陰道穹窿，輕輕抵住子宮，在進行旋轉與傾斜的手法對患者子宮每個平面進行橫切與縱切及其冠狀切進行檢查，醫務人員務必仔細觀察患者子宮內膜的形態與厚度情況[2]。

1.3臨床觀察 觀察記錄兩組患者采用兩種影像學的臨床診斷結果，并且和金標準與手術病理診斷結果進行對比分析。

1.4統計學法 本文我們采用SPSS15.0統計軟件對兩組患者病理情況進行研究對比，（x±s）表示計量資料，n表示計數資料，分別進行t和x2檢驗，表示存在統計學的差異P<0.05。

2結果

參照組患者經腹部超聲檢查后，診斷結果為子宮內膜增生8例，子宮內膜息肉5例，子宮黏膜下肌瘤6例，子宮內膜癌2例，經腹部超聲診斷結果總有效率為52%，實驗組患者使用經陰道超聲檢查后，診斷結果為子宮內膜增生有10例，子宮內膜息肉有10例，子宮內膜肌瘤有8例與子宮內膜癌與5例，實驗組診斷結果總有效率為82%。兩組比較觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

3討論

隨著女性職業工作中競爭壓力的變大與平常生活的方式及其飲食方面有了很大的改變，對于婦科常見疾病子宮內膜病變的發病率逐漸增多，并且越來越低齡化。超聲檢查是一項無創性檢查，能直接觀看到子宮內膜的厚度與形態的變化，也是子宮內膜病變經常使用的輔助檢查方法。雖然傳統的經腹部超聲檢查通過探頭能觀看到患者子宮內膜及其形態的改變，但都只能是對疾病有初次的診斷；對于宮腔內的情況診斷存在一定的困難。但是，經陰道超聲檢查相對于經腹部超聲檢查更能接近盆腔臟器；因此在這樣的情況下不容易受到腹部脂肪與腸腔里的空氣而干擾。另外，由于探頭能緊貼陰道宮頸部，使頻率變得越來越高，讓盆腔臟器處于聲束的近場區。但臟器對聲束的吸收稍微較小，能更加精準的觀察到宮腔的大小與部位及其內部的結構，又方便對子宮內膜微小已病變而觀察得更加仔細，從而提升了診斷的準確率。然而檢查的過程當中，陰道超聲檢查并不用飲水將膀胱充盈，反而是排空膀胱尿液。這樣讓檢查更為方便，也減輕了患者診療的過程，為患者有效減輕了痛苦[3]。

綜合上述，經陰道超聲檢查比經腹部超聲檢查更加精準與簡便，能直接觀看到子宮內膜是否出現病變，及其病灶的大小與范圍預計侵潤的深度等，都存在很大的診斷符合率，可見，經陰道超聲檢查在臨床上占據著重要的意義。

參考文獻：

[1]陳明清.經陰道超聲檢查對子宮內膜病變初步診斷的臨床價值[J].河北醫學，2013，01（45）：48.

[2]邵立志.經陰道超聲診斷子宮內膜病變的臨床價值[J].現代診斷與治療，2014，18（88）：89.

[3]劉秀梅.經陰道超聲檢查對子宮內膜病變初步診斷的臨床價值[J].中國衛生標準管理，2015，06（41）：08.編輯/蘇明哲