右美托咪定在手術(shù)室硬膜外鎮(zhèn)痛麻醉中的應用效果研究

摘要：目的 探討將右美托咪定用于手術(shù)室硬膜外鎮(zhèn)痛麻醉有何效果。方法 對我院近期收治的90例腹部手術(shù)行硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛患者的臨床資料和治療過程進行回顧性分析，根據(jù)患者的具體病情和知情同意原則，將這些患者分為實驗組和對照組，每組45例患者，實驗組患者給予右美托咪定輔助硬膜外麻醉，而對照組患者僅進行常規(guī)的硬膜外麻醉，進行等量生理鹽水靜脈注射作為對照。比較兩組患者的術(shù)中狀態(tài)和術(shù)后并發(fā)癥等情況。結(jié)果 實驗組患者麻醉平穩(wěn)，血壓、心率等控制良好，術(shù)中的寒顫反應和牽拉發(fā)射等均明顯少于對照組，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為13.3%，明顯低于對照組患者（26.7%），兩組對比，差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 應用右美托咪定輔助硬膜外鎮(zhèn)痛麻醉，可保證麻醉效果，對呼吸、循環(huán)的影響小，麻醉過程平穩(wěn)，鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果好，不良反應少，患者的滿意度較高，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：右美托咪定；手術(shù)室硬膜外鎮(zhèn)痛麻醉；效果

硬膜外麻醉，是指將局麻藥液注入硬膜外間隙，達到脊神經(jīng)根的阻滯，使其相應的支配區(qū)域神經(jīng)傳導受阻，產(chǎn)生麻痹的效果[1-2]，屬于椎管內(nèi)麻醉的一種，相較于全身麻醉，該麻醉方式對麻醉器械的要求較低，可長時間持續(xù)應用，便于術(shù)后鎮(zhèn)痛減輕患者的痛苦[3]，右美托咪啶是臨床上常用的鎮(zhèn)靜類藥物，兼有一定的鎮(zhèn)痛、催眠、抗焦慮的作用，在硬膜外麻醉中右美托咪定可起到一定的輔助作用，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院在2013年9月～2014年9月共收住入院90例擬行硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛的外科患者，這些患者一般狀況良好，無過敏體質(zhì)者和精神類藥品服用者，排除肝腎功異常和緩慢型心率失常者，均未合并嚴重的心血管疾病、糖尿病等。根據(jù)患者的具體病情和知情同意原則，將這些患者分為實驗組和對照組，每組45例患者，實驗組患者應用右美托咪定輔助硬膜外麻醉，而對照組患者僅進行常規(guī)的硬膜外麻醉，靜注等量的生理鹽水，實驗組患者男性28例，女性17例，年齡在21～70歲，平均年齡42.09歲；對照組男性患者26例，女性患19者例，年齡在21～69歲，平均42.83歲。兩組的患者性別、年齡、一般病史差異不大（P>0.05），符合研究條件。

1.2方法 患者入手術(shù)室后，常規(guī)吸氧，并通過外周靜脈補充水電解質(zhì)，同時對患者的呼吸、血壓、脈搏、血氧飽和度以及心電圖等進行檢測，根據(jù)手術(shù)需要，選擇適當間隙進行穿刺，成功后首先給實驗劑量，而后分次給藥[4-5]，待硬膜外麻醉起效后，于術(shù)前10min給予實驗組患者鹽酸右美托咪定（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司）0.8ug/（kg·h）負荷劑量，緩慢注入，隨后以0.5ug/（kg·h）劑量進行麻醉維持。對照組患者不輔用其他鎮(zhèn)靜藥，僅注入等量生理鹽水。

1.3統(tǒng)計方法 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計和分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示。采用？字2檢驗，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2結(jié)果

實驗組患者麻醉過程中血壓、心率、呼吸、脈搏等均保持穩(wěn)定，波動不大，患者術(shù)中寒戰(zhàn)、內(nèi)臟牽拉反射等不良反射的發(fā)生率較低，鎮(zhèn)靜效果良好，術(shù)后實驗組共有5例并發(fā)癥出現(xiàn)，發(fā)生率為13.3%，而對照組共有12例并發(fā)癥出現(xiàn)，26.7%，見表1。

3討論

在低位手術(shù)的麻醉中，硬膜外鎮(zhèn)痛麻醉有其獨特的優(yōu)勢所在，可適用于較長時間的手術(shù)麻醉[6-8]，置管后還可于術(shù)中適當追加藥物，保證有效的麻醉深度，對麻醉器械要求較低，價格實惠方便快捷，在臨床上應用廣泛。右美托咪定是一種無色透明液體，是α2腎上腺素受體激動劑[9]，具有高度選擇性，通過中樞抗交感活性，發(fā)揮鎮(zhèn)靜作用；與此同時還具一定的鎮(zhèn)痛、催眠，抗焦慮等作用，對循環(huán)、呼吸的影響較小，輔助麻醉平穩(wěn)，效果較好[10]，我院對部分硬膜外麻醉下手術(shù)的患者應用右美托咪定，取得了比較滿意的臨床效果。

在本次研究中，實驗組的患者在進行硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛的過程中給予右美托咪定輔助治療，取得了較好的效果，患者麻醉期間的血壓、呼吸、脈搏等比較平穩(wěn)，術(shù)中的寒戰(zhàn)、內(nèi)臟牽拉反射等不良反射的發(fā)生率也明顯低于對照組患者，鎮(zhèn)靜效果良好，45例患者中，共有5例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為13.3%，而對照組共有12例并發(fā)癥，發(fā)生率達到了26.7%，術(shù)后進行隨訪，實驗組患者的滿意度為92.7%，對照組為79.6%，兩組對比，差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

總之，應用右美托咪定進行硬膜外麻醉的輔助，可取得較滿意的效果，該藥物的鎮(zhèn)靜作用明顯，可有效減輕麻醉期間的血壓、心率波動，對呼吸系統(tǒng)的影響輕微，安全范圍較大，滿意度高，值得在臨床上推廣使用。

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編輯/馮焱