惡性腫瘤患者的護理方法探討

摘要：當前惡性腫瘤在我國有較高的發病率，藥物化療常是其治療的主要方法，化療的并發癥不容忽視，如何降低并發癥的發生以及將并發癥的傷害降到最低，是醫務人員孜孜不怠的追求，本文：針對我院自2012年7月～2014年6月收治的146例惡性腫瘤患者行有針對性的護理以期探討惡性腫瘤患者的護理方法，現報道如下。

關鍵詞：惡性腫瘤；化療；不良反應

Abstract：The malignant tumor in China has a high incidence rate， chemotherapy is often the primary method of treatment， complications of chemotherapy that can not be ignored， how to reduce the complications occurred and the complication of the damage to a minimum is medical personnel diligent pursuit. This paper in our hospital from July 2012 to 2014 June were 146 cases of malignant tumor patients have for nursing in order to explore the nursing methods for the patients with malignant tumor， report as follows now.

Key words：Malignant tumor； Chemotherapy； Adverse reaction

腫瘤是機體內正常細胞早不同因素的作用下異常分化或增長速度增快而形成的新生物體，危害了人體的健康[1]。化療是腫瘤的重要治療方法之一，然而抗腫瘤藥物殺傷腫瘤細胞的同時也會對機體正常的細胞造成傷害，出現不同程度的反應，嚴重時危及生命。因此加強化療并發癥的防治和護理受到了醫護人員的廣泛重視。我院自2012年7月～2014年6月治療惡性腫瘤患者146例，現將其護理方法報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 146例患者男65例，女81例，年齡24～78歲，平均年齡48.27歲。其中肺癌25例，腸癌32例，胃癌43例，乳腺癌29例，惡性淋巴瘤17例。

1.2護理

1.2.1心理護理 醫護人員做到主動接觸患者，細心、耐心回答患者的問題。解除患者的恐懼、害怕心理，給予患者精神上的鼓勵和生活上的照料，體會到家庭的溫馨，加強患者家屬對患者在治療上的理解和支持，增強患者戰勝疾病的信心。同時指導患者正確認識化療，向其詳細解釋化療藥物的作用、治療的方案以及不良反應的處理方法，使其對化療有積極的態度，讓其認識到化療的并發癥是因體質而異的，要保持舒暢的心情，才能更加促進機體的康復。

1.2.2健康教育 正常細胞和腫瘤細胞無根本性的代謝差異，因此化療藥物不能避免對正常組織造成傷害，化療藥物可導致骨髓抑制，脫發等毒副作用，要向患者及其家屬講清楚化療的必要性以及化療過程中可能出現的并發癥，要保持好皮膚和口腔的清潔，防止感染，注意保暖，定期復查血常規。

1.2.3化療不良反應的護理 胃腸道的不良反應以及護理：惡心嘔吐、厭食、腹痛腹瀉等是胃腸道的常見不良化療反應，嘔吐又可分為急性嘔吐、預期性嘔吐和遲發性嘔吐[2]，化療致使惡心嘔吐發生的機理是藥物刺激小腸粘膜嗜鉻細胞瘤釋放5-羥色胺，其與中樞神經化學感受器以及上消化道人迷走神經上的受體結合后可激活延髓的嘔吐中樞，引起嘔吐反射。預期性嘔吐主要見于反復化療的患者，已形成條件反射，很難控制，可通過一些措施來預防，比如食用新鮮容易消化的食物，防止便秘的發生，應用胃動力藥物，發生腹瀉者可應用伊利替康，多西他賽等藥物控制，納差者要鼓勵患者進食，嚴重者需要營養支持，當前，嘔吐劑主要有格拉司瓊和昂丹司瓊應用最為廣泛，他們均為5-羥色胺受體的拮抗劑。口腔護理：一些化療藥物可造成口腔黏膜的損傷，特別是大劑量的氟尿嘧啶以及甲氨蝶呤，口腔潰瘍是腫瘤患者的常見并發癥，常因不能進食造成患者產生挫折感，影響患者的情緒，化療期間應常規行口腔護理，應用碳酸氫鈉和生理鹽水漱口，稀釋口腔內的有害細菌，降低口腔內的pH值，嚴重的患者應口服粒細胞集落刺激因子和亞葉酸鈣溶液來漱口，如發現口腔黏膜有水腫、充血，則應禁止應用牙刷刷牙，應用雙氧水、洗必泰含漱，如果已形成潰瘍則可局部涂抹利多卡因來減輕疼痛。脫發的護理：脫發常發生于首次化療后的一個月，脫發發生后患者常心情低落，個別患者會拒絕繼續化療，此時醫護人員以及家屬應與患者耐心溝通，鼓勵患者保持愉悅的心情，告知其脫發只是一種暫時的現象，停止化療后頭發會慢慢長出，加強其戰勝疾病的信心。一旦發生脫發后腰避免陽光，同時避免接觸刺激性洗發水。骨髓抑制的護理：發生骨髓抑制后會導致全血細胞的降低，因此在化療期間要注意患者防止感染以及血象變化，減少探視，注意個人衛生清潔，定時監測體溫，入發生血小板降低責需減少患者的活動量，如發生惡心嘔吐以及意識淡漠則應明確有無腦出血的發生。

2 結論

化療是惡性腫瘤的重要治療手段，許多患者對其均存在誤區以及恐懼心理，而且化療的毒性作用常使患者退卻，常不接受以及不能完成化療。因此，加強與患者及其家屬的溝通，使患者認識到化療的必要性以及化療的不良反應以及預防和加強不良反應的護理，才能使其順利完成化療，減輕不良反應的發生。

參考文獻：

[1]Leonard GD， Wright MA， Quinn M G， etal . Survey of oxalipl at in associat ed neurot oxicit y us ing an int er vi ew b as ed quest ionnaire in patient s w ith met ast at ic col orect al can cer[J].BMC C ancer， 2005， 5（11） ： 56-58.

[2]朱小娟. 惡性腫瘤化療常見的不良反應及護理[J]. 中華實用醫藥雜志，2004，4（9）：32-33.

編輯/羅茗柯