肝臟增強CT與肝臟MRI在肝癌診斷中的臨床價值

摘要：目的 探討肝臟增強CT與肝臟MRI在肝癌診斷中的準確性，評價兩者臨床價值。方法 選取本院2012年2月～2013年3月收治的肝膽外科就診患者共96例作為研究對象，均行肝膽彩色B超確診為肝臟中小型占位病變。本組患者均給予肝臟增強CT以及肝臟MRI檢查，最終根據組織病理學確診結果判斷兩種檢查方法的準確性。結果 本組患者經組織病理學最終檢查結果有85例患者確診為肝臟惡性腫瘤，因此肝臟增強CT檢查方法（62例）的診斷率為72.9%，肝臟MRI影像學檢查方法（81例）的診斷率為95.3%。肝臟MRI影像學檢查方法診斷率高于肝臟增強CT檢查方法，兩者相比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 肝臟MRI在肝癌診斷結果中的準確度明顯高于肝臟增強CT，值得臨床推廣。

關鍵詞：肝臟增強CT；肝臟MRI；肝癌診斷；準確率

肝臟惡性腫瘤簡稱為肝癌，包含原發性肝臟惡性腫瘤以及繼發性肝臟惡性腫瘤兩種類型，其中原發性肝臟惡性腫瘤在當前我國腫瘤死亡原因中名列第三位，對患者正常生活以及生命安全造成嚴重威脅[1]。本次研究將探討肝臟增強CT與肝臟MRI在肝癌診斷中的準確性，評價兩者臨床價值，現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料 選取本院2012年2月～2013年3月收治的肝膽外科就診患者共96例作為研究對象，本組患者均經肝膽彩色B超檢查結果確診為肝臟中小型占位病變。本組患者中男52例，女44例，年齡30～72歲，平均年齡（55.1±6.8）歲。本組患者符合以下入選標準[2]：

①本組患者無過往肝臟良性、惡性腫瘤以及肝外器官惡性腫瘤病史；②本組患者均屬于首次檢查發現肝臟占位病變患者；③本組患者均肝膽彩色B超檢查以后均給予肝臟增強CT以及肝臟MRI影像學檢查，最終檢查結果根據組織病理學檢查結果確定。

1.2檢查方法 ①肝臟增強CT：本院采用美國GE公司生產的Optima 64排螺旋CT給予患者肝臟增強CT檢查，針對患者肝臟全區進行平掃檢查、增強掃描。掃描參數：掃描周期0.8s，掃描壓力250～300mA，掃描條件120kv，矩陣512×512，層厚5mm。患者進行掃描之前30min，口服泛影葡胺（2%濃度，300～500ml），先實施肝臟全區平掃，再給予肝臟全區增強掃描。增強掃描造影劑使用優維顯非離子型造影器，高壓注射器注射，掃描速率2.5～3.5ml/s；②肝臟MRI檢查：本院采用德國SIEMENS公司生產的Avanto 1.5T核磁共振成像系統給予患者肝臟MRI影像學檢查。患者首先實施T1WI、T2WI常規檢查，然后給予DWI序列掃描，最后實施動態增強掃描。核磁共振成像系統采用配套的體部相控陣列線圈以及腹部相控陣列線圈，梯度場強度為45mT/m，層厚10mm，層距2.0mm，視野40cm×30cm，檢查范圍由患者膈頂到右腎下極。

1.3判定標準 判斷兩種檢查方法的診斷率：檢查方法中檢查結果正確例數與檢查確診總例數的比例。

1.4統計學分析 本次研究使用統計學軟件SPSS 17.0對相關數據進行處理，計數資料以百分比形式表示，采用？字2檢驗。若P<0.05則二者間存在顯著差異，且具有統計學意義。

2結果

2.1兩種檢查方法表現 肝臟增強CT檢查結果中，有62例患者顯示肝臟區域病灶密度明顯高于周圍正常組織，至門脈期病灶呈現出等密度結果，延遲期則呈現出低密度結果；肝臟MRI影像學檢查結果中，有81例患者顯示病灶為富血供腫瘤，動脈期呈現出明顯強化結果，高信號顯示。

2.2兩種檢查方法結果對比 本組患者經組織病理學最終檢查結果有85例患者確診為肝臟惡性腫瘤，因此肝臟增強CT檢查方法的診斷率為72.9%，肝臟MRI影像學檢查方法的診斷率為95.3%。肝臟MRI影像學檢查方法診斷率高于肝臟增強CT檢查方法，兩者相比差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

原發性肝臟惡性腫瘤簡稱為原發性肝癌，是一種起源于患者肝臟上皮部位的惡性腫瘤疾病，當前針對原發性肝癌的病發原因以及確切分子機制仍然沒有明確統一的認識，臨床認為原發性肝癌患者的病發是一種多種因素造成、多個步驟發展的復雜過程，同時這一過程受到患者周圍環境以及自身軀體的雙重影響。有關研究證明，原發性肝癌患者的病發原因與乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、黃曲霉素感染、飲水污染、酒精過量中毒、肝硬化、性激素以及亞硝胺類物質過度和微量元素過多等息息相關[3]。原發性肝癌患者生存率極極低，有關結構統計直徑≤3cm的小肝癌患者5年內生存率僅為60%～70%，中晚期肝癌患者5年生存率≤30%，對患者的生命安全構成嚴重威脅。

肝臟增強CT以及肝臟MRI影像學檢查均是當前臨床檢查原發性肝癌患者的常用手段，兩者均通過對患者肝臟形態、大小變化以及肝臟病變組織與周圍正常組織之間的密度差別或者信號差別判斷患者病癥情況。其中肝臟增強CT檢查結果與患者肝動脈供以及腫瘤供血密切相關，然而肝癌CT檢查時經常出現肝癌密度隨著門靜脈血運動而快速升降的現象，因此肝臟增強CT檢查低供血腫瘤結果存在一定的局限性。而肝臟MRI掃描則具有掃描過程中無放射性輻射、采集信號多、軟組織分辨率高等優點，MRI檢查圖像能夠為醫生提供患者肝臟代謝、病理生理等諸多信息，同時MRI還能通過自身多序列成像功能，通過對肝臟患病區域信號特征的異常顯示有效達到反應肝臟節性病變組織成分的目的。

綜上所述，肝臟MRI在肝癌診斷結果中的準確度明顯高于肝臟增強CT，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]胡官強，陳亞娟.肝臟增強CT與肝臟MRI在肝癌診斷準確率的臨床對比[J].吉林醫學，2012，33（5）：1033-1034.

[2]項昆，趙鶴亮，張亞杰，等.肝臟增強CR與肝臟MRI在診斷肝癌準確率方面的對比研究[J].實用癌癥雜志，2014，29（9）：1137-1139.

[3]郝建.肝臟增強CT與肝臟MRI在肝癌中的診斷準確率比較[J].檢驗醫學與臨床，2014，11（5）：607-608.

編輯/馮焱