解剖鋼板內(nèi)固定術(shù)治療股骨髁部骨折臨床療效觀察

摘要：目的 探討解剖鋼板內(nèi)固定術(shù)治療股骨髁部骨折的臨床療效。方法 選取2013年2月～2015年3月我院收治的56例股骨髁部骨折患者作為研究對象，采用均分方式，將患者分為觀察組與對照組各28例，治療組主要采用解剖鋼板內(nèi)固定術(shù)治療，對照組主要采用普通鋼板螺絲釘內(nèi)固定治療，對兩組患者的臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生率等進(jìn)行比較。結(jié)果 治療組總有效率98.43%，并發(fā)癥率2.34%，對照組總有效率87.67%，并發(fā)癥率7.87%，通過兩組患者的臨床效果以及并發(fā)癥率等比較，治療組的療效明顯要比對照組的效果好，兩組患者的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。發(fā)生并發(fā)癥有5例，其中有2例固定物斷裂，有1例愈合異常，有2例關(guān)節(jié)粘。結(jié)論 研究表明，對股骨髁部骨折患者使用解剖鋼板內(nèi)固定術(shù)治療，可以有效降低患者的疼痛以及并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者快速恢復(fù)，該方法在臨床治療中取得了良好的效果，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：解剖鋼板內(nèi)固定術(shù)；股骨髁部骨折；療效

股骨髁部骨折在臨床中是非常常見的一種損傷性疾病，該疾病多由于交通事故等原因引起，是一種高能量的傷害。同時，由于股骨位置比較特殊，在接受外力的沖擊下很容易發(fā)生粉碎性骨折的情況，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊、肌肉、關(guān)節(jié)、韌帶等損害。在保守型的治療中，其療效差，并發(fā)癥發(fā)生率高。因此近年來，大多使用手術(shù)方法進(jìn)行治療[1]。一般傳統(tǒng)的治療方法，主要利用普通鋼板螺絲釘內(nèi)固定治療。隨著醫(yī)療科技的快速發(fā)展，對股骨髁部骨折的臨床治療多采用解剖鋼板內(nèi)固定術(shù)治療。因此本文主要將我院收治的56例股骨髁部骨折患者作為研究對象，采用均分方式，對普通鋼板螺絲釘內(nèi)固定治療和解剖鋼板內(nèi)固定術(shù)治療進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年2月～2015年3月我院收治的56例股骨髁部骨折患者作為研究對象，采用均分方式，將患者分為治療組與對照組各28例，對照組男性20例，女性8例，年齡20～57歲，平均（32.13±2.32）歲；治療組男性18例，女性10例，年齡21～60歲，平均（33.31±4.32）歲。兩組患者年齡、性別、病程等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組主要采用普通鋼板螺絲釘內(nèi)固定治療：手術(shù)時，采用硬膜外麻醉，固定材料利用傳統(tǒng)鋼板螺絲釘，先將患者的骨折部位復(fù)位，再根據(jù)患者的股骨髁部的形狀將鋼板彎折，之后打上孔，利用螺絲釘來固定。

治療組主要采用解剖鋼板內(nèi)固定術(shù)治療：手術(shù)時，進(jìn)行連續(xù)硬膜外的麻醉，在股骨中下1/3的位置進(jìn)行切口，將皮膚一次性切開，使皮下、深筋膜等暴露，看到肌肉組織，對壞死周圍肌肉組織進(jìn)行切除，碎骨片保留。如果患者的缺損比較多，可進(jìn)行植骨，但是要保持關(guān)節(jié)部位的平整[2]。隨后進(jìn)行解剖復(fù)位，復(fù)位后進(jìn)行解剖型鋼板固定。

在兩組患者術(shù)后，應(yīng)使用抗生素進(jìn)行抗感染的治療。對關(guān)節(jié)內(nèi)采用常規(guī)的引流方法，隨后將5 ml肝素鈉注入。如果引流管中沒有液體流出，就可以停止引流。術(shù)后第2 d，應(yīng)進(jìn)行CPM功能的鍛煉，3次/d，1 h/次，直到傷口愈合[3]。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者的臨床效果、并發(fā)癥等進(jìn)行比較，主要以顯效、有效、無效等為診斷標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理，采用統(tǒng)計學(xué)分析數(shù)據(jù)，采用（x ±s）表示計量數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗計數(shù)資料，采用t檢驗計量資料，數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示，所有患者的比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

治療組總有效率98.43%，并發(fā)癥率2.34%，對照組總有效率87.67%，并發(fā)癥率7.87%，通過兩組患者的臨床效果以及并發(fā)癥率等比較，治療組的療效明顯要比對照組的效果好，兩組患者的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。發(fā)生并發(fā)癥有5例，其中有2例固定物斷裂，有1例愈合異常，有2例關(guān)節(jié)粘。

3討論

股骨髁部骨折主要是由于外部因素引起的一種損傷，以粉碎性骨折為主，使得股骨髁關(guān)節(jié)面不平整，遠(yuǎn)端靜脈、動脈、坐骨等神經(jīng)受到損傷，為治療帶來極大困難。在傳統(tǒng)的治療中，主要以保守型的治療為主，其治療效果差、恢復(fù)慢、并發(fā)癥嚴(yán)重、疼痛加劇等[4]。通過不斷的改進(jìn)，目前，股骨髁部骨折主要以手術(shù)方法治療為主，采用的兩種方法：普通鋼板內(nèi)固定術(shù)和解剖鋼板內(nèi)固定術(shù)。本文對兩種治療方法進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，解剖鋼板內(nèi)固定術(shù)對股骨髁部骨折的治療效果更好，具有療效快、恢復(fù)時間短、并發(fā)癥發(fā)生率低等特點，還可以減少患者的疼痛。本研究將我院收治的56例股骨髁部骨折患者作為研究對象，采用均分方式，對普通鋼板螺絲釘內(nèi)固定治療和解剖鋼板內(nèi)固定術(shù)治療進(jìn)行分析。研究表明，治療組總有效率98.43%，并發(fā)癥率2.34%，對照組總有效率87.67%，并發(fā)癥率7.87%，通過兩組患者的臨床效果以及并發(fā)癥率等比較，治療組的療效明顯要比對照組的效果好，兩組患者的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。發(fā)生并發(fā)癥有5例，其中有2例固定物斷裂，有1例愈合異常，有2例關(guān)節(jié)粘。

綜上所述，對股骨髁部骨折患者使用解剖鋼板內(nèi)固定術(shù)治療，可以有效降低患者的疼痛以及并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者快速恢復(fù)，該方法在臨床治療中取得了良好的效果，值得推廣使用。

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編輯/羅茗柯