腫瘤晚期患者的疼痛護理體會

摘要：目的 探討腫瘤晚期患者的疼痛護理體會。方法 我院腫瘤晚期患者120例，患者臨床資料完整，回顧分析患者的護理方法。結果 腫瘤晚期患者在得到了相應的護理后，疼痛度減輕，生活質量得到提升，患者家屬滿意率達到98.3%。結論 給予腫瘤晚期患者針對性的臨床護理對改善患者疼痛度有積極作用。

關鍵詞：腫瘤晚期；疼痛護理；體會

腫瘤的發生對人類生命健康可構成嚴重威脅，尤其對于晚期腫瘤患者，是對一個家庭的沉重打擊[1]。癌痛的治療方法除了藥物治療外，還需醫護人員、患者家屬的積極配合，給予患者心理護理，使得患者在人生最后一程中能夠安詳、舒適[2]。在本文中，筆者就我院2013年1月～2015年1月收治的120例腫瘤晚期患者的護理措施進行回顧分析，詳情如下所示。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次納入對象為2013年1月～2015年1月收治的腫瘤晚期患者120例，其中男81例、女39例，患者年齡為35～82歲，平均（64.4±2.4）歲。根據病癥類型對患者進行劃分，其中肺癌30例、乳腺癌21例、胃癌34例、結腸癌20例、食管癌15例。患者均處于腫瘤晚期狀態，伴有不同程度的疼痛感。

1.2方法

1.2.1癌痛評估與治療 對于晚期腫瘤患者，除了生理上的疼痛外，其心理也承受著巨大的壓力。我院要求護士能夠對患者進行準確的癌痛評估，并通過10分制的NRS（數字分級法）進行疼痛表述，以0分代表無痛、1～3分為輕度疼痛、4～6分為中度疼痛、7～10分為重度的疼痛。當患者使用止痛藥物達到一定的疼痛緩解后，需再次對患者進行疼痛評估，進而更改藥物使用方案。

1.2.2心理干預

1.2.2.1健康宣教 在臨床治療中，護士需結合患者及其家屬的年齡、文化程度、經濟條件等給予患者針對性的健康宣教。如向患者講解NRS分級法，患者可自述自身的疼痛程度，這樣往往比護理人員評估更加準確。告知患者，雖然止痛藥可在一定程度上緩解疼痛，但止痛藥的使用必須適量，不可自行調節藥物劑量，避免引起副作用。此外，嗎啡類藥物易成癮，雖然臨床上事例不多，但仍需引起患者的注意[3]。

1.2.2.2溝通交流 在護理過程中，護士需積極主動的與患者進行交流溝通，告知患者積極正視自身的疾病，不要畏懼疾病，不要讓患者總是往疾病上考慮。

1.2.3對癥護理

1.2.3.1藥物止痛 腫瘤晚期患者的疼痛程度大多已達到中重度，為了緩解患者的疼痛，往往需增加止痛藥的劑量。為了更好的幫助患者安排止痛藥服用劑量，護士需有所規劃。若患者服用藥物后出現明顯的副作用，需及時調節患者的給藥劑量，并告知患者不要驚慌，及時處理患者不適。

1.2.3.2非藥物止痛 除了止痛藥外，非藥物止痛也發揮著十分重要的作用。非藥物止痛主要是指通過對患者進行心理干預，轉移患者注意力等手段幫助患者緩解疼痛的一種措施。此外，協助患者靜坐，指導患者進行規律性的深呼吸等，可緩解患者的焦慮、緊張情緒，進而緩解肌肉的緊張感，使得患者感到放松。準備冰片、薄荷油等藥物進行局部涂抹，以緩解局部疼痛感。同時，對患者實施心理暗示法，緩解患者內心的壓力，緩解疼痛。

1.3觀察指標 對患者護理前后的NRS評分、SF-36總評分與患者家屬滿意率等指標進行評定。

1.4統計學處理 所得數據以SPSS17.0統計學軟件進行分析處理，計數資料以百分比形式表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以（x±s）形式表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05時差異顯著。

2 結果

2.1護理前后的NRS評分與SF-36總評分比較 由結果可知，護理后患者的NRS評分明顯下降，SF-36總評分明顯上升。護理前后比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2患者家屬滿意率 120例患者中，對本次護理滿意者共118例，所占比例為98.3%。

3 討論

腫瘤晚期最為明顯的癥狀之一即為疼痛。相關資料顯示，全世界每日約有300萬至350萬的患者承受癌痛折磨，且其中60%以上為中重度疼痛[4]。因此，對于腫瘤晚期患者，緩解疼痛是其最主要的治療目的。因每位患者疾病類型、個人身體素質的不同，其對于疼痛的體驗感也有所差異。除了相應的藥物治療外，非藥物治療也是癌痛患者的主要治療手段。

因腫瘤晚期患者除了遭受生理疼痛外，其心理疼痛往往受到忽視，這就要求，在護理期間，護士需加強與患者進行溝通，改善患者內心的恐懼感，使得患者內心負擔減輕[5]。同時結合相應的止痛藥物治療，可達到更為理想的止痛效果。由本次調查結果可知，在實施針對性的臨床護理后，患者的NRS評分有所下降，而患者SF-36總評分有所上升。而該結果可充分說明，本次護理具有有效性與可行性。

綜上所述，給予腫瘤晚期患者針對性的臨床護理對改善患者疼痛度有積極作用。

參考文獻：

[1]陳春賢，汪紅霞，林克如，等.優質護理對腫瘤晚期患者疼痛的效果分析[J].護理實踐與研究，2012，09（13）：38-39.

[2]何守葉.晚期腫瘤患者疼痛護理措施[J].實用臨床醫藥雜志，2012，16（10）：10-11.

[3]張偉.優質護理對減輕腫瘤晚期患者疼痛的效果研究[J].中國處方藥，2014，（10）：141-141.

[4]范曉蘭.優質護理對腫瘤晚期患者疼痛的效果分析[J].中國醫藥指南，2014，（20）：18-19.

[5]董麗花.晚期腫瘤患者的疼痛護理[J].中國誤診學雜志，2010，10（8）：1858-1859.

編輯/趙恒德