糖尿病并發急性心梗的危險因素及診治探析

摘要：目的 對糖尿病合并急性心梗危險因素以及診治情況進行探析。方法 選取本院2013年5月～2015年1月見內分泌科中收治的70例糖尿病合并心梗患者進行研究，并將其分為研究組，同期選擇70例患糖尿病但無心梗的患者分為對照組，對比兩組血脂、血糖、尿酸指數等變化情況。結果 研究組的血脂血糖、甘油三酯、總膽固醇和低密度蛋白及尿酸指數明顯比對照組高（P<0.05）。結論 糖尿病合并急性心梗與高血脂高血糖和高尿酸值等關系密切，找出與控制其危險因素對于后期的診治至關重要。

關鍵詞：糖尿病并發急性心梗的危險因素及診治探析

糖尿病主要是因血液當中的胰島素不足所導致的葡萄糖含量超出指標，造成糖尿的產生與蛋白質、脂肪代謝紊亂，其在臨床上的表現主要有多食、煩渴、多飲、多尿及消瘦等，嚴重者容易發生酮癥酸中毒等急性并發癥[1]。糖尿病的并發癥大部分都是因長期高血糖、高血脂、內分泌失調及動脈硬化、高胰島素血癥、微血管病變等所引發，其常見并發癥包括乳酸性的酸中毒、酮癥酸中毒與糖尿病性心臟病及腎病、神經、視網膜病變等所引發的感染，并且有大部分患者很容易合并心肌梗死。本文主要是對糖尿病合并急性心梗危險因素以及診治情況進行探析，如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年5月～2015年1月見內分泌科中收治的70例糖尿病合并心梗患者作為研究組進行研究，患者中有男性共38例，女性共有32例；年齡28歲～66歲，平均年齡（42.6±2.3）歲；同期選擇70例患糖尿病但無心梗的患者分為對照組，患者中有男性共34例，女性共有36例；年齡28～62歲，平均年齡（43.5±3.4）歲；入選的的患者皆經過口服葡萄糖的耐量試驗后確診患者為糖尿病，并排除有晚期腫瘤、有嚴重的肺部疾病及嚴重的肝腎損害等患者。對比兩組的一般資料可以看出，其對比差異并沒有顯著的統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對所有患者實施血液常規與尿液常規等檢查，每隔3d檢查一次，連續給予患者檢查15d，并詳細的記錄好患者的檢查數據，以便于后期進行對比與分析。

1.3病癥的危險系數 對糖尿病患者病危系數進行對比，將其分級為：短期內沒有生命威脅者為0級，短期內對生命威脅不大者為1級；短期內存在生命威脅但可控制與治療者為2級；短期內存在生命威脅并且控制與治療比較困難者為3級；短期內有嚴重生命威脅者為4級。

1.4統計學分析 對兩組患者研究所獲取的數據皆通過SPSS13.0軟件加以統計分析，對比資料用t檢驗，并用（x±s）表示，計數資料則由χ2檢驗，對比若有統計學意義，則P<0.05。

2結果

2.1對比兩組血脂、血糖及尿酸值 和對照組相比較，研究組患者的血脂、血糖及尿酸值水平明顯較高，對比有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組患者發生并發癥的概率 與對照組相比，研究組患者發生并發癥的概率明顯比較高，對比有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者危險系數對比 與對照組相比，研究組患者的危險系數明顯比較低（P<0.05），對比有統計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

研究指出，患糖尿病的患者和沒有患糖尿病的人群對比，其心肌梗死發生的概率和病死率較高，而糖尿病者大部分伴有高血壓、高血脂、肥胖、代謝異常等危險因素，而這些危險因素就是冠心病的危險因素[2]。此外，糖尿病者往往會通過注射胰島素對病情進行控制，而這樣的治療手段會伴隨設高胰島素、高血糖及血液流變學異常損傷、內皮細胞的功能紊亂及炎癥應激反應等，進而造成糖尿病患者早期動脈粥樣硬化。再加上患者心肌細胞的變性和自主神經系統的病變都會直接造成患者心臟結構和功能異變，使得左心室收縮功能發生異常，引發心肌梗死。一旦患者出現心肌梗死，就會進一步引發心源性休克和心力衰竭，提高致死率。

從本組研究中顯示出在糖尿病合并心梗的危險因素當中，血脂、血糖及尿酸值等升高具有主導作用，而研究組患者的血脂、血糖及尿酸值都明顯比對照組高。其最為主要的原因可能是血糖的升高造成血漿與組織蛋白產生過度非酶糖化等反應，并由此造成血液的粘度增高[3]，低密度脂蛋白當前已經明確為一種獨立致使動脈粥樣硬化的主要危險因素，會導致膽固醇大量堆積與血管病變。綜上，糖尿病合并急性心梗與高血脂高血糖和高尿酸值等關系密切，找出與控制其危險因素對于后期的有效診治非常重要。

參考文獻：

[1]李霞.糖尿病并發急性心梗的危險因素及診治分析[J].中國保健營養，2013，03（上）：1129-1130.

[2]李佳音.糖尿病并發急性心梗的危險因素及臨床診治分析[J].中外醫療，2013，10：83-84.

[3]陳偉鑫.糖尿病并發急性心肌梗死的危險因素及診治分析[J].當代醫學，2015，21（16）：23-24.

編輯/丁一