幽門螺桿菌相關性胃潰瘍采用雷貝拉唑治療的臨床效果報道

摘要：目的 探討幽門螺桿菌相關性胃潰瘍采用雷貝拉挫治療的臨床效果。方法 選取我院收治的幽門螺桿菌相關性胃潰瘍患者90例進行研究，隨機分為兩組，兩組均采用甲硝唑和阿莫西林治療，對照組在此基礎上添加奧美拉唑，實驗組在此基礎上添用雷貝拉唑治療，觀察兩組的治療效果。結果 經過治療后，實驗組治療總有效率95.6%明顯高于對照組的總有效率73.3%，實驗組幽門螺桿菌清除率93.3%明顯高于對照組的86.7%，差異有統計學意義P<0.05。結論 幽門螺桿菌相關性胃潰瘍采用雷貝拉挫治療臨床效果好，幽門螺桿菌清除率高。

關鍵詞：幽門螺桿菌；雷貝拉唑；胃潰瘍

幽門螺桿菌（HP）是一種螺旋形彎曲的單極細菌，常存在于胃黏膜內，導致胃部疾病，誘發胃潰瘍的發生[1]。臨床上采用藥物進行治療，本文主要研究雷貝拉唑治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍，為了進一步探討該藥物的治療效果，筆者選取90例患者進行研究。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年3月～2015年5月收治的幽門螺桿菌相關性胃潰瘍患者90例作為研究對象，按照隨機數字表法分為兩組，對照組和實驗組各45例。其中實驗組男性患者25例，女性患者20例，年齡20～76歲，平均年齡（45.7±2.6）歲。病程為7個月～8年，平均（3.5±2.4）年，潰瘍面積0.3～1.6cm。對照組男性患者23例，女性患者22例，年齡22～75歲，平均年齡（45.3±2.9）歲。病程為6個月～9年，平均（3.8±2.1）年，潰瘍面積0.5～1.7cm。所有患者經過胃鏡檢查HP為陽性，兩組患者一般資料差異不明顯P>0.05，有可比性。

1.2方法 兩組患者入院后均進行常規對癥治療，均給予甲硝唑和阿莫西林進行抗菌消炎。對照組在此基礎上給予奧美拉唑（生產企業：阿斯利康制藥有限公司，批號：國藥準字J20080096）治療，20mg/次，1次/d進行口服。觀察組在常規治療的基礎上加用雷貝拉唑（生產企業：江蘇豪森藥業股份有限公司，批號：國藥準字H20020330）治療，口服1次/d，10mg/次。兩組均治療4w。

1.3觀察指標 觀察兩組的治療效果及幽門螺桿菌的清除率、不良反應情況。

1.4療效判定

1.4.1效果判定 分為治愈、緩解、無效[2]，其中治愈：患者的臨床癥狀、體征完全消失或明顯緩解，進行胃鏡檢查發現胃潰瘍病灶部位消失或出現瘢痕。緩解：患者的臨床癥狀明顯好轉，但未全消失，體征明顯改善，通過胃鏡檢查，潰瘍面積明顯縮小，縮小面積超過或等于50%。無效：患者的臨床癥狀及體征未改善或改善不明顯，經過檢查潰瘍面積無改變或縮小面積小于50%。總有效率=（治愈+緩解）人數/總人數×100%。

1.4.2幽門螺桿菌清除情況 對患者進行Warthin-Starry銀染色、快速尿素酶實驗及Giemsa染色檢查幽門螺桿菌情況。如果尿素酶實驗陽性，其他兩項檢查有一項為陽性的患者，則表示幽門螺桿菌陽性。三項檢查均為陰性則判定幽門螺桿菌陰性或根除。

1.5統計學分析 采用SPSS18.0統計軟件對相關數據進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗。若P<0.05二者存在顯著差異，具有統計學意義。

2結果

2.1治療效果 實驗組治療總有效率95.6%明顯高于對照組治療總有效率73.3%，差異顯著P<0.05，有統計學意義，見表1。

2.2幽門螺桿菌清除率 經過4w治療進行檢查，實驗組45例患者中有42例患者幽門螺桿菌陰性，清除率為93.3%。對照組45例患者中有39例患者幽門螺桿菌陰性，清除率為86.7%。兩組相比，實驗組幽門螺桿菌清除率明顯高于對照組，差異有統計學意義P<0.05。

2.3不良反應 治療期間，對照有3例患者出現不良反應，不良反應發生率為6.7%。其中有2例患者出現惡心、嘔吐癥狀，有1例患者出現腹瀉。實驗組患者有2例出現不良反應，不良反應發生率為4.4%，其中1例出現乏力，1例出現頭暈癥狀。經過處理兩組的不良反應患者均好轉，癥狀消失。不良反應發生率相比，兩組差異不明顯P>0.05，無統計學意義。

3討論

胃潰瘍的發生除了幽門螺桿菌感染外，藥物及飲食情況也會導致胃潰瘍的發作，尤其是長期服用阿司匹林、皮質類固醇等藥物易導致此病的發生。應激因素、胃酸和胃蛋白酶及其他因素也會對胃潰瘍造成影響。但幽門螺桿菌是主要因素，據相關研究，80%的胃潰瘍患者是有幽門螺桿菌感染引起的[3]。幽門螺桿菌是一種微需氧菌，在大氣或絕對厭氧環境下不能生存，該細菌可直接引起口臭，在牙菌斑中生存導致口腔感染，產生有臭味的硫化物。發生幽門螺桿菌感染的患者在餐后易產生噯氣、惡心、腹部不適等癥狀，隨著病情的發展，該細菌破壞胃腸道壁，誘發癌變。該細菌經\"人-人\"傳播，在胃內能夠產生大量尿素酶，因此臨床上可通過尿素酶試驗進行診斷幽門螺桿菌情況。

雷貝拉唑屬于抑制分泌的藥物，為苯并咪唑的替代品，主要抑制胃酸的分泌。該藥物發揮藥效快，在服用藥物1h后即可發揮藥效，2～4h可達到血藥濃度高峰，隨著使用藥物劑量的輕微增加，效果也可稍微增強。藥物的半衰期長，停藥后，藥效水平仍可保留2～3d。本研究結果顯示，實驗組的治療總有效率明顯高于對照組，進行實驗檢查測定幽門螺桿菌，試驗組幽門螺桿菌清除率為93.3%，對照組為86.7%，實驗組幽門螺桿菌清除率明顯高于對照組。不良反應率相比兩組差異不明顯。

綜上所述，對于幽門螺桿菌相關性胃潰瘍患者進行雷貝拉唑治療，可有效提高治療總有效率，幽門螺桿菌清除率高，值得推廣。

參考文獻：

[1]王言飛，劉玉芝.雷貝拉唑治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍50例臨床分析[J].中國衛生標準管理，2015，6（1）：16-17.

[2]劉洪利，王曉，龐洪全.幽門螺桿菌相關性胃潰瘍患者應用聯合療法治療的療效分析[J].牡丹江醫學院學報，2013，36（1）：25-26.

[3]李強.雷貝拉唑三聯療法治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍100例[J].河北醫科大學學報，2011，32（10）：1179-1180.

編輯/申磊