小兒痰熱閉肺型肺炎喘嗽采用銀翹組方聯(lián)合阿奇霉素治療的臨床療效觀察

摘要：目的 觀察分析小兒痰熱閉肺型肺炎喘嗽采用銀翹組方聯(lián)合阿奇霉素治療的臨床療效。方法 選取2011年3月～2012年3月年間來我院就診的122例小兒痰熱閉肺型肺炎喘嗽患者，將其隨機劃分為實驗組和對比組，每組各61例，對比組采取服用阿奇霉素的藥物療法，實驗組在此基礎(chǔ)上加上銀翹租房的藥物療法，觀察分析兩組的臨床療效。結(jié)果 實驗組總有效率為96.66%，對比組總有效率為86.68%，實驗組6d的有效率明顯高于對比組，實驗組不適癥狀發(fā)生率顯著低于對比組，兩組間差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小兒痰熱閉肺型肺炎喘嗽采用銀翹組方聯(lián)合阿奇霉素治療的藥物療法取得了較好地臨床療效。

關(guān)鍵詞：小兒痰熱閉肺型肺炎；銀翹組方；阿奇霉素

小兒支原體肺炎在兒科中是一種普遍多件的感染性疾病，具體的發(fā)病機制仍不能確定，主要是季節(jié)性產(chǎn)生，臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣喘、鼻塞等，且呈現(xiàn)逐年增加的上升趨勢[1]。本文著重分析了小兒痰熱閉肺型肺炎喘嗽采用銀翹組方聯(lián)合阿奇霉素治療的臨床療效，具體報道過程如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年3月～2012年3月來我院就診的122小兒痰熱閉肺型肺炎喘嗽患者，在醫(yī)生檢查和相關(guān)醫(yī)療器械檢測下確診為小兒痰熱熱閉肺型肺炎喘嗽病癥，在家長和小兒患者的統(tǒng)一下，依據(jù)數(shù)字隨機原則，將其劃分實驗組和對比組。實驗組緩則60例，男20例，女41例，年齡1～12歲，病程3～9d，平均病程（5.6±0.6）d；對比組患者61例，男25例，女36例，年齡1～14歲，病程2～11d，平均病程（5.8±0.7）d。兩組患者一般資料差異間無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：①發(fā)熱、咳嗽、疼痛等癥狀，強烈氣干咳，嬰幼兒出現(xiàn)呼吸加重特征；②嬰幼兒聞及冠狀呼吸音，中長兒肺部啰音，呼吸變?nèi)酰虎坌仄瑳]有異常病變，多是單側(cè)病變，為云霧形狀，脈門陰影面積加大，肺紋理變多變亂，透亮感下降，可看清肺門陰影；④每隔3w血清支原體抗體升高4倍或下降到原有的25%，白細(xì)胞數(shù)量明顯增加。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)合我國中醫(yī)藥管理頒布的《中醫(yī)病征診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，即內(nèi)肺炎喘嗽痰熱肺癥候分類標(biāo)準(zhǔn)，主要有發(fā)熱、出汗、痰呈黃色、濃度大、痰鳴、呼吸急促、鼻煽、胸高、唇部法子、咽部紅腫、臉色發(fā)紅、口干舌燥、目光呆滯、便秘腹瀉、尿黃、心情郁悶等。

1.3治療方法 對比組采取但是服用阿奇霉素的常規(guī)藥物療法，以此10mg/kg，1次/d，不能過量；實驗組在對比組基礎(chǔ)上，加上銀翹租房的藥物療法：金銀花3g、連翹3g、桑葉3g、杏仁3g、防風(fēng)3g，黃芩2g、桑白皮2g、紫菀2g、款冬花2g、竹葉2g、牛蒡子2g、地龍2g、荊芥2g，煮沸開水導(dǎo)倒入碗杯中，浸泡15min后，過濾出汁液，飯后服用，1劑/d。

1.4觀察指標(biāo) 安全可靠性和不適癥狀產(chǎn)生的觀察指標(biāo)：常規(guī)內(nèi)容就是檢測小兒患者體溫、心率、血、尿、心肝腎功能，治療前后都要進行檢測；如果小兒出現(xiàn)胃腸道異常或是其他不適癥狀，或是同一個小兒出現(xiàn)多種不適癥狀，記錄最為嚴(yán)重的其中一種不適癥狀。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：發(fā)熱、痰黃、咳嗽等癥狀完全消失，體溫恢復(fù)正常，肺部啰音消除或明顯好轉(zhuǎn)，X線檢測肺部血象正常；好轉(zhuǎn)：發(fā)熱、痰黃、咳嗽等癥狀基本好轉(zhuǎn)，X線復(fù)查肺部病灶未完全吸收，體溫顯著下降；無效：治愈：發(fā)熱、痰黃、咳嗽等癥狀明顯存在或是惡化，體溫并未下降。總有效例數(shù)=顯效例數(shù)+有效例數(shù)，總有效率=總有效例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS15.0軟件進行分析，數(shù)據(jù)比較用χ2檢驗，如果P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對比6d后，實驗組臨床有效率為75.68%，實驗組臨床有效率明顯高于對比組（P<0.05），治療11d后，實驗組臨床總有效率為96.66，實驗組臨床總有效率顯著高于對比組（P<0.05）。從中不難看出，銀翹組方聯(lián)合阿奇霉素治療小兒痰熱閉肺型肺炎喘嗽確實有著較好地臨床療效，且見效快、時間段，見表1。

2.2兩組患者不適反應(yīng)癥狀發(fā)生率對比 治療過程兩組小兒患者都沒有不適癥狀，實驗組有1例小兒患者偏頭痛，對比組也有1例小兒患者偏頭痛，1例小兒患者產(chǎn)生心慌癥狀，醫(yī)師對此采取合理有效的措施來應(yīng)對。治療12d后，具體統(tǒng)計分析兩組小兒患者的不適癥狀發(fā)生率，實驗組小兒患者不適癥狀發(fā)生率為8.32%，對比組小兒患者不適癥狀發(fā)生率為21.68%，實驗組小兒患者不適癥狀發(fā)生率顯著低于對比組，兩組間差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

小兒支原體肺炎在兒科中是一種普遍多件的感染性疾病，從西醫(yī)的治療角度來講，主要是建議小兒痰熱閉肺型肺炎喘嗽患者服用羅紅霉素、阿奇霉素等藥物，這些藥物對抗生素蛋白質(zhì)合成的抗生素產(chǎn)生積極作用，且取得了初步的臨床療效[2]。值得注意的是，抗生素的抗耐藥性大，會對腸胃道造成強烈刺激，產(chǎn)生的毒副作用非常大[3]。

本研究結(jié)果表明銀翹組方聯(lián)合阿奇霉素治療小兒痰熱閉肺型肺炎喘嗽，療程短、見效快、無毒副作用。從中醫(yī)學(xué)的角度來講，支原體肺炎屬性為肺炎喘嗽，因小兒衛(wèi)氣充沛力較差，肺腑細(xì)嫩，會在內(nèi)外因及各種因素影響下，直接產(chǎn)生小兒痰熱閉肺型肺炎喘嗽疾病。

本次研究實驗中，6d后，實驗組臨床有效率為75.68%，實驗組臨床有效率明顯高于對比組（P<0.05），治療11d后，實驗組臨床總有效率為96.66，實驗組臨床總有效率顯著高于對比組（P<0.05）；實驗組小兒患者不適癥狀發(fā)生率為8.32%，對比組小兒患者不適癥狀發(fā)生率為21.68%，實驗組小兒患者不適癥狀發(fā)生率顯著低于對比組，兩組間差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

小兒痰熱閉肺型肺炎喘嗽采用銀翹組方聯(lián)合阿奇霉素治療的臨床療效，符合中醫(yī)因地制宜、因時制宜的條件，具有見效快、時間段、無毒副作用、經(jīng)濟實惠。銀翹組方聯(lián)合阿奇霉素治療小兒痰熱閉肺型肺炎的中西醫(yī)結(jié)合方法，安全有效，能極大地提升家長和小兒的依從性。

參考文獻：

[1]吳艷明.汪受傳教授治療小兒支原體肺炎經(jīng)驗[J].中華中醫(yī)藥雜志，2012，27（3）：649-651.

[2]左志昌，張建設(shè)，徐秀，等.銀翹組方聯(lián)合阿奇霉素治療小兒痰熱閉肺型肺炎喘嗽的療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2014，35（3）：283-284.

[3]李少華.小兒肺炎支原體肺炎臨床診治體會[J].中國實用醫(yī)藥，2012，1（7）：136-137.

編輯/孫杰