手術(shù)患者輸血知識(shí)認(rèn)知情況及健康教育

摘要：目的 了解接受手術(shù)擬輸血患者對(duì)輸血一般知識(shí)認(rèn)知情況，探討進(jìn)行輸血知識(shí)健康教育的意義。方法 采取問卷調(diào)查形式，將100例擬手術(shù)患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)兩組患者接受輸血、不接受輸血的心理?yè)?dān)憂情況進(jìn)行了解。結(jié)果 問卷調(diào)查結(jié)果顯示，非常了解輸血知識(shí)的患者占6%，不了解輸血知識(shí)的患者占47%，有93.5%的患者希望能夠了解輸血方面的知識(shí)。結(jié)論 采取不同種類的輸血知識(shí)健康教育向患者講授，可增加患者對(duì)輸血療法的順從性，減少患者對(duì)輸血的心理?yè)?dān)憂。

關(guān)鍵詞：手術(shù)患者；輸血；健康教育

輸血療法是外科手術(shù)中一種常的見治療手段.對(duì)于血色素較低和預(yù)計(jì)手術(shù)中可能出現(xiàn)的出血情況，手術(shù)醫(yī)生會(huì)在手術(shù)前跟患者及家屬溝通交流，告知手術(shù)中輸血的重要性和必要性.但是由于目前輸血市場(chǎng)的不規(guī)范，對(duì)獻(xiàn)血人員篩查不嚴(yán)，有些患有傳染病的人員也參與獻(xiàn)血，導(dǎo)致很多人因接受輸血治療后患上肝炎，甚至艾滋病等傳染病.因此，大部分患者對(duì)輸血具有恐懼心理。一些人認(rèn)為輸400ml血液產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)，與外科剖腹探查發(fā)生的病死率[1]，部分人在輸血后，其中的2%～10%會(huì)出現(xiàn)不同程度的輸血反應(yīng)，如發(fā)熱、頭暈、過敏等；群體不同，其健康知識(shí)的掌握程度也就不同，從而對(duì)輸血知識(shí)的掌握也就有所差異，所以一部分患者在治療過程中，對(duì)輸血、成分輸血抵觸、不理解或提出過分要求。因此，對(duì)治療就會(huì)產(chǎn)生影響。因此，我們針對(duì)以上情況，我們采取輸血知識(shí)調(diào)查，對(duì)不同的情況采取相應(yīng)的健康知識(shí)教育形式，同時(shí)伴以心理疏導(dǎo)，效果令人滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料

1.1調(diào)查對(duì)象 對(duì)2013年5月～2014年8月10日我院擬行手術(shù)治療的100例患者資料進(jìn)行分析，了解他們對(duì)輸血知識(shí)的掌握情況，將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的輸血知識(shí)健康教育，同時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)處理。所有患者思維均正常。

1.2調(diào)查內(nèi)容自行設(shè)計(jì)問卷 調(diào)查內(nèi)容包括①一般情況：年齡、性別、文化程度、職業(yè)；②一般輸血知識(shí)的掌握，輸血的主要目的及指征，輸血是否會(huì)導(dǎo)致某些并發(fā)癥；輸血是否會(huì)導(dǎo)致疾病傳播，成分輸血是什么意思，何謂自體輸血，有何意義及益處；③既往有無(wú)輸血史，有否不良反應(yīng)；④輸血知識(shí)的來(lái)源，是否要求接受輸血知識(shí)健康教育。

2方法

2.1調(diào)查人員通過問卷調(diào)查方法 與患者進(jìn)行面對(duì)面談話，對(duì)調(diào)查問卷中的問題及答題要求進(jìn)行充分介紹，然后被調(diào)查者再開始提問，詢問100例患者，最后整理，調(diào)查問卷有效率100%。將回收的調(diào)查問卷隨機(jī)分為兩組，每組50例，一組由護(hù)士對(duì)其講授輸血知識(shí)健康教育，護(hù)士向患者講授有關(guān)問卷調(diào)查涉及的各項(xiàng)有關(guān)輸血知識(shí)，向患者介紹輸血在疾病治療中具有重要作用，對(duì)患者提出的各類有關(guān)輸血健康問題進(jìn)行耐心、詳細(xì)的解答。另一組不給予任何處理，工作人員要詳細(xì)了解兩組患者的輸血需求及心理狀況。

2.2患者掌握輸血知識(shí)情況 工作人員按患者對(duì)輸血知識(shí)掌握程度“非常了解”到“不了解”的標(biāo)準(zhǔn)，將其分為4個(gè)等級(jí)，依據(jù)患者回答調(diào)查問卷的情況及準(zhǔn)確度，調(diào)查人員進(jìn)行匯總，詳細(xì)標(biāo)準(zhǔn)為：①非常了解，患者將問題全部準(zhǔn)確回答并舉例說(shuō)明；②了解，患者將問題準(zhǔn)確回答但未舉例說(shuō)明；③部分了解，患者能夠答對(duì)一個(gè)或多個(gè)問題；④不了解，患者不能正確回答所有問題。

2.3統(tǒng)計(jì)方法采用行X列表資料的χ2檢查。

3結(jié)果

3.1患者一般情況 100例患者，男71例，女29例，年齡18～82歲；文化程度：11例為大學(xué)本科及以上，6例為大專，19例為高中及中專，23例為初中，41例為小學(xué)及小學(xué)以下。

3.2對(duì)輸血知識(shí)掌握情況見表1、2。

3.3不同人群對(duì)輸血知識(shí)健康教育需求見表3。

調(diào)查顯示，93.5%的患者需要接受輸血知識(shí)健康教育，通過輸血知識(shí)健康教育，在接受輸血知識(shí)教育的患者中，樂于接受全血輸注比率低于未接受輸血知識(shí)教育的患者比率，樂于接受成分血輸注、自體血輸注顯著高于未接受者比例，另一方面亦減輕了患者對(duì)輸血的心理?yè)?dān)憂，有利于疾病的康復(fù)。

4討論

4.1開展輸血知識(shí)健康教育的必要性 ①臨床中，大部分輸血患者中的2%～10%會(huì)發(fā)生不同程度的輸血反應(yīng)，甚至有0.5%～1%的患者發(fā)生死亡[2]；②通過對(duì)2013年5月～2014年8月10日我院擬行手術(shù)治療的100例患者的調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，雖然教育層次高、居住于城市衛(wèi)生資源集中地區(qū)的患者對(duì)輸血知識(shí)掌握情況相對(duì)好些，但其的輸血認(rèn)知率低；③患者在《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的制度下，對(duì)輸血治療的利與弊有知情權(quán)；④患者在了解輸血知識(shí)后，患者對(duì)輸血的需求情況產(chǎn)生了顯著的變化，提高了患者輸血的順從性；⑤患者對(duì)輸血知識(shí)的了解，有助于消除患者對(duì)輸血療法的恐懼和擔(dān)憂。因此，對(duì)患者進(jìn)行擬輸血療法知識(shí)的教育具有積極作用。可使患者對(duì)輸血知識(shí)有較全面的了解，有助于患者對(duì)在輸血過程中可能產(chǎn)生的反應(yīng)積極配合相應(yīng)的醫(yī)療護(hù)理，增加與疾病斗爭(zhēng)的意志，有利于身體的康復(fù)。

4.2輸血知識(shí)健康教育 ①重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)護(hù)理隊(duì)伍理論知識(shí)培訓(xùn)的重要性，護(hù)理人員對(duì)輸血療法知識(shí)應(yīng)熟練掌握，具有較強(qiáng)的知識(shí)傳授能力，提高健康教育成效；②護(hù)理人員應(yīng)重點(diǎn)對(duì)衛(wèi)生資源匱乏、知識(shí)文化低地區(qū)的患者進(jìn)行講授，以親切、和藹、溫和的態(tài)度耐心向患者介紹輸血知識(shí)，排除患者的焦慮及擔(dān)憂，減輕患者的心理壓力；③醫(yī)護(hù)人員在患者輸血過程中，應(yīng)多次巡視病房，密切觀察患者的感覺及心理狀況，一旦發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即采取相應(yīng)的措施或通知醫(yī)生。

參考文獻(xiàn)：

[1].Conrad ME.Blood transfusion ；use，abuses，and practices[J].Semin Haematol，1980，81-82.

[2].丁訓(xùn)杰，沈迪等，適應(yīng)血液學(xué)[M].上海，上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1992.608.

編輯/馮焱