針灸治療頸椎性肩周炎的臨床研究

摘要：隨著經濟和醫療科技的不斷發展，中醫在在頸椎性肩周炎的治療方面做了很多研究，其中針灸治療頸椎性肩周炎的療效及其顯著，不僅能夠疏通經絡、調和氣血，具有促進病變部位的血液循環的顯著療效，還能夠對整體經氣進行調理。本文頸椎性肩周炎的常用針灸治療方法的進展進行研究，希望能夠給臨床上治療頸椎性肩周炎提供更有利的理論依據。

關鍵詞：針灸；頸椎性肩周炎；臨床

在人體內全身各關節中肩關節是活動范圍最大的關節，肩關節的關節囊相對比較松弛，主要是依靠關節周圍的肌肉、滑囊、肌腱和韌帶的力量來維持關節的穩定性[1]。肩周炎是臨床上一種以肩關節疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥，又被稱為肩關節周圍炎，發病人群主要是是40歲以上的體力勞動者。本文將近年來針灸在頸椎性肩周炎治療中的應用以及進展概述如下。

1 針刺治療

針刺治療能夠使經絡氣血運行加快，解除緊張或痙攣的肌肉，促進肢體功能的恢復，能夠顯著改善患者的疼痛及關節活動情況[2]。彭君華等曾對頸椎性肩周炎患者采用肩三針結合辨證配穴進行治療，以肩髃、肩髎、肩貞為主穴，寒濕阻絡型頸椎性肩周炎患者以阿是穴、風池、手三里、陽陵為配穴，氣虛血痕型頸椎性肩周炎患者以曲池、足三里、外關、合谷為配穴，治療總有效率高達96.7%[3]。張華等對頸椎性肩周炎患者采用針刺足三里進行治療，將患者隨機分為對照組和治療組，對照組患者針刺肩髃、阿是穴、曲池、外關、合谷等穴位，而治療組患者針刺患側足三里，則治療組和對照組患者的治療總有效率分別為96.67%和85%。張氏等將患側頸椎夾脊穴作為主穴，頸項前俯或后仰時表現為頸項疼痛加劇的患者將天柱、風府、大椎作為配穴，頸項左右活動時表現為頸肩痛的患者將肩井、后溪作為配穴，然后根據辨證增加配穴，研究結果表明40例患者中29例患者痊愈，10例患者顯效，1例無效。劉漢利對頸椎性肩周炎患者采用針刺條口穴的方式來進行治療，將患者分為對照組和治療組后，治療組患者針刺條口穴，對照組患者對肩髃、肩貞、臂臑、肩宗、曲池、手三里、阿是穴進行針刺治療，則對照組患者的治療總有效率為56.0%，而治療組患者的治療總有效率為74.2%。

2 溫針灸治療

溫針灸治療頸椎性肩周炎是以溫經散寒、通絡止痛為原則，溫針灸所使用的艾條燃燒后生成的抗氧化物質能夠附在穴位處的皮膚上，并能夠滲透進患者的體內而產生作用[4]。楊瑞春[5]曾對頸椎性肩周炎患者采用溫針灸進行治療，對照組患者給予布洛芬緩釋膠囊進行治療，治療總有效率為78.33%；治療組患者選取的主穴為肩髃、肩貞、肩前、曲池、外關陽陵泉，然后根據辨證增加配穴，實證采用瀉法進行針灸，虛證患者采用補法進行治療，留針后對肩部主穴進行溫針灸進行治療，治療總有效率為88.33%[6]。李麗等研究發現采用肩三針溫針灸治療的治療組患者的治療總有效率顯著高于單純針刺治療的對照組。陳振虎對頸椎性肩周炎患者治療時將第1針選取于肩峰下的凹陷中，第2針于同水平前方2寸處，第3針于同水平后方2寸處，使用溫針灸治療后的治療總有效率為95.24%。趙巖對54例頸椎性肩周炎患者采用溫針灸治療是選取條口穴為主穴，然后根據患者的臨床癥狀加用配穴，肩臂外側痛的患者選取谷或肩髃為配穴，肩臂內側痛的患者選取肩內俞或列缺為配穴，經過為期10d的治療后療效顯著優于采用布洛芬治療的對照組。郭青在對頸椎性肩周炎患者進行治療的時候，將患者隨機分為對照組和治療組，對照組患者給予口服芬必得膠囊，而治療組患者給予阿是穴滯針手法并加以溫針灸，并聯合循經遠端取穴來進行治療，結果顯示治療組患者的治療總有效率顯著高于對照組。

3 電針治療

電針治療頸椎性肩周炎能夠活血化瘀、通經活絡，并且還具有除痹止痛等療效，主要是對患者體內阿片肽和5-HT的含量進行影響而達到鎮痛的效果[7]。周氏等對頸椎性肩周炎患者進行治療時選取患側肩髃、肩髎、肩貞、合谷、曲池、阿是穴、內關為主穴，風寒型肩周炎患者選取外關為配穴，血瘀型肩周炎患者選取血海為配穴，氣血虛型肩周炎患者選取足三里為配穴，在針刺得氣后，接電針2對于肩髃、肩髎、肩貞和阿是穴處，進行20min的持續刺激，此次治療的30例患者中17例患者痊愈，7例患者顯效，5例患者好轉[8]。

4 針灸配合推拿

針灸配合推拿能夠顯著改善局部的血液流通和新陳代謝，解除粘連，使炎癥反應消失，從而增加例患者肩關節的活動能力并提高肌力，能夠使患者的肩關節盡快恢復正常功能[9]。筆者對頸椎性肩周炎患者采用針灸配合推拿的方式來進行治療，對局部分經取穴配下肢經合穴進行針灸，運用奧式手法采用被動生理運動和被動輔助運動進行治療，則治療總有效率高達95%。另外筆者在進行治療時給予對照組患者常規針刺肩髃、肩髎、肩貞、肩前、阿是穴等，給予觀察組患者對肩髃透極泉、肩髎透肩臑、天宗透肩貞、外關透內關選用透刺法進行針灸，并同時配合提肩彈撥推拿來進行治療，則對照組和觀察組患者的治療總有效率分別為71.2%和87.7%。劉紅玲給予對照組患者單純溫針灸治療，治療總有效率為81.43%；治療組患者給予患側肩髎、肩髃、臂臑、肩貞、阿是穴、臑俞、曲池、合谷進行溫針灸并采用患側肩部的手法松解來進行配合治療，治療總有效率為95.71%。黃義泉在對頸椎性肩周炎患者進行治療時，將患者隨機分為對照組和治療組，治療組患者采用溫針灸配合推拿的方式來治療，對患者患側陽陵泉、肩前穴、肩髃穴、肩貞穴、阿是穴進行溫針灸治療，并用掌根按揉患部及肩腳部，然后用點、按、彈、撥手法對患者患部肌肉筋骨進行充分松解，再選取抖法將患肢被動內旋和外展，最后用搓法由患者患側肩部到前臂反復搓動[10]；而對照組患者單純針刺側陽陵泉、肩前穴、肩髃穴、肩貞穴、阿是穴，則治療組患者的治療總有效率為100%，顯著高于對照組患者的86.67%。

5 結語

中醫認為肩周炎發病的病中老年人是因為身體各方面的技能到了衰退階段，免疫力及自身抵抗力開始下降，此時及其容易出現炎癥，加之由于患者通常長期進行繁重的體力勞動，導致肩關節的活動量比較大，肩關節的肌肉、關節囊和肌腱等組織容易因為過度勞動受到損傷，此時若收到風寒侵襲或外傷，就會造成機體紊亂，發生炎癥。作為人體運動量最大的關節，關節囊本身就很松弛，極易發生退行性改變，造成肩周炎[11]。隨著對肩周炎發病機制日益深入的研究以及臨床中醫學實踐的大量總結，臨床上用于頸椎性肩周炎的針灸治療方法也越來越多。針灸治療頸椎性肩周炎具有療效好、痛苦少以及無毒副作用等諸多優點，已經成為臨床治療頸椎性肩周炎的重要中醫康復手段之一[12]。對不同針灸方法治療頸椎性肩周炎的規律以及于病變局部的作用機理進行研究，希望能夠給臨床上治療頸椎性肩周炎提供更有利的理論依據[13]。

參考文獻：

[1]郭松.推拿配合針灸治療粘連性肩周炎臨床體會[J]. 遼寧中醫藥大學學報，2013，11（04）：194-195.

[2]陳瀅如，王亮，高海波，等. 基于調查的針灸治療肩周炎臨床關注問題[J]. 中華中醫藥雜志，2013，09（08）：2475-2478.

[3]劉亨. 針灸治療頸椎性肩周炎療效分析[J]. 北方藥學，2013，12（11）：80-81.

[4]李惠. 針灸治療頸椎性肩周炎療效分析[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2014，09（13）：2393.

[5]賴雪燕，張嘉玲，祁冀，等. 針灸治療肩周炎的臨床研究文獻計量學分析[J]. 西部中醫藥，2014，11（09）：65-68.

[6]陳瑾，劉光譜. 針灸治療肩周炎近10年臨床研究現狀[J]. 針灸臨床雜志，2000，09（11）：50-53.

[7]彭唯娜，毛湄，劉保延，等. 針灸治療肩周炎研究中對照組設立的分析[J]. 中國針灸，2007，09（06）：453-457.

[8]徐星凱，許茜，許金水. 針灸治療肩周炎隨機對照試驗的刺灸法運用進展[J]. 針灸臨床雜志，2013，09（11）：60-64.

[9]張榮豐. 溫針灸治療肩周炎的臨床方法及效果分析[J]. 黑龍江醫藥，2015，11（02）：379-380.

[10]嚴攀，劉波，劉輝，等. 中醫綜合療法治療創傷性肩周炎的臨床研究[J]. 四川中醫，2012，12（09）：104-105.

[11]金魯微，韓云.針灸結合藥物治療肩周炎的臨床研究進展[J].湖南中醫雜志.2013，29（09）：156-157.

[12]陳瀅如，楊金生，楊莉，等.近5年國內針灸治療肩周炎臨床療效評價指標應用概況分析[J].針灸臨床雜志.2012，24（04）：73-74.

[13]樊程程.針灸治療肩關節周圍炎研究進展[J].河南中醫.2013，33（12）：2258-2259.

編輯/哈濤