術前訪視在手術室護理工作中應用現狀及研究進展

2015-12-31 00:00:00朱云芝

醫學信息 2015年32期

摘要：手術室是醫生挽救患者生命的戰場，手術室的護理工作極其重要。良好的護理不僅使得患者的健康速度有所增加，更為樹立醫院的良好形象立下功勞。在手術前對患者進行術前訪視很有必要，有效地降低了患者的手術壓力并且可以幫助患者排解內心的不良情緒。

關鍵詞：術前訪視；手術室；護理

很多醫療機構已經在逐步開展術前訪視的護理工作，它是我國現代醫學進步和完善的一個重要標志。優質的術前護理工作可以為醫院樹立良好的形象打下基石，并且促進護患關系的和諧發展。術前護理理念打破了陳舊的護理觀念，是新時代全面化護理模式的展現。術前訪視工作正在逐步列入手術室護理的一項內容中[1]。國際手術室護士協會認為術前訪視是屬于手術室護理工作中的一項重要內容，它改變了傳統的護理觀念，把手術室護理工作的范圍擴大化，走出手術室，讓工作內容不再是局限在手術中的配合，更需要走進病區，為患者提供更好地護理服務[2]。現本文對術前訪視在手術室護理工作中應用現狀及研究進展作出以下敘述。

1 術前訪視的情況

1.1患者術前訪視的需求當患者即將面對陌生的手術環境以及手術事件時，會由于應激反應導致患者產生不良的心理狀態。焦慮是大部分手術患者在手術前容易發生的心理變化，而且患者的焦慮程度會隨著手術到來的日子的逼近逐漸增強。這些應激反應會對手術產生一定的不良影響，降低患者的手術耐受力，從而加深了手術的危險性。此時的專業心理疏導會降低患者的焦慮感，并且讓患者參觀并且熟悉手術室可以增加患者的手術信心[3-6]。

1.2選擇訪視的方法對于不同的手術患者應該選擇不同的訪視形式。一般主要的訪視形式為口頭講解，簡明扼要地開展，但對于一些表達能力欠缺的護理工作人員，口頭講解會降低訪視效果。圖文與文字相結合的方式也是訪視工作中常用的。指導與示教相結合也是可以用在訪視中的一種方法，它是采用同時刺激患者的視覺與聽覺的策略，讓患者接受到更多的護理人員的信息，減輕患者們的心理負擔，增加信心，用積極樂觀的心態面對手術。

1.3訪視的內容先了解患者的臨床資料，觀察患者的病情情況，并了解患者對自己疾病的認知程度。耐心解答患者的疑問，讓患者科學地認識自己的疾病。告訴患者手術的一般流程以及各個主治醫生的醫療水平，可以舉一些成功的例子，并讓患者與手術成功的患者進行交流，增強他們的信心[7-9]。護理人員還需指導并叮囑患者術前的注意事項，這樣可以增加手術的成功率并且降低術后并發癥的發生概率。

1.4需要注意的事項護理人員在和患者進行交流時必須提高自身的親和力，避免距離感的產生。清晰認真地回答患者的問題，注意傳遞的信息內容，必須積極向上，增強患者信心。對于有些話題需要實施保密工作，不能隨便談論。在對患者進行訪視工作時，需要注意訪視的時間段，不要在患者休息或者用餐的時間進行訪視。而且每次訪視的時間不宜過短，盡量讓患者感受到溫暖和親切[10]。

1.5臨床意義與價值良好的訪視工作可以有效地改善患者的心理狀態，并且能夠改善患者的睡眠情況。有研究表示，經過術前護理的患者具備更有信心、更樂觀的心態，他們的術后并發癥的發生概率顯著小于沒有經過術前訪視護理的患者。術前訪視護理增加了護理質量，同時也提高了患者的護理滿意度，使患者更具有安全感[11]。

2 術前訪視的存在問題

2.1訪視率較低有相關報道顯示，目前很多醫院并沒有開展術前訪視工作，或者很多醫院的術前訪視工作形式單一，護理人員水平低及彼此之間責任不明確，容易出現宣教的內容重復或者遺漏的現象。

2.2未達到預期效果雖然術前訪視已經在逐步開展，但有相關數據顯示，這些訪視結果并沒有達到預期的效果。我院對200名護理工作人員進行調查，發現現實情況與離訪視的目標有一定的差距，其中愿意訪視者40例，占護理人員的20.00%，不愿意訪視者60例，占護理人員的30.00%，認為無所謂的有100例，占護理人員的50.00%[12]。

2.3負荷太重有研究發現，很多醫院嚴重存在護士缺編的情況，人員太少而工作量太多。很多的護理人員在進行訪視護理工作時對患者的臨床資料記錄不全，訪視只是流于形式，應該加強改進。

3 術前訪視的發展

3.1強化護理人員的綜合素質對患者進行術前訪視工作的護理人員應該受到專業的培訓和訓練。應該選出一位資深的護理組長對護理人員進行相關的培訓。訪視不是一份簡單的工作，語言交流技巧以及動作表達技巧都需要進行一定的訓練。西方國家常需要培訓的是動機性訪談，它能夠促進醫療工作的落實。手術室的護理人員應該把術前訪視重視起來，并且提高自身的綜合素質[13]。不僅需要加強和掌握專業的護理知識，還要加強學習溝通交流的技巧、心理學、社會學以及人文學等。鼓勵護理人員對患者進行積極地術前訪視工作。可以進行獎懲制度，并且制定訪視表格，大家彼此監督實行。

3.2規范訪視工作以往很多護理人員由于自身的護理經驗以及術前專訪的知識程度不夠造成各種護理不規范的事件發生，所以提高護理人員的訪視工作規范程度很有必要。對于一些危險系數比較高的患者，比如有嚴重的肝、心、肺、腎以及大腦等功能障礙的患者必須在手術前進行評估和分析，記錄清楚患者的臨床資料以及病理特征，護理人員對這些患者的病情需要做好心中有數。若患者具有皮膚完整性受損的危險，則需要采取對其皮膚進行保護的措施，制定一套科學完整的護理方案。根據不同患者的不同情況，制定好各自的術前宣教手冊，里面需要結合圖文解釋，并且運用通俗易懂的語言方便患者理解與接受。宣教形式應該開展多樣性，如多媒體展示、圖文展示等方式共同進行[14]。

3.3完善評價系統需要制定術前訪視的質量監測體系，加強對患者問卷調查的研究。手術室的護理工作人員應該共同研究，共同制定有效的評價系統。

4 結論

雖然我國部分醫療機構已經展開了術前訪視的工作，但是其效果并沒有預期中完美，它依舊存在許多的問題。在術前訪視的護理工作中，不僅需要護理人員充滿責任心，更需要護理人員掌握術前訪視技巧，對于文化程度不是很高的患者，溝通時用過于書面的內容可能患者不能夠很好地理解，所以護理人員可以結合圖文對患者進行講解，提高患者的理解程度。對于心態不好的患者，過于擔心自己的手術，此時護理人員需要加強對患者的疏導工作，讓患者科學地認識自身疾病，盡量舒緩患者的焦慮情緒，增強患者的手術信心。很多患者術前不知道該如何注意自己的飲食，術前訪視過程中可以給患者提供一套科學的飲食方案。護理工作是需要有奉獻的心態和精神，這是一門幫助性的專業和工作，需要秉承以人為本的信念，始終把患者放在第一位置。術前訪視想要取的良好的效果基礎就是護理人員必須投入責任心、耐心、愛心等，護理人員應該根據患者術前所焦慮的問題做好術前訪視的準備，盡量讓患者能夠保持一顆平常心或者積極樂觀的心態面對即將到來的手術[15]。

參考文獻：

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