急診觀察室患者焦慮現狀的調查及相關因素的分析

摘要：目的 了解急診觀察室患者焦慮的現狀及相關因素，提出針對性的護理措施。方法 采用便利樣本，選取天津醫科大學總醫院急診觀察室的患者80例為研究對象，其中男性40例，女性40例，在調查后進行患者焦慮狀態的評價并做出相關因素的分析。結果 年齡在40～49歲的患者焦慮得分高于其他年齡段患者（P<0.05）；外傷患者焦慮得分高于其他疾病的患者（P<0.05）。患者的焦慮與其擔心醫療費用及預后，擔心將來的生活質量及生存時間，擔心增加家庭負擔相關（P<0.05）。結論 醫護人員應對急診觀察室中年及外傷患者進行心理干預，并針對焦慮的相關因進行干預，以減輕患者的焦慮狀態。

關鍵詞：急診；焦慮；護理

急診觀察室是我國特有的急診科設置，負責收住需要在急診臨時觀察的患者[1]，具有病情急，變化快，流動大，一過性強，病種多樣化等特點。觀察室留觀患者的病情存在不確定性，患者的心理波動很大，使得患者在臨床診斷治療過程中常常存在不同程度的焦慮。本文旨在通過調查急診觀察室患者焦慮現狀，分析相關因素并提出相應的護理措施。

1資料與方法

1.1一般資料 選取自2012年7月～2013年3月就診于天津醫科大學總醫院急診觀察室的愿意配合調查的便利樣本80例，其中男40 例，女40例。年齡28～65歲。納入標準：要求清醒患者且在急診觀察室住院3 d以上，有一定的閱讀能力和交流能力、愿意參與本次研究者。排除標準：患有精神疾病、認知功能障礙、交流障礙者。

1.2方法

1.2.1研究工具 焦慮自評量表（SAS）由Zung于1971年編制[2]，含有20個條目。評分標準為20個條目分數相加得總分，總分乘以1.25取整數，即得標準分（T分），T<50分為正常，T≥50分為存在焦慮。

1.2.2實驗方法 研究者取得患者同意后，向其發放SAS量表。向患者詳細說明量表的填寫方法，告知無記名填寫并為其保密，在10 min內完成。共發放問卷90份，收回80份，有效率89%。再對52例SAS≥50分的急診觀察室患者進行自制焦慮相關因素分析問卷調查。

1.2.3統計學方法 采用SPSS15.0統計軟件包進行數據分析。得分采用（x±s）表示，不同年齡段及疾病之間得分比較采用χ2檢驗。

2結果

2.1不同年齡組患者SAS評分結果與分析，見表1。

表1顯示，年齡在40～49歲的患者焦慮評分較其他年齡段患者高，且將40～49歲的患者焦慮得分與28～29歲、30～39歲、50～59歲、60～65歲患者得分進行t檢驗，P值分別為0.038、0.042、0.037、0.013均<0.05。

2.2不同疾病患者SAS評分結果與分析，見表2。

表2顯示，外傷患者焦慮評分較其他疾病患者高，且將外傷患者焦慮得分分別與心腦血管疾病、呼吸系統疾病、消化系統疾病、耳鼻喉疾病及婦產科疾病患者焦慮評分進行t檢驗，P值分別為0.039、0.041、0.042、0.032和0.018均<0.05。

表3顯示，擔心醫療費用，擔心預后，擔心將來的生活質量，擔心自己的生存時間及擔心增加家庭負擔與患者焦慮狀態相關（P<0.05）。

3討論

3.1焦慮（anxiety）是人們對環境中一些即將來臨的、可能會造成的威脅和災禍或對環境變化要做出重要努力和犧牲進行適應時，主觀上引起的緊張、不安、焦急、憂慮的一種不愉快的情緒[3]。

3.2急診觀察室患者焦慮現狀 本研究發現40～49歲的患者，焦慮水平偏高。可能因為這個年齡階段的患者往往肩負家庭與事業兩重重擔，除了對死亡的恐懼，還有對家人尤其是未成年子女的牽掛。

同時，本研究發現，外傷患者的焦慮水平也較高，可能由于意外傷害和嚴重創傷而使患者遭受嚴重打擊，因此患者易出現強烈心理反應[4]。意外傷發生，機體產生的應激反應導致兒茶酚氨分泌增加，引起心血管疾病，胰島素分泌減少，胃腸粘膜糜爛等應激反應。

3.3急診觀察室患者焦慮的相關因素 本研究發現，擔心醫療費用及預后，擔心將來的生活質量，擔心自己的生存時間及增加家庭負擔都影響著患者的焦慮狀態。一些家庭困難的患者必然會擔心醫療費用給家庭帶來的負擔，尤其中等年齡組的患者，醫療費用給家庭帶來的壓力影響著患者的焦慮程度。同時，對于疾病發展和預后的不確定感及疾病給患者未來生活帶來的影響也影響著患者的焦慮水平。

3.4護理措施 中年人是社會的中堅力量，要擔負贍養長輩，教育子女，維系家庭的責任。許多中年人又是工作中的骨干，工作壓力大。因此，中年人的心理特征經常表現為精神緊張，焦慮，煩躁。

此年齡段患者入住急診觀察室后，護理人員應了解患者的心理狀況，并且根據患者的年齡，病情，經濟狀況，文化背景等因素選擇合適的交流方式與患者溝通；對于擔心預后及將來生活質量的患者，有針對性地給予指導，可以多向其講述以往成功的病例，樹立其戰勝疾病的信心；同時，讓患者明白他們是社會的中堅力量，對于家庭和社會的作用不容小覷，應樹立恢復健康的信心；家庭的支持在治療中起著不可替代的作用，對于擔心醫療費用及增加家庭負擔的患者，醫護人員可以對患者家屬和親友進行教育，讓其對患者的擔心進行疏導[5]。

對于外傷患者，首先，具體了解患者外傷的原因（車禍或其它意外），逐漸引導患者認識到其焦慮情緒產生的原因；向患者宣教焦慮帶來的機體應激反應及危害，鼓勵他們接受意外并表達、宣泄伴隨的情緒。同時，針對急診觀察室患者，我們對他們出現的焦慮要表示理解，并以積極的態度看待他們；根據每個患者的特殊性制定相應的應對焦慮的措施。同時耐心教會患者各種焦慮處理技巧，例如：放松訓練、呼吸訓練、聽輕音樂、熱水泡腳等；我們還應不斷提高技術操作水平，為患者提供滿意、舒心、放心的就醫環境[6]，讓患者對治療增強信心。

參考文獻：

[1]李梅.心理護理對急診觀察室患者的影響[J].當代醫學，2013，6（19）：128.

[2]陳玲梅，汪志青.對ICU內患者不良心理反應的護理干預[J].海軍醫學雜志，2004，25（2）：158-159.

[3]錢明，曲海英，鄧科穗.護理心理學[M].北京：人民軍醫出版社，2013：108.

[4]Matsushita T，Matsushima E，Mamyama M.Quality of life and psychological traits of patients undergoing surgery for gastrointestinal cancer[J].Gan To Kagaku Ryoho，2012，32（2）：209-214.

[5]王維梅，李巧梅，石爽，心理干預對普外科手術患者133例焦慮及抑郁情緒的影響[J].陜西醫學雜志，2013，1（42）：124.

[6]楊紅，曾麗，何友燕.急診觀察室實施優質護理研究[J].現代醫藥衛生，2013，29（18）：2743.

編輯/張燕