喜炎平與利巴韋林治療小兒手足口病的療效觀察

摘要：目的 分析喜炎平與利巴韋林治療小兒手足口病臨床療效。方法 選取從2013年3月～2015年3月收治的50例小兒手足口病患兒，隨機分為對照組（25）與觀察組（25），對照組采用利巴韋林治療，觀察組在對照組基礎上聯合喜炎平治療，對比兩組治療效果。結果 觀察組各項指標均優于對照組，P<0.05。結論 對于小兒手足口病采用利巴韋林聯合喜炎平治療，能使患兒臨床癥狀得到明顯改善，治療效果提升，與單一用藥相比，聯合用藥抗病毒效果比較好。

關鍵詞：利巴韋林；喜炎平；小兒手足口病

臨床中，手足口病（HFMD）是在多種腸道病毒的影響下產生的一種急性傳染病，臀部、口腔、足部、手部等發生皰疹為主要癥狀表現，少數患者會出現心肌炎與腦炎，高發年齡段為3歲以下兒童。如果患兒癥狀較輕，可自行緩解，部分患兒會出現嚴重并發癥，對生命安全造成為威脅，對于小兒手足口病治療藥物研究十分必要[1-6]。 本文主要分析喜炎平與利巴韋林治療小兒手足口病臨床療效，效果明顯，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年3月～2015年3月收治的50例小兒手足口病患兒，隨機分為對照組（25）與觀察組（25）。均符合2010年《手足口病診療指南》相關診斷標準[7]。將患有血液系統疾病、腎炎、慢性肝炎以及先天性心臟病等患兒排除。對照組10例女，15例男，年齡為7個月～5歲，平均為（2.31±0.56）歲；7例年齡<1歲，14例年齡1～3歲，4例年齡>3歲；8例重癥病例，17例普通病例；其中6例體溫>39℃（24.00%）。觀察組12例女，13例男，年齡為6個月～5歲，平均為（2.22±0.43）歲；7例年齡<1歲，15例年齡1～3歲，3例年齡>3歲；9例重癥病例，16例普通病例；其中7例體溫>39℃（28.00%）。將兩組患兒的年齡、體溫、性別等資料進行對比，P>0.05，無統計學意義，但有一定可比性。

1.2方法 兩組患兒均采取對癥處理治療，包含常規補液、補充維生素C、維生素B、補充能量，并采取皮膚、口腔皰疹護理，對于伴有細菌感染患兒需要采用抗生素，治療感染。對照組采用利巴韋林治療，靜脈滴注10mg/（kg·d）～15mg/（kg·d）利巴韋林注射液（國藥準字H19993877，江蘇大紅鷹恒順藥業有限公司）加生理鹽水；觀察組在對照組基礎上同喜炎平注射液聯合治療，靜脈滴注0.2mg/（kg·d）～0.4mg/（kg·d）喜炎平注射液（國藥準字Z20026249，江西青峰藥業有限公司）加生理鹽水。兩組治療療程均為3d～5d。

1.3觀察指標 治療后，評價兩組患兒臨床療效，并觀察兩組皮疹消退時間以及退熱時間。

1.4療效評價 療效評價根據《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》，在3d治療后，患兒體溫逐漸恢復正常，治療4d患兒皰疹結痂并且皮疹消退，并未出現新鮮皮疹，即為顯效；在3d治療后，患兒體溫基本上保持穩定，治療5d患兒皰疹結痂并且皮疹消退，患兒口腔黏膜潰瘍面好轉，但是并未愈合，仍存在皮疹，即為有效；在3d治療后，皮疹未結痂、仍然有發熱癥狀，病情無好轉甚至加重，或者是發生并發癥，即為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.5統計學分析 數據統計分析采用 SPSS 13.0 軟件，計數資料采取χ2檢驗，百分數表示，計量資料采取t檢驗，x±s表示，P<0.05，有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效對比 觀察組有效率96.00%，對照組76.00%，觀察組明顯優于對照組，P<0.05，有統計學意義，見表1。

2.2 兩組皮疹消退時間、退熱時間對比 觀察組退熱時間、皮疹消退時間明顯低于對照組，P<0.05，有統計學意義，見表2。

2.3 不良反應 對照組，并未發生異常癥狀，患兒均完成臨床治療。觀察組，發生蕁麻疹、皮膚瘙癢癥狀1例，在停用藥物以后，采取抗過敏治療，患兒癥狀明顯好轉。

3討論

全球范圍內，小兒手足口病屬于多發性傳染性疾病，<5歲兒童具有較高發病率[8，9]。臨床中手足口病患兒癥狀通常表現為手足部皮疹、嘔吐、咳嗽以及發熱等，通常1w內患兒病情可自行緩解，其臨床癥狀也隨之消失，在診療期間要注意及時發現與診治，避免患兒病情加重。目前在手足口病治療中，對于輕癥患兒可以采取對癥支持治療、抗感染治療以及抗病毒治療；對于重癥患兒應該對病情變化進行嚴密觀察，特別是心臟、肺部以及腦部等重要臟器功能的監測；對于危重患兒，需要注意對胸片、血氣分析以及血壓的監測，避免發生意外事件。

喜炎平注射液屬于中藥制劑，穿心蓮內酯磺化物為喜炎平主要有效成分；其作用機制為RNA同蛋白質結合位點，或者是病毒復制DNA，對于RNA或DNA片段包裹產生阻止，使得病毒無法進行復制，進而殺滅或者是抑制病毒產生。此外，喜炎平還能對炎性滲出、水腫以及毛細血管通透性增加產生抑制，使得巨噬細胞、中性粒細胞與白細胞對于病毒和細菌吞噬能力得以提升，使患兒機體免疫力增加。利巴韋林屬于單磷酸次黃嘌呤核苷脫氫酶抑制劑，能對病毒核酸合成產生阻礙，對單純胞疹病毒、流感病毒以及呼吸道合胞病毒等進行抑制。但是有關研究發現，對于病毒腺苷激酶，利巴韋林依賴性比較強，連續應用期間容易形成一定的耐藥性，對治療療效產生影響[10]。本研究結果說明對小兒手足口病采取聯合用藥方法，療效明顯，不良反應少，符合尹勝平[11]報道內容。總之，對于小兒手足口病采用利巴韋林聯合喜炎平治療，能使患兒臨床癥狀得到明顯改善，治療效果提升，與單一用藥相比，聯合用藥抗病毒效果比較好。

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[11]尹勝平，葛善飛，郭塹，等.喜炎平治療手足口病36例的療效觀察[J]廣西醫學，2012，34（03）：122-128.編輯/申磊