胺碘酮與索他洛爾救治快速心律失常的比較研究

摘要：目的 比較胺碘酮與索他洛爾救治快速心律失常患者的效果。方法 選取2014年3月～2015年3月我院收治的快速心律失常患者100例，將其隨機均分為兩組。在常規治療的基礎上，對照組給予索他洛爾，觀察組給予胺碘酮，比較兩組的臨床療效及治療前后的心率與血壓變化。結果 治療前，兩組患者的心率、血壓值無顯著差異，P>0.05；治療后觀察組的心率、舒張壓、收縮壓均明顯下降，遠小于對照組，P<0.05，差異顯著，具有統計學意義；觀察組患者治療的有效率、竇性心律轉復率大于對照組，起效時間小于對照組，P<0.05，差異顯著，具有統計學意義。結論 與索他洛爾相比，采用胺碘酮救治快速心律失常患者不僅起效快，而且有效率高，可以顯著降低患者的心率和血壓，控制其病情穩定，值得推廣。

關鍵詞：索他洛爾；快速心律失常；胺碘酮；治療效果

快速心律失常是臨床上一種常見疾病，以室性心動過速與室上性心動過速為主。發病時如果導致血流動力學發生改變，很容易造成心源性休克或者急性左心功能衰竭，嚴重時還會有生命危險，所以患者發病后必須及時實施治療措施，使其心律失常增長進行得到控制[1]。我院研究、對比了胺碘酮與索他洛爾救治快速心律失常的效果，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月～2015年3月我院收治的100例快速心律失常患者作為研究對象，主要癥狀為室心動過速、交界性心動過速、房性心動過速、房撲、房顫等，心室率大于120次/min，心功能小于3級。將所有患者隨機分為兩組，每組各50例，對照組包括男性28例，女性22例，年齡45～83歲，平均（61.2±3.5）歲；觀察組包括男性27例，女性23例，年齡44～82歲，平均（60.8±3.7）歲。性別、年齡、疾病嚴重程度等一般資料在兩組患者之間無顯著差異，P>0.05，不具有統計學意義，可以進行對比。本次研究的排除標準為：①Q-T間期超過0.5s者；②肝、腎等重要器官嚴重功能障礙者；③哺乳期、妊娠期婦女；④病竇綜合征患者；⑤慢性阻塞性肺疾病、哮喘、Ⅱ度房室傳導阻滯患者。

1.2 方法 對兩組患者實施常規治療，此外對照組給予索他洛爾，2次/d，80mg/次，以病情變化為依據對劑量加以調整，連續治療4w；觀察組給予胺碘酮，3次/d，0.2g/次，服藥5～7d，起效后將藥量調整為1次/d，0.2g/次，連續治療4w。

1.3 觀察指標與療效評價標準 判斷治療是否有效，并記錄起效時間，計算有效率與竇性心律轉復率，檢測、比較兩組患者治療前后的心率、舒張壓與收縮壓。療效評價標準：心室率降低至小于90次/min或者快速心律失常好轉，恢復至竇性心律者為有效；沒有達到上述兩點標準者為無效[2]。

1.4 統計學處理 采用百分比的方式表示計數數據，采用（x±s）的方式表示計量數據，對數據進行統計和處理時采用的統計學軟件為SPSS18.0，分別采用x2與t檢驗計數數據與計量數據的組間比較。若P<0.05，表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的心率及血壓值對比 統計結果顯示，治療之前，兩組患者的心率、血壓值無顯著差異，P>0.05，不具有統計學意義；治療后觀察組的心率、舒張壓、收縮壓均明顯下降，遠小于對照組，P<0.05，差異顯著，具有統計學意義。見表1。

2.2 兩組患者的臨床療效對比 統計結果顯示，觀察組患者治療的有效率為94.0%（47/50），竇性心律轉復率為90.0%（45/50），平均起效時間為（3.6±1.2）h；對照組患者治療的有效率為80.0%（40/50），竇性心律轉復率為72.0%（36/50），平均起效時間為（8.1±1.5）h，兩組間的比較差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。

3 討論

室性心動過速與室上性心動過速者是快速心律失常的主要發病人群，發病原因與機體內離子通道異常有關，只有盡早對快速的心室率進行控制，才能在最大程度上避免心律失常引起的各種并發癥，穩定患者的血流動力學指標。索他洛爾是抗心律失常的廣譜藥物，雖然可以取得一定的效果，但是起效較慢，不利于搶救患者，而且可能引發多種并發癥。而胺碘酮則能在短時間內發揮藥效，及時控制心律失常，增加心肌供血，改善心功能，效果比較理想，而且安全性高[3]。

本次研究結果顯示，治療后觀察組的心率、舒張壓、收縮壓均明顯下降，遠小于對照組，P<0.05，差異顯著，具有統計學意義；觀察組患者治療的有效率、竇性心律轉復率大于對照組，起效時間小于對照組，差異顯著。說明與索他洛爾相比，采用胺碘酮救治快速心律失常患者不僅起效快，而且有效率高，可以顯著降低患者的心率和血壓，控制其病情穩定，值得推廣。

參考文獻：

[1] 薛兆利，李明智，謝隨民，等. 胺碘酮與索他洛爾治療心肌梗死合并心律失常的療效比較[J]. 中國臨床藥學雜志，2012，（02）：68-71.

[2] 張光明，郝玉明，楊秀春，等. 胺碘酮與索他洛爾對QT離散度的影響及QT離散度改變對治療室性心律失常的療效預測價值[J]. 中國循環雜志，2014，21（4）：256-259.

[3] 李莉娟，張冬惠，王紹謙，等. 胺碘酮聯合美托洛爾治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病并發快速心律失常療效觀察[J]. 新鄉醫學院學報，2014，19（2）：120-122.編輯/康潔