不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的臨床對比

摘要：目的 對罹患無排卵型月經不調疾病的患者應用兩種不同劑量的孕激素實施治療的臨床效果進行對比研究。方法 選擇我院收治的88例罹患無排卵型月經不調疾病的患者，采用隨機分組方式分為對照組和治療組，每組44例。分別采用200mg/d的劑量和400mg/d的劑量對兩組患者實施治療。結果 治療組患者與對照組患者在無排卵型月經不調疾病治療的總有效率方面基本相同，組間無顯著差異（P>0.05）；治療組患者的月經恢復正常時間和臨床用藥總時間明顯短于對照組，組間差異顯著（P<0.05）；且用藥期間的不良反應明顯多于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。結論 應用高劑量孕激素對無排卵型月經不調患者實施治療的效果與低劑量用藥基本相同，但能夠明顯縮短治療時間，高劑量用藥必須對不良反應給予充分重視。

關鍵詞：不同劑量；孕激素；無排卵型月經不調

女性正常月經生理周期的維持，需要其體內雌孕激素水平能夠維持在一個合理有序狀態下，如果其中一種或兩種缺乏，患者就會出現月經失調癥狀[1]。當排卵狀態出現異常的時候，機體內的孕激素水平也會異常降低，使子宮內膜不能夠正常的周期性脫落，月經規律就會被打破，在臨床上將這一病理學表現稱為無排卵型月經失調[2]。補充孕激素是臨床上較為常用的一種治療方法。本次對罹患無排卵型月經不調疾病的患者應用兩種不同劑量的孕激素實施治療的臨床效果進行對比研究。現匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年11月～2014年11月我院收治的88例罹患無排卵型月經不調疾病的患者，采用隨機分組方式分為對照組和治療組，每組44例。對照組中包括已產患者18例，未產患者26例；已婚患者29例，未婚患者15例；月經不調發病時間1～14個月，平均發病時間（4.2±0.6）個月；患者年齡21～37歲，平均年齡（25.3±0.8）歲；治療組中包括已產患者17例，未產患者27例；已婚患者30例，未婚患者14例；月經不調發病時間1～13個月，平均發病時間（4.1±0.6）個月；患者年齡22～36歲，平均年齡（25.2±0.9）歲。上述自然指標研究對象組間比較無顯著差異（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2方法 對照組：口服黃體酮膠丸，每次200mg，1次/d，計劃治療1個月；治療組：口服黃體酮膠丸，400mg/次，1次/d，計劃治療1個月[3]。

1.3治療效果評價方法 顯效：在停藥后患者已經有撤藥性出血現象出現，月經卡評分估算結果顯示月經量已經恢復正常狀態，在月經干凈之后子宮的內膜厚度也已經達到正常水平；有效：在停藥后患者已經有撤藥性出血現象出現，經量水平仍然小于正常值，在月經干凈3d后子宮內膜的厚度明顯減小，但仍然沒有達到正常范圍；無效：停藥之后患者沒有無撤藥性出血現象出現，子宮內膜仍然沒有脫落[4]。

1.4觀察指標 將兩組患者無排卵型月經不調疾病治療的總有效率、月經恢復正常時間和臨床用藥總時間、用藥期間的不良反應等作為本次研究的觀察指標。

1.5數據處理方法 計量資料用（x±s）形式表示，實施t檢驗，計數資料實施？字2檢驗。用SPSS18.0統計學軟件處理數據，P<0.05，差異有顯著統計學意義。

2結果

2.1無排卵型月經不調疾病治療的總有效率 治療組患者與對照組患者在無排卵型月經不調疾病治療的總有效率方面基本相同，組間無顯著差異（P>0.05），見表1。

2.2月經恢復正常時間和臨床用藥總時間 應用低劑量孕激素治療（22.59±3.42）d后對照組患者的月經情況恢復正常，該組臨床用藥總時間達到（25.68±3.50）d；應用高劑量孕激素治療（17.45±2.04）d后治療組患者的月經情況恢復正常，該組臨床用藥總時間達到（20.37±2.36）d。兩項指標數據組間差異顯著（P<0.05）。

2.3 用藥期間的不良反應 治療組用藥期間的不良反應明顯多于對照組，組間差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

正常女性生理月經周期的形成與雌激素和孕激素的實際水平有著非常密切的關系。無排卵型月經失調疾病屬于臨床婦科中的一種常見疾病，青春期和圍絕經期的女性是該病的高發人群。處于青春期階段的女性其下丘腦-垂體-卵巢軸系統的生理功能發育還不是十分的完善，極易導致出現無排卵等病理學現象。處于圍絕經期階段的女性由于其卵巢的生理功能會發生正常的生理性減退，也會導致不排卵現象的出現。患者體內雌激素含量水平相對較高的時候，子宮內膜就會長期處于一種高雌激素水平的影響之下，隨即導致出現持續生長、增殖等異常現象，而當患者機體內的孕激素水平缺乏的時候，則會導致子宮內膜不能夠正常的脫落，從而使月經的正常周期性規律被打破，病情程度嚴重的患者甚至還會出現停經癥狀[5]。臨床上通常會選擇孕激素類藥物對無排卵型月經不調疾病患者實施治療，孕激素的實際應用劑量，對疾病的治療效果和用藥的安全性會產生較大的影響。黃體酮可以通過將處于增生期階段的子宮內膜轉變為分泌期階段的子宮內膜，使其發生蛻膜樣變，最終導致出現萎縮、完全脫落等變化。黃體酮在無排卵型月經失調疾病的治療過程中目前已經得到了廣泛的應用。胃腸道不適、乳房脹痛、發熱、突破性出血、黃褐斑、肝功能異常、過敏等是患者在應用該藥物治療過程中較為常見的幾種不良反應，本次研究也表明，雖然加大用藥劑量可以縮短治療時間，但也會在一定程度上增大不良反應出現的可能，實際用藥過程中，要進行綜合性考慮，不能盲目增大用藥劑量。

參考文獻：

[1]鄭婷萍，孫愛軍，王亞平，等.不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的療效比較[J].實用婦產科雜志，2011，27（12）：918-919.

[2]江雪芳，陳紅玲，蔡仁燕，等.雌-孕激素聯用治療人工流產不全的療效[J].廣東醫學，2012，33（15）：2340-2341.

[3]陳玉梅，黃桂花.孕激素在無排卵型月經失調中的應用研究[J].中國醫藥科學，2012，2（14）：22-23.

[4]房麗紅.不同劑量孕激素治療月經失調（無排卵型）的效果分析[J].當代醫學，2012，18（33）：39-40.

[5]劉玉杰.不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的臨床效果[J].中國醫藥指南，2013，11（11）：525-526.

編輯/孫杰