四種抗生素方案治療下呼吸道感染臨床對比觀察

摘要：目的 研究應用四種抗生素方案治療下呼吸道感染的臨床治療效果。方法 選取2013年7月～2014年8月在我院治療的下呼吸道感染患者220例，將其隨機分為四組，即Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組、Ⅳ組各55例。Ⅰ組予以頭孢唑肟治療，Ⅱ組予以阿奇霉素治療，Ⅲ組予以左氧氟沙星治療，Ⅳ組予以頭孢曲松治療。比較并分析四組患者臨床治療效果及不良反應以及成本。四組均以10d為1個療程。結果 經治療后，Ⅰ組總有效率為78.2%，Ⅱ組總有效率為78.2%，Ⅲ組總有效率為81.8%，Ⅳ組總有效率為80.0%。四組的總有效率相比較，差異無統計學意義（P>0.05）。但費用方面，Ⅲ組和Ⅳ組明顯比Ⅰ組和Ⅱ組低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 治療下呼吸道感染應用四種抗生素方案均能取得較好療效，左氧氟沙星與頭孢曲松更具有較高性價比。

關鍵詞：頭孢唑肟；阿奇霉素；左氧氟沙星；頭孢曲松；下呼吸道感染；抗生素

下呼吸道感染是最常見的感染性疾病[1]。其通常包括肺炎、慢性支氣管炎、急性支氣管炎等，病因多為支原體、細菌、病毒等微生物感染[2]。其發病率與死亡率均較高。目前，臨床治療下呼吸道感染疾病多采用頭孢克肟、頭孢曲松等抗生素類藥物治療[3]。為保證下呼吸道感染的治療有效展開，為患者選擇藥物時，不僅需考慮藥物有效性，同時也應考慮藥物價格。本研究選取2013年7月～2014年8月在我院治療的下呼吸道感染患者，將其分成四組并分別予以四種抗生素治療，將治療效果進行分析總結，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年7月～2014年8月在我院治療的下呼吸道感染患者220例，將其隨機分為四組，即Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組、Ⅳ組各55例。Ⅰ組患者中男32例，女23例，年齡18～67歲，平均年齡（38±11.5）歲；Ⅱ組患者中男31例，女24例，年齡18～66歲，平均年齡（37±10.2）歲；Ⅲ組患者中男29例，女26例，年齡18～68歲，平均年齡（38±12.5）歲；Ⅳ組患者中男33例，女22例，年齡18～69歲，平均年齡（38±18.2）歲。其中肺炎患者48例，慢性支氣管炎患者52例，急性支氣管炎患者63例，支氣管擴張患者57例。排除標準：對四種抗生素藥物過敏的患者；在治療前72h曾使用抗生素藥物的患者；嚴重肝、腎功能不全者。四組間年齡、性別、病情等一般資料均無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 Ⅰ組患者予以頭孢唑肟治療，1g/次，2次/d，每次花費74.5元；Ⅱ組患者予以阿奇霉素注射液治療，0.5g/次，1次/d，216.8元/次；Ⅲ組患者予以左氧氟沙星注射液治療，0.2g/次，2次/d，每次花費55元；Ⅳ組患者予以頭孢曲松治療，2g/次，1次/d，104元。四組患者均以10d為1個療程。觀察并記錄患者治療前后的細菌檢查、體溫、血常規等變化，以及治療期間出現的不良反應情況。同時記錄治療時所需費用。

1.3評價指標痊愈：患者經治療后，下呼吸道感染癥狀完全消失，臨床癥狀恢復正常；顯效：患者經治療后，下呼吸道感染癥狀明顯好轉，臨床癥狀基本恢復正常；有效：下呼吸道感染癥狀有所好轉，臨床癥狀有所好轉；無效：患者經治療72h后，下呼吸道感染癥狀無任何好轉，甚至加重[4]。總有效是痊愈和顯效之和。

1.3統計學軟件 采用SPSS14.0軟件對數據進行統計分析，采用（x±s）表示計量資料，配對t檢驗，計數資料行？字2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

四組患者中，Ⅰ組總有效率為78.2%，治療總花費為2603元；Ⅱ組總有效率為78.2%，治療總花費為2430元；Ⅲ組總有效率為81.8%，治療總花費為1892元；Ⅳ組總有效率為80.0%，治療總花費為1853元。四組的總有效率相比較，差異無統計學意義（P>0.05）。費用方面，Ⅲ組和Ⅳ組成本明顯比Ⅰ組和Ⅱ組低，差異有統計學意義（P<0.05）。（見表1）。

3討論

臨床上通常應用頭孢克肟、頭孢曲松、左氧氟沙星、阿奇霉素治療下呼吸道感染[5]。頭孢克肟與頭孢曲松均為第三代頭孢菌素類抗生素，臨床通常用于治療由敏感菌而引發的呼吸道、泌尿、膽道等部位感染，其具有很強的抗菌作用，但對頭孢菌素類抗生素有過敏史的患者嚴禁使用[6]。左氧氟沙星為喹諾酮類藥物中的一種，其具有廣譜抗菌作用，抗菌作用較強，其為氧氟沙星的左旋體，體外抗菌活性約是氧氟沙星的兩倍。適用于敏感菌引起的中、重度感染[7]。阿奇霉素為半合成的15元環大環內酯類抗生素，其耐受性較好，多用于敏感菌引發的呼吸道軟組織感染[8]。本研究中應用頭孢克肟、頭孢曲松、左氧氟沙星、阿奇霉素四種抗生素方案治療下呼吸道感染，且四組患者的總有效率分別為78.2%、78.2%、81.8%、80.0%，四組相比差異無統計學意義（P>0.05）。可見四組方案均能使患者的臨床癥狀與體得到改善，且其療效安全可靠。

如今醫療費用的增長是社會各界關注的重點左氧氟沙星和頭孢曲松不僅有實惠的價格，在治療時也保持很強的安全性與有效性，與阿奇霉素和頭孢克肟相比在患者經濟上具有較高性價比，更易為患者所接受。

綜上所述，臨床應用四種方案治療下呼吸道感染均可得到較好療效，左氧氟沙星與頭孢曲松更具有較高性價比。

參考文獻：

[1]吳建國.四種抗生素方案治療下呼吸道感染的臨床療效[J].北方藥學，2013，10（4）：27-38.

[2]張康勝，鄒明智，全國彪，等.下呼吸道感染采用不同抗生素方案治療藥學分析[J].北方藥學，2014，11（1）：22-23.

[3]于桂霞.4種抗生素治療下呼吸道感染藥學分析[J].當代醫學，2014，20（4）：141-142.

[4]王強.聯合應用抗生素治療下呼吸道感染的臨床療效觀察[J].黑龍江醫學，2014，38（8）：943-944.

[5]王平.頭孢噻肟治療下呼吸道感染的療效觀察[J].基層醫學論壇，2015，19（9）：1196-1197.

[6]袁青山，張潔，張萌.急性上呼吸道感染的抗生素治療策略研究[J].嶺南急診醫學雜志，2013，18（2）：101-103.

[7]曹珂.下呼吸道感染的病原分布及耐藥分析[J].中國傷殘醫學，2013，21（8）：249-250.

[8]孫雪梅.4種抗生素治療下呼吸道感染的藥學效果分析[J].中國社區醫師.

編輯/王海靜