預成纖維樁在口腔修復中的臨床效果評價

摘要：目的 研討預成纖維樁在口腔修復中的臨床效果。方法 選取64例口腔修復患者，采用隨機方式將其分為兩組，觀察組患者32例，對照組患者32例，觀察組采用預成纖維樁進行口腔修復，對照組采用鑄造金屬樁進行口腔修復。對兩種修復方法的臨床效果、所需時間、成功率、修復半年后牙周指數情況及滿意度進行觀察對比。結果 觀察組成功率90.63%，對照組成功率62.50%，觀察組顯著優于對照組（P<0.05），差異據統計學意義。結論 在口腔修復中，預成纖維樁修復的效果比金屬樁修復效果更好，更值得應用推廣。

關鍵詞：預成纖維樁；口腔修復；臨床效果

根管治療的患牙通常牙冠有大面積缺損，為了加固全冠修復體需要對其進行樁核修復。在臨床上金屬樁核曾被廣泛的使用，但金屬樁核在長期受到牙齒咀嚼力的影響后容易產生根折，在受口腔環境腐蝕后容易產生細菌，而在接受MRI或CT檢查時容易產生金屬偽影，同時難以取出，且不美觀。在上世紀90年代初期，人民以碳纖維為構成基礎創造出非金屬的預成樁逐漸進入口腔修復領域[1]。在之后的一段時間里，這種預成纖維樁在臨床上應用越來越廣泛。預成纖維樁具有良好的生物學相容性，戴入以后的可逆性修復以及良好的抗腐蝕能力，彌補了金屬樁核的不足之處，但其長期的生物學特性還需要進一步研究考證。本研究將對預成纖維樁在口腔修復中的臨床效果進行深入分析，具體分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取64例口腔修復患者為研究對象，患者及其家屬皆對本研究知情同意，并簽署知情同意書。將64例患者隨機分為觀察組與對照組。觀察組32例，男性患者16例，女性患者16例，平均年齡為39歲；對照組32例，男性患者18例，女性患者14例，平均年齡為37歲。兩組在年齡、性別及醫師專業水平方面皆無較大差異（P>0.05）。病例納入標準：缺損的牙體，前后牙的殘根殘冠、無任何牙周疾病、牙根長度大于牙冠長度、皆有進行牙根管治療、咬合不能過緊，殘根齦上≥2 mm。

1.2方法

1.2.1觀察組 使用預成纖維樁進行修復。首先，進行常規牙體制備，根管深度取根長2/3，管壁光滑；然后，備好符合根管鉆的預成纖維樁，切至所需長度；接著，進行酸濁清潔，將根管中多余的水分吸干，用毛刷在牙冠牙體和纖維樁上涂上適量的杜拉菲勒粘結劑，植入纖維樁到管內，用樹脂修整，光照固化纖維樁；最后，按照基牙預備原則修整。

1.2.2對照組 使用金屬樁進行修復：①制作金屬樁核模；②把預備好的金屬樁核用富士1玻璃離子固定于根管中；③取模制作牙冠[2]。

1.3療效評價 經修復后，X射線檢查并觀察對比兩組臨床療效。成功：無明顯不適癥狀，修復體沒有松動的情況，樁核也無移位、脫落的現象，咀嚼恢復正常；失敗：不適癥狀明顯，修復體松動，樁核移位、脫落，咀嚼功能沒有恢復甚至更為嚴重。

1.4觀察指標 對兩組患者治療所需時間，修復后的臨床效果、成功率、牙周指數情況及患者滿意度進行觀察對比。

1.5統計學方法 運用SPSS 18.0統計軟件加以分析，使用χ2檢驗統計計數資料，差異有統計學意義P<0.05。

2結果

2.1兩組患者滿意度及成功率比較 兩組患者總共102顆換牙，觀察組平均每顆纖維樁所需時間為（67.38±12.76）min，對照組為（101.21±21.01）；經修復治療后，對患者進行2年的隨訪，觀察組患者滿意度90%，對照組患者滿意度60%；預成纖維樁脫落占81%，金屬樁折斷占37%；對照比較觀察組與對照組的成功率，預成纖維樁修復顯著優于金屬樁修復（P<0.05），其差異具統計學意義，見表1。

2.2修復6個月后牙周指數比較 兩組修復前牙周指數無明顯差異，修復后6個月對兩組牙周指數（BI、PLI、PD及牙周松動度）進行觀察對比，觀察組顯著優于對照組，其差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

預成纖維系統是高分子纖維復合材料中的一種，它的原理是將纖維加入聚合物樹脂基質中，阻止樹脂裂紋的發展，充分提高其整體的機械性能。預成纖維樁與傳統的金屬樁相比，在牙本質和力學性能上更加匹配。預成纖維樁具有比較良好的抗腐蝕性能、抗疲勞性能和良好的生物組織相容性，能對受力起到一定的緩沖作用，且更美觀，折斷后可很容易進行摘除，復診次數少，在臨床中使用比較廣泛。

牙齒缺損的修復要求牙齒與材料之間具有非常良好的粘接，才能充分發揮其功能。纖維樁在修復時屬于被動式的粘接固位，主要依靠粘結劑進行固位處理以及纖維樁就位后與根管壁盡可能的密合。通過研究可以看出利用預成纖維樁進行牙齒缺損修復時，其失敗的主要原因便是纖維樁脫落，因而粘接固定是纖維樁修復的關鍵步驟。纖維樁的生物力學性能應與牙體組織匹配，讓牙齒所承擔的力應可能的小，制備樁核時需盡量少地去除牙體組織，使牙體組織為冠部提供充分的固位力，并且能在折斷后更容易去除掉殘留在根管里面的樁，方便重新修復。此外還需要注意，若根管太細或牙體組織殘余過少也有可能造成纖維樁折斷。

綜上所述，預成纖維樁作為口腔修復的新型材料，其臨床效果非常顯著，但有時會因粘接固定而導致失敗。因而在臨床應用預成纖維樁對牙齒進行修復時需對患者的牙體情況進行仔細檢查和認真評估，注意生物力學的特性，進而減少牙齒修復失敗的情況發生。

參考文獻：

[1]王婷.預成纖維樁在口腔修復中的臨床效果評價及安全性分析[J].中外醫學研究，2015，06：6-8.

[2]趙異.預成纖維樁或可塑纖維樁在口腔修復中的臨床效果觀察[J].臨床和實驗醫學雜志，2015，03：243-245.

[3]Hao Zhang，Di Le，Wen-jie Hu，et al.Shape analysis of healthy gingival curve in maxillary anterior teeth in 120 Chinese youth[J]. Beijing da xue xue bao，2013，45：1.

[4]劉鵬，李亞南，姜慧，等.CAD/CAM一體化玻璃纖維樁核抗折力的體外實驗研究[J].北京口腔醫學，2010，18：02.

[5]賈素俠，李國賓，張志偉.玻璃纖維樁核與鑄造金屬樁核在前牙牙體缺損修復中的療效比較[J].中國實用醫藥，2012，07：18.

[6]張勇.玻璃纖維樁核與鑄造金屬樁核在前牙牙體缺損修復中的療效比較[J].大家健康（中旬版），2013，12.編輯/肖慧