疾病家族史對常見慢性病患病影響的調查與分析

摘要：目的 了解多種疾病家族史對不同慢性病患病的影響。方法 按照分層隨機抽樣的方法對監測點轄區內18歲以上常住人口（居住滿6個月）進行調查，每個社區調查600人，此次共調查有效例數12585例。結果 高血壓家族史、冠心病家族史、高血脂癥家族史對6種疾病產生影響；糖尿病家族史對5種疾病產生影響；腦卒中家族史、惡性腫瘤家族史對4種疾病產生影響；慢性支氣管炎對3種疾病產生影響。糖尿病和惡性腫瘤僅受一種家族史因素的影響，高血壓和腦卒中受到二種疾病家族史的影響，冠心病、高血脂、慢性支氣管炎受到四種疾病家族史的影響。結論 同種疾病家族史對該病患病有影響，其他疾病家族史對該病患病也存在影響的情況。

關鍵詞：家族史；慢性病；危險因素；影響

目前，普遍認為多種慢性疾病患病與疾病家族史有關，即：疾病家族史為一種患病危險因素。本次研究數據來源于蘇州市姑蘇區社區診斷調查。具體如下：

1資料與方法

1.1調查對象 18歲以上常住人口（居住滿6個月）

1.2抽樣方法 根據隨機化和樣本量適當的原則，此次社區診斷調查按照隨機抽樣的方法確定了轄區21個監測點（社區），每個監測點調查600人。

1.3調查方式 經過由區疾病預防控制中心培訓后合格的社區衛生調查員進行入戶調查，填寫姑蘇區社區診斷調查表。

1.4質量控制 按系統抽樣的方法，由督導質控人員確定某一隨機個位數，每隔20份調查卷進行質量控制（即抽查5%的調查問卷）。質量控制采取電話回訪形式，選取部分題目（不少于10題）與調查對象核對其真實性。符合率在80%以上的調查卷判為合格試卷。相應地段的社區衛生服務中心（站）要對不合格問卷重新調查。合格率在90%以下（27張卷）的調查點需全部重新調查。問卷符合率=核對真實的題數/抽查總題數×100%；調查合格率=判為合格的問卷數/抽查問卷總數×100%

1.5統計方法 采用卡方檢驗、Fisher精確檢驗及logistic回歸分析

2結果

2.1一般情況 本次共調查12600人，經數據整理后有效記錄12585人，平均年齡為（52.6±17.8）歲，18～歲有2789人，占22.2%，35～歲有4919人，占39.1%，60～歲有4114人，占32.7%，80～歲763人，占6.1%。其中男性5511人，占43.79%；女性7074人，占56.21%。此次調查共詢問7種家族史（父或母患有該種疾病），分別是高血壓家族史、糖尿病家族史、冠心病家族史、腦卒中家族史、惡性腫瘤家族史、高血脂癥家族史、慢性支氣管炎家族史；詢問目前所患疾病（在二級以上醫院就診并被告知所患該病）7種，分別是高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、惡性腫瘤、高血脂、慢性支氣管炎。

2.2結果與分析

2.2.1具有不同家族史因素對所患不同疾病的影響 具有不同家族史因素對所患不同疾病的影響，見表1。

從表1顯示高血壓家族史及高血脂家族史除對惡性腫瘤無統計學意義外，其余6種疾病P值均小于0.05，具有統計學意義。經檢驗，冠心病家族史僅對腦卒中患病情況不具有統計學意義；糖尿病家族史對惡性腫瘤及慢性支氣管炎經χ2檢驗，P值大于0.05，無統計學意義；腦卒中家族史對高血壓、冠心病、腦卒中、高血脂等疾病經檢驗P值均小于0.01，具有統計學意義。惡性腫瘤家族史對惡性腫瘤、高血脂、慢性支氣管炎、冠心病等疾病經檢驗，除冠心病P值小于0.05外，其他均小于0.01，具有統計學意義。慢性支氣管炎家族史對高血脂、慢性支氣管炎等疾病經檢驗，P值均小于0.01，具有統計學意義；對惡性腫瘤經精確χ2檢驗，P值為0.014，具有統計學意義。

2.2.2不同疾病的多種疾病家族史危險因素Logistics回歸分析 在不同疾病中，對單因素分析具有統計意義的因素再分別進行多因素的Logistics回歸分析，具體見表2（其中高血壓、冠心病、腦卒中、高血脂、慢性支氣管炎等疾病僅列出P值小于0.05的疾病家族史因素）。

從表2可以看出糖尿病、惡性腫瘤僅有一個家族史有統計學意義，P值均小于0.01，分別為糖尿病家族史、惡性腫瘤家族史。所有存在統計學意義的家族史因素的OR值均大于1。

3討論

通過上述單因素分析后顯示高血壓家族史、冠心病家族史、高血脂癥家族史對6種疾病產生影響；糖尿病家族史對5種疾病產生影響；腦卒中家族史、惡性腫瘤家族史對4種疾病產生影響；慢性支氣管炎對3種疾病產生影響，由此提示一種疾病家族史不僅對本種疾病患病產生影響，而且也會影響其他某些疾病。

在不同病種中對單個因素進行分析后有統計學意義的因素再行多因素Logistics回歸分析，從分析結果可以看出所有存在統計學意義的家族史因素的OR值均大于1，提示各疾病家族史都屬于危險因素。

本種疾病家族史對本種疾病患病影響的OR值均明顯高于其他家族史對本種疾病患病影響的OR值，說明本種疾病家族史對本種疾病患病影響度較其他疾病家族史高。

糖尿病和惡性腫瘤僅受一種家族史因素（分別為糖尿病家族史、惡性腫瘤家族史）的影響，并且從表中OR值顯示可以認為相對危險度分別為8.126、11.009倍。高血壓和腦卒中受到二種疾病家族史的影響，冠心病、高血脂、慢性支氣管炎受到四種疾病家族史的影響，由上可知本次研究在量化程度上顯示了疾病家族史對疾病發生的危險度。

隨著醫學模式的轉變，醫療衛生發展將預防疾病和損傷、維持和提高健康為首要目的[1，2]。而要很好的做好預防作用，疾病家族史這一因素是不容忽略的[3，4]。許多研究表明，不少慢性病都受到該種慢性病家族史的影響。正如上面結果顯示，患高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、惡性腫瘤、高血脂、慢性支氣管炎等均受到各自相對應的疾病家族史是否存在的影響。然而，不僅如此，可以發現一種疾病的發生同樣可能受到多種疾病家族史是否存在的影響，一種疾病家族史能夠對多種疾病發生產生影響，這正好體現了慢性病的特點，一因多果，一果多因的現象[5，6]。

因此，提示我們下一步如果運用家族史進行疾病預防被醫學實踐證明是滿意的，醫生就可以根據家族史信息來鑒定疾病危險并且告知患者有關的個人預防策略，通過公共健康咨詢影響一代公眾[7]。

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