自動煎藥機與傳統煎藥方法的效果對比研究

摘要：目的 比較自動煎藥機與傳統煎藥方法處理中藥的臨床療效，為客觀評價自動煎藥機與傳統煎藥方法的效果提供參考。方法 選取56例慢性萎縮性胃炎的患者，隨機分為對照組和觀察組，兩組均采用加味半夏瀉心湯進行治療，對照組采用傳統煎藥方法處理藥材，觀察組采用自動煎藥機處理藥材，兩組患者均連續治療4w，比較藥物的浸出率及臨床治療效果等。結果 傳統煎藥方法水溶浸出物的浸出率為（21.76±3.1）%；自動煎藥機的浸出率為（17.72±3.6）%，傳統煎煮方法的浸出率較自動煎藥機的浸出率有顯著性差異（P<0.05）；對照組臨床總有效率為96.4%，觀察組總有效率為92.9%，觀察組總有效率較對照組無顯著性差異（P>0.05）。結論 傳統煎煮方法所得水溶性浸出物的浸出率略高于自動煎藥機，但兩種煎煮方法在臨床治療所取得的效果無顯著性差異，均達到了90%以上，且自動煎藥機具有方便、節能、效率高等特點。

關鍵詞：自動煎藥機；傳統煎藥方法；浸出率

Comparative Research on Automatic Decocting Medicine Machine and Traditional Decocting Method

WANG Ji-gang

（Pharmaceutical Preparation Section，Qichun County Chengnan Hospital，Qichun 436300，Hubei，China）

Abstract：Objective Comparison of the clinical curative effect of automatic decocting machine and traditional Chinese medicine decocting method，provides the reference for the objective evaluation of automatic decocting medicine machine and traditional decocting method effect.Methods Select 56 patients with chronic atrophic gastritis patients，were randomly divided into control group and observation group，two groups were treated with Banxia Xiexin Decoction for treatment，the control group using the traditional decocting method treatment drugs，the observation group with automatic decocting machine processing of medicinal herbs，two groups of patients were treated for 4 weeks，and the leaching rate of drug clinical therapeutic effect.Results Traditional decocting method of leaching water soluble extract rate was（21.76±3.1）%；leaching automatic decocting machine rate was（17.72±3.6）%，the leaching rate of traditional decoction method is automatic decocting machine rate had significant difference（P<0.05）；the control group the total clinical effective rate was 96.4%，the observation group the total effective rate was 92.9%，the total effective rate of observation group than in the control group no significant difference（P>0.05）.Conclusion Traditional decoction method extracting the water-soluble extractives was slightly higher than the automatic decocting machine，but no significant differences between the two kinds of decocting method has achieved in the clinical treatment effect，reached above 90%，and the automatic decocting machine has the advantages of convenient，energy saving，high efficiency.

Key words：Automatic decocting machine；Traditional decocting method；Leaching rate

中藥湯劑是以傳統中醫藥理論為指導，將具有協同作用的中藥合理配伍，采用煎煮法制備而成的用于治療疾病的重要劑型，具有制備方法簡單、吸收快、作用迅速等優點 [1-3]。自動煎藥機系采用現代制劑技術理論設計而成的自動化程度較高的制藥設備，集中藥煎煮、分劑量、包裝等于一體，在臨床的應用較為廣泛，但部分患者對自動煎藥方法的療效提出質疑[4，5]。筆者為客觀評價中藥自動煎藥機與傳統煎藥方法的效果，對我院收治的需服用加味半夏瀉心湯的慢性萎縮性胃炎患者，分別采用自動煎藥機煎煮法與傳統煎藥方法對藥物進行處理，比較兩種煎煮法的臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 入選病例為2012年6月～2013年12月我院消化科收治的56例慢性萎縮性胃炎的患者，將其按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組均為28例。其中對照組男16例，女12例，年齡24～67歲，平均年齡（48.1±9.6）歲，病程3～18月，平均病程（9.6±3.4）月；觀察組男15例，女13例，年齡23～66歲，平均年齡（47.9±9.4）歲，病程2～17月，平均病程（10.1±3.1）月。經對照分析，兩組患者在性別、年齡、病程等方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2病例選擇[6] 入選病例均符合2000年中華醫學會消化病學分會制定的《全國慢性胃炎研討會共識意見》中關于慢性萎縮性胃炎的臨床診斷標準。對于臨床出現腹部隱痛、脹滿、噯氣、食欲不振等臨床癥狀者；經胃鏡檢查及病理切片檢查確診為慢性萎縮性胃炎者；無其它嚴重疾病者等均納入臨床。而對于處于妊娠、哺乳期婦女者；對藥物出現嚴重過敏而不宜進入臨床研究者；有嚴重的消化道潰瘍、重度異型增生者等及精神異常未按照臨床治療方案服藥而無法判定臨床治療效果者等均剔除。

1.3治療方法 兩組患者均服用加味半夏瀉心湯進行治療，處方基本組成：黨參20g，白花蛇舌草、煅烏賊骨、蒲公英各15g，半夏、黃芩、枳實各10g，黃連、甘草各6g，干姜5g。對照組采用傳統煎藥方法對藥材進行處理，即加適量的水煎煮，取藥汁400ml；觀察組采用自動煎藥機（東華原醫療設備有限公司）對藥材進行處理，按照自動煎藥機標準操作規程對藥材進行處理。每種煎煮方法平行實施6次，比較兩種煎煮方法下加味半夏瀉心湯的水溶性浸出物的浸出率。兩組患者均早晚服用200ml藥液，連續治療4w，考察兩組患者的臨床治療效果。

1.4療效判定 臨床治療效果根據《中藥新藥臨床研究指導原則》分為痊愈、顯效、有效和無效[7]。痊愈：胃鏡檢查及病理學切片檢查均表明臨床癥狀完全消失；顯效：臨床主要癥狀明顯好轉，胃鏡檢查及病理學切片檢查顯示明顯好轉；有效：臨床主要癥狀減輕，胃鏡檢查及病理學切片檢查顯示胃黏膜病變范圍縮小；無效：未達到以上標準甚至出現加重。臨床總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件對數據進行分析處理，計量資料以均數±標準差（ x±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1水溶性浸出物浸出率比較 對兩種煎藥方法考察可知，傳統煎藥方法所得浸出物為（79.5±5.8）g，浸出率為（21.76±3.1）%；自動煎藥機所得浸出物為（64.7±6.2）g，浸出率為（17.72±3.6）%，傳統煎煮方法的浸出率明顯高于自動煎藥機的浸出率，具有顯著性差異（P<0.05）。兩種煎煮方法的浸出物及浸出率結果見表1。

2.2臨床療效 經治療后，對照組臨床總有效率為96.4%，觀察組總有效率為92.9%，觀察組總有效率較對照組無顯著性差異（P>0.05），兩組患者經治療后的臨床療效見表2。

3討論

傳統煎煮方法是中醫藥將中藥材制備成適合臨床給藥的重要過程，煎煮過程中需要對藥材進行適當的處理，即需對飲片進行適當時間的浸泡、煎煮的過程中部分藥材需先煎、后下等，現代研究結果表明，煎煮過程中實施不同的處理方法是有一定的科學依據，通過對有效成分含量進行監測發現，部分需先煎的藥材遵循傳統的煎煮方法進行處理，可增加有效成分的溶出，從而有可能提高臨床治療的效果，不宜使用自動煎藥機對中藥湯劑進行處理，否則無法達到臨床治療的效果[8，9]。

基于患者的質疑，本文筆者對我院收治的需服用加味半夏瀉心湯進行治療的慢性萎縮性胃炎患者，分別采用自動煎藥機煎煮法與傳統煎藥方法對藥物進行處理，比較兩種不同的煎煮方法對臨床療效的影響，同時考察水溶性成分的浸出率。臨床治療的結果顯示，患者接受兩種煎煮方法處理的藥物進行治療，均達到了預期的治療效果，表明使用自動煎藥機處理過的藥材與傳統煎煮法處理過藥材的臨床療效基本相似，可基本替代傳統煎煮方法 [10]。

自動煎藥機是現代多種技術相結合的產物，具有傳統煎藥方法無可比擬的優勢，如勞動強度小、工作效率高、節能環保。自動煎藥機工作過程中，可產生高溫、高壓，能夠使藥材中的活性成分最大程度的溶出，可減少煎煮的時間，提高煎煮的效率，還可根據臨床需要將所得煎煮液準確的分劑量，同時冷藏，患者服用時只需適當加熱即可，從而節省大量的時間，增加患者的順應性。隨著自動煎藥機各技術指標的持續改進，煎煮的效果將會得到進一步的提升。

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編輯/馮焱