藥學干預對減少兒童抗生素相關性腹瀉的效果分析

摘要：目的 探討藥學干預對兒童應用抗生素后引起相關性腹瀉的效果分析。方法 選取2012年2月～2013年2月因感染呼吸道疾病至我院接受治療的 300 例兒童作為研究對象，對因使用抗生素出現腹瀉癥狀的藥學干預情況進行研究分析。結果 因為抗生素的使用而導致患兒出現腹瀉癥狀的程度與患兒的年齡、病情及抗生素的使用方法有密切的關聯性，尤其是抗生素使用方式不當引起患兒腹瀉情況更為嚴重。抗生素相關性腹瀉癥狀在干預前出現的概率為43.33%， 在干預后出現的概率為8.86%， 數據具有統計學價值（P<0.05）。結論 在臨床治療過程中，藥學干預可使抗生素的應用更加合理化，有利于控制患兒出現腹瀉的病情癥狀，具有臨床推廣的價值。

關鍵詞：藥學干預；兒童；抗生素相關性腹瀉；效果

Analysis of the Effect of Pharmaceutical Intervention on Reducing the Children's Antibiotic Associated Diarrhea

HUANG Yan

（Chengdu Women and Children's Center Hospital，Chengdu 610000，Sichuan，China）

Abstract：Objective Discusses the application of pharmaceutical intervention effect on children diarrhea caused by the abuse of antibiotics.Methods Choose 300 children who came to our hospital to take the treatment of Respiratory disease during 2012 and 2013，as the research object.Results The factor of the symptoms of the diarrhea caused by the abuse of antibiotics is also affected by the age，health condition、method of using the antibiotics.If the application of pharmaceutical is behind the antibiotics，the probability of the diarrhea is 43.33%；and if it before the antibiotics，the probability of the diarrhea is 8.86%.The data of it has statistical value.Conclusion The application of pharmaceutical intervention has clinical popularization value.

Key words：Pharmaceutical intervention；Children；Antibiotic associated diarrhea；Effect

抗生素相關性腹瀉（antibiotic-associated diarrhea，AAD）是指應用抗生素后產生的與抗生素有關的腹瀉。其發病機制目前還不清楚[1]。有關數據顯示，國內平均每年有將近30%的患兒在服用了含抗生素的藥物后出現腹瀉的癥狀。因此我們必須采取積極有效的措施加以預防[2]。在本研究中，對我院接受抗生素治療后出現腹瀉癥狀的患兒采取藥學干預，有效緩解了患兒腹瀉的癥狀，詳細內容如下報告所示。

1資料與方法

1.1一般資料 將于2012年2月～2013年2月至我院接受呼吸道感染疾病治療的300例患兒作為研究對象，其中因使用抗生素治療的130例患兒均出現了不同程度的腹瀉癥狀，這些患兒的腹瀉不因飲食不良或者其它類型的腸胃疾病引起。其中，男童74例，女童56例，年齡為6個月～13歲，平均年齡（7.1±2.2）歲。所有患兒均在應用抗生素后的48 h內出現了不同程度的腹瀉現象，主要表現為大便持續稀薄且水樣，且停止使用抗生素后腹瀉癥狀消失。

1.2方法 根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》，可運用藥學干預手段以減少腹瀉的發生率，緩解不良癥狀，主要措施有：①做好宣傳教育工作。在臨床治療中，抗生素的使用很普遍，抗生素的種類也比較繁多。它具有很強的抵抗細菌產生的作用，能夠降低治療過程中的感染率。不過，若是在治療過程中使用不正確，就會起到相反的作用。因此院方須加強對醫務工作者的教育宣傳工作，提高醫務工作者合理使用抗生素等藥物的意識，加強對藥物使用方式的監督檢查。②加大力度對抗生素的使用情況進行監督管理，提高醫務人員抗生素合理使用的水平。醫務人員應對抗生素的用法用量及使用效果有正確的認識，提倡醫務工作者根據患者的實際情況來制定抗生素的使用方案，并對臨床使用進行監督。③對患者的病歷（性別、年齡、疾病）、治療過程中抗生素的使用情況（種類、劑量、用法、次數、療程、不良反應）、患者排泄物的正常與否等相關數據信息進行統一分析與保管，對所有可能會導致患者出現腹瀉癥狀的影響因素進行分析，并在此基礎上，制定使用藥學干預手段的具體的方案。④對于使用抗生素后出現腹瀉癥狀的患者應給予其它藥物治療，并在治療階段保證患者正常的營養攝入及體內水分的均衡。

1.3統計學方法 使用SPSS 18.0作為統計學工具，對上述治療資料進行統一分析研究，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05時為差異具有統計學意義。

2結果

2.1患兒抗生素相關性腹瀉影響因素分析 患兒在服用抗生素后出現的腹瀉癥狀，和年齡、藥物類型、藥物使用量、聯合藥物的使用、患兒的病狀、接受治療的時間等，見表 1。

2.2兒童抗生素相關性腹瀉藥學干預結果 將使用藥學干預手段前后，抗生素使用、廣譜青霉素類使用、細菌培養標本檢查結果進行對比可以得到的結論是：因為抗生素的使用而引起患兒出現腹瀉癥狀的比例從 43.33%降低到 8.86%， 對比數據結果具有統計學價值 （P<0.05），見表 2。

3討論

近幾年，在臨床治療過程中，因為抗生素的使用，導致患者出現腹瀉癥狀的比例居高不下，所占比例在10%～40%。導致這一現象產生的主要原因是，人體腸道中的寄生菌，因為抗生素等藥物的使用會出現數量紊亂的現象，導致腸胃功能失調。對于仍然處在生理發展階段的患兒來說，他們自身的免疫力不強，很難對外界不良的環境產生抵抗力，尤其是在使用了抗生素等藥物后，他們的抵抗力發生紊亂，很易出現腹瀉等現象。據有關調查數據顯示，患兒使用抗生素等藥物后容易出現腹瀉癥狀，除了跟抗生素的不恰當使用有關外，還跟患兒的年齡、患兒病況的好壞、患兒治療時間的長短有著緊密的關聯性[3]。在這種情況下，院方應該根據患兒的年齡大小、病癥狀況來制定抗生素的使用方案，調整用藥量，使其發揮出應用的效用。本文作者在研究過程中，對患兒性別、年齡、病癥等一般信息以及他們在治療過程中抗生素的使用情況（種類、劑量、用法、次數、療程、不良反應）、排泄物的正常與否等進行了對比分析，得到以下結果：年齡≤1周歲的患兒使用抗生素后出現腹瀉癥狀的有62例，概率為47.69%（62/130）；年齡在2周歲左右的患兒使用抗生素后出現腹瀉癥狀的概率為74.62%。以上數據可以看出<3周歲的患兒，使用抗生素后出現腹瀉癥狀的幾率最大。我們認為，患兒消化系統還處在成長階段，抗生素使用不當極易出現不良反應，腹瀉癥狀也會加劇。另外，容易引起患兒出現腹瀉癥狀的驅動因素還包括抗生素的類型、藥物服用的時間長短以及和抗生素聯合使用的藥物類型等多個方面。具體情況從表1可以看得到。因此為了緩解患兒使用抗生素后發生不良反應，減少腹瀉發生的可能性，我們必須要使用藥學干預手段，加強對抗生素使用情況的監督管理。

本文對來我院接受治療的呼吸道疾病患兒作為研究對象，分析這些患兒在使用抗生素以后出現腹瀉的情況，提出了使用藥學干預性手段進行腹瀉癥狀控制的方法，得出抗生素使用過程中通過藥學干預能明顯提藥物使用的合理性，這一方法值得在臨床治療過程中廣泛地推廣應用。

參考文獻：

[1]王遵憐.藥學干預對減少兒童抗生素相關性腹瀉效果分析[J].中國中醫藥，2012，10（14）：1280.

[2]葉曉芳，陳達婭，楊麗華.兒童抗生素相關腹瀉危險因素分析及藥學干預的作用[J].中外醫療，2014，15：119-120.

編輯/張燕