孟魯司特聯(lián)合硫酸鎂治療小兒支氣管哮喘的療效觀察

摘要：目的 探討孟魯司特聯(lián)合硫酸鎂治療小兒支氣管哮喘的療效。方法 本次研究的94例支氣管哮喘患兒均為我院在2013年1月～2014年9月收治，將其按照治療方式的不同分為觀察組47例和對(duì)照組47例，觀察組采取孟魯司特聯(lián)合硫酸鎂治療，對(duì)照組患者只進(jìn)行常規(guī)治療，對(duì)比兩組患兒的治療效果及住院時(shí)間。結(jié)果 觀察組治療總有效率為95.74%，患兒平均住院時(shí)間為（4.92±2.16）d；對(duì)照組治療總有效率為68.09%，患兒平均住院時(shí)間為（8.51±3.56）d。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 孟魯司特聯(lián)合硫酸鎂治療小兒支氣管哮喘的療效確切，患兒康復(fù)快，安全性高，值得在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞：孟魯司特；硫酸鎂；小兒支氣管哮喘；臨床療效

小兒支氣管哮喘屬于兒科常見的呼吸道疾病。小兒支氣管哮喘不僅嚴(yán)重影響小兒的日常生活與學(xué)習(xí)，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)對(duì)患兒生命安全形成威脅，因此小兒支氣管哮喘的有效治療，一向是醫(yī)學(xué)界的研究重點(diǎn)[1]。本研究分析了孟魯司特聯(lián)合硫酸鎂治療小兒支氣管哮喘的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院在本組研究中，選擇在2013年1月～2014年9月到我院進(jìn)行診斷治療的94例支氣管哮喘患兒作為研究對(duì)象，所有患兒均通過相應(yīng)檢查確診支氣管哮喘。其中男48例，女46例，年齡為9個(gè)月～5歲，平均年齡為（3.14±1.62）歲；全部患兒監(jiān)護(hù)人均簽署了知情同意書。將全部患兒按照治療方式的不同分為觀察組47例和對(duì)照組47例，兩組患兒年齡、性別、癥狀程度等臨床資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。

1.2方法 對(duì)照組患兒采取常規(guī)療法，即進(jìn)行抗感染、吸氧、糖皮質(zhì)激素和霧化吸入等常規(guī)治療；觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取孟魯司特聯(lián)合硫酸鎂治療，即每晚口服孟魯司特鈉咀嚼片（四川大冢制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20064828）4～5mg，1次/d，并使用25%的硫酸鎂（杭州民生藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H33021961）靜脈滴注治療，25mg（kg.次）30min緩慢滴入，1～3次/d，直到患兒哮喘好轉(zhuǎn)，兩組患兒療程相同。

1.3療效判定[2] ①顯效：患兒憋喘完全緩解，咳嗽及肺部啰音全部消失；②有效：患兒憋喘有所緩解，咳嗽及肺部啰音顯著減輕；③無效：患兒咳嗽、肺部啰音及憋喘癥狀均未改變，甚至加重；治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%；統(tǒng)計(jì)兩組患兒的住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)（x±s）表示，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)分析采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者治療總有效率 觀察組治療總有效率為95.74%，對(duì)照組治療總有效率為68.09%，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2對(duì)比兩組患者平均住院時(shí)間 觀察組患兒平均住院時(shí)間為（4.92±2.16）d；對(duì)照組患兒平均住院時(shí)間為（8.51±3.56）d。兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

支氣管哮喘是由淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞和嗜酸粒細(xì)胞等炎性細(xì)胞參與所誘發(fā)的以后總起到慢性炎癥[3]。其主要表現(xiàn)為氣道高反應(yīng)性和氣道狹窄，病理變化為支氣管平滑肌痙攣、支氣管炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和起到黏膜水腫及粘膜纖毛功能障礙等引發(fā)支氣管內(nèi)粘液栓塞和支氣管粘膜肥厚[4]。對(duì)于小兒支氣管哮喘的治療，臨床上通常采取支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素等常規(guī)治療藥物給予治療。常規(guī)療法僅僅能夠控制病情輕微的患兒，對(duì)于病情多次發(fā)作且較為嚴(yán)重的患兒，則很難迅速幫助患兒止喘。內(nèi)糖皮質(zhì)激素即使是當(dāng)前最為有效的抗氣道炎癥藥物，但是無法抑制全部的參與患兒哮喘發(fā)作過程中的炎癥介質(zhì)與細(xì)胞因子[5]。因此，常規(guī)療法不能有效抑制支氣管哮喘發(fā)作。

小兒支氣管哮喘致病因素是炎性介質(zhì)，其中，半胱氨酰白三烯屬于花生四烯酸代謝產(chǎn)物，由嗜酸細(xì)胞及肥大細(xì)胞等釋放，半胱氨酰白三烯通過作用于患兒氣道管壁血管，導(dǎo)致其血管壁透明性增加。氣道分泌物增多，黏膜水腫程度加深[5]。同時(shí)，半胱氨酰白三烯還可通過刺激患兒迷走神經(jīng)反射，并促使其局部炎性介質(zhì)的釋放，最終導(dǎo)致患兒氣道平滑肌痙攣及氣道高反應(yīng)性[6]。因此，治療小兒支氣管哮喘的關(guān)鍵是減輕患兒氣道中的分泌物，緩解其平滑肌的痙攣癥狀，進(jìn)一步緩解炎性細(xì)胞在患兒氣道壁中的浸潤(rùn)，最終改善患兒氣道高反應(yīng)性。孟魯司特鈉是一種具有選擇性的、高效的白三烯受體拮抗劑，能夠與患兒氣道內(nèi)半胱氨酰白三烯受體進(jìn)行高度選擇性的結(jié)合，從而阻滯白三烯在氣道中的致炎所用[7]。硫酸鎂是一種鎂鹽制劑，可通過有效擴(kuò)張患兒支氣管，降低其呼吸道的阻力，并提高患兒肺活量及呼吸容積，改善其肺功能，最終緩解患兒哮喘癥狀。因此，在臨床實(shí)踐中，聯(lián)合應(yīng)用孟魯司特鈉與硫酸鎂，不僅能夠縮短患兒哮喘緩解時(shí)間，還能降低其復(fù)發(fā)率，其治療總有效率高達(dá)95%以上。

綜上所述，我院在此次研究結(jié)果顯示，與采取常規(guī)療法進(jìn)行治療的對(duì)照組相比，采取孟魯司特聯(lián)合硫酸鎂治療的觀察組患兒治療總有效率為95.74%，顯著高于對(duì)照組的68.09%。同時(shí)，觀察組患兒的平均住院時(shí)間也較對(duì)照組短。兩組患者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，孟魯司特聯(lián)合硫酸鎂治療小兒支氣管哮喘的療效顯著，患兒康復(fù)速度快，且無不良反應(yīng)，安全性較高，是治療小兒支氣管哮喘的理想藥物，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]詹海林，周妮妮，楊安娜.硫酸鎂聯(lián)合孟魯司特治療支氣管哮喘24例療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（26）：66-67.

[2]李民.硫酸鎂聯(lián)合孟魯司特治療小兒支氣管哮喘的臨床價(jià)值對(duì)比研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（13）：66-67.

[3]趙克偉，葛海龍，余梅.硫酸鎂聯(lián)合孟魯司特治療小兒支氣管哮喘療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，1（9）：1524，1526.

[4]許婷.孟魯司特鈉片聯(lián)合硫酸鎂注射液對(duì)老年支氣管哮喘患者療效分析[J].中外醫(yī)療，2012，31（25）：99-100.

[5]陳淑娟.孟魯司特鈉片與硫酸鎂注射液聯(lián)合治療老年支氣管哮喘的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31（14）：2653-2654.

[6]夏成，周曉燕.硫酸鎂聯(lián)合孟魯司特治療小兒支氣管哮喘療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（23）：76-77.

[7]李思深，關(guān)軼詩.孟魯司特鈉片聯(lián)合硫酸鎂注射液治療老年支氣管哮喘療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（35）：3910-3911.

編輯/哈濤