腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)的臨床研究

摘要：目的 探討腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)臨床效果。方法 收集我院2012年6月～2015年1月收治的腹股溝疝患者50例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組和對照組，每組25例，試驗(yàn)組給予無張力疝修補(bǔ)術(shù)，對照組給予傳統(tǒng)手術(shù)方法（不用補(bǔ)片的縫合修補(bǔ)法），觀察兩組并發(fā)癥和復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 手術(shù)時(shí)間在試驗(yàn)組和對照組差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，試驗(yàn)組其他各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 無張力修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝并發(fā)癥發(fā)生比例小，并且復(fù)發(fā)病例少。

關(guān)鍵詞：腹股溝疝；無張力修補(bǔ)術(shù)；臨床效果

腹股溝區(qū)是位于下腹壁與大腿交界的三角區(qū)，腹股溝疝是指腹腔內(nèi)臟器通過腹股溝區(qū)的缺損向體表突出所形成的疝。根據(jù)疝環(huán)與腹壁下動脈的關(guān)系，腹股溝疝分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝兩種。無張力疝修補(bǔ)術(shù)是以人工生物材料作為補(bǔ)片用以加強(qiáng)腹股溝管的后壁，此法克服了傳統(tǒng)手術(shù)對正常組織解剖結(jié)構(gòu)的干擾，層次分明，并且誒反應(yīng)小，復(fù)發(fā)率小，等優(yōu)點(diǎn)[1]。本文通過抽取我院2012年6月～2015年1月收治的50例腹股溝疝患者，分析無張力修補(bǔ)術(shù)的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院2012年6月～2015年1月收治的腹股溝疝患者50例，均為中老年男性。年齡50～89歲，平均（69.17±8.79）歲，患者均為腹股溝斜疝。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合腹股溝疝臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且經(jīng)過B超檢查確診；②患者均符合傳統(tǒng)或者無張力修補(bǔ)術(shù)治療條件；③符合家庭倫理道德，簽署了知情同意書等。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重器官衰竭性疾病，或者內(nèi)分泌性疾??；②患有血液系統(tǒng)疾病或者先天性性疾病等；③不依從、不配合、容易產(chǎn)生失訪的以及拒絕參加試驗(yàn)者；④不按照規(guī)定檢查，或者采用了其他的治療的措施的患者，或者轉(zhuǎn)院治療者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組和對照組，每組25例，兩組性別、年齡、疾病類型、病程等基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.2方法 試驗(yàn)組給予無張力疝修補(bǔ)術(shù)，對照組給予傳統(tǒng)手術(shù)方法（不用補(bǔ)片的縫合修補(bǔ)法）。無張力疝修補(bǔ)術(shù)：多選用腰硬膜外聯(lián)合麻醉；切口，在腹股溝韌帶上2cm，切口起自腹股溝韌帶中點(diǎn)稍外斜行至恥骨結(jié)節(jié)上方，切口與腹股溝韌帶平行，切開皮膚與皮下組織，顯露出銀白色的腹外斜肌腱膜與外環(huán)；分離疝囊；切除疝內(nèi)容物；分離精索；縫合疝口。傳統(tǒng)手術(shù)方法：就是把缺損的部位拉到一起縫起來。

1.3研究指標(biāo) 兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后下床活動時(shí)間、住院時(shí)間比較；兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較；兩組復(fù)發(fā)率比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，檢驗(yàn)符合正態(tài)分布方差齊性行組間的t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。取P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組手術(shù)基本情況比較 手術(shù)時(shí)間在試驗(yàn)組和對照組差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），試驗(yàn)組術(shù)后下床活動時(shí)間長于對照組的，住院時(shí)間短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況和復(fù)發(fā)率比較 試驗(yàn)組發(fā)生切口感染、陰囊血腫、尿潴留、異物感、疼痛等發(fā)生率明顯低于對照組相應(yīng)并發(fā)癥發(fā)生率，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），試驗(yàn)組的復(fù)發(fā)率為4.0%，明顯低于對照組的24.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

無張力修補(bǔ)術(shù)逐漸的應(yīng)用于臨床腹股溝疝的治療，并且經(jīng)過與傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式相比具有明顯的優(yōu)勢，復(fù)發(fā)率明顯的低于床頭傳統(tǒng)治療[2]，這與本次研究分析的結(jié)果相同，無張力修補(bǔ)術(shù)復(fù)發(fā)率為4.0%，明顯低于傳統(tǒng)手術(shù)24.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），并且經(jīng)過隨訪研究無張力修補(bǔ)術(shù)發(fā)生切口感染、陰囊血腫、尿潴留、異物感、疼痛等發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)手術(shù)相應(yīng)并發(fā)癥發(fā)生率，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。無張力修補(bǔ)術(shù)不僅治療效果較好，并且術(shù)后具有一定安全性，博得了臨床上的青睞，但是還有部分患者選擇傳統(tǒng)的手術(shù)治療，也同樣可以取得較好的治療效果[3]。

經(jīng)過無張力修補(bǔ)術(shù)主要優(yōu)點(diǎn)如下[4-5]：①手術(shù)簡單，節(jié)省手術(shù)時(shí)間，比傳統(tǒng)手術(shù)平均縮短30min以上；②由于三維網(wǎng)片法修補(bǔ)應(yīng)用，替代傳統(tǒng)手術(shù)的組織重疊縫合，不增加周圍組織張力，術(shù)后無難以忍受的疼痛，牽扯感及局部隆起情況；③三維網(wǎng)片修復(fù)法針對疝的成因，修復(fù)后腹部為平狀，使人體感覺更加舒適，不會象其它產(chǎn)品發(fā)生移動，由于縫合少，減少了網(wǎng)塞等帶來的局部不適感和神經(jīng)損傷；④三維網(wǎng)片底層片可帶來如腹腔鏡修補(bǔ)法同樣有效的修補(bǔ)效果，是集各種無張力修補(bǔ)方法優(yōu)點(diǎn)及針對疝成因的一種新型修補(bǔ)方法；⑤網(wǎng)片具有良好組織相容性，且具有一定的抗感染能力。

綜上所述，無張力修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝并發(fā)癥發(fā)生比例小，并且復(fù)發(fā)病例少，有利于患者疾病恢復(fù)和提高術(shù)后生活質(zhì)量，值得臨床上使用，也可能完全的替代傳統(tǒng)手術(shù)治療。

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