護理臨床路徑在卵巢囊腫圍手術期中的應用

摘要：目的 探討臨床路徑在卵巢囊腫圍手術治療中應用的意義。方法 選擇住院患者100例卵巢囊腫接受手術治療的患者。隨機抽取50例按臨床路徑的流程對患者進行治療和護理（實驗組），并與同期同類50例按傳統常規進行治療和護理的手術患者（對照組），在住院天數、住院總費用、患者的滿意度方面進行分析和比較。結果 患者平均住院天數由過去的（14±2.11）d下降到（9±1.53）d，P<0.05，平均住院費用由（9808±521）元下降至（6552±325元），P<0.05，患者滿度由原65%上升至87%。結論 臨床路徑作為一種科學的醫療護理模式，可使患者獲得最佳醫療護理服務，明顯降低了住院費用，減少了住院天數，有效提高患者滿意度，說明臨床路徑在臨床實踐中切實可行。

關鍵詞：臨床路徑；卵巢囊腫；圍手術期；應用體會

臨床護理路徑（CNP）是患者在住院期間的護理模式，是針對特定的患者群體，以時間為橫軸，以入院指導、接診時診斷、檢查、用藥、治療、護理、飲食指導、活動、教育、出院計劃等理想護理手段為縱軸，制定一個日程計劃表，對何時該做哪項檢查、治療及護理，病情達到何種程度，何時可出院等目標進行詳細的描述說明與記錄。護理工作不再是盲目機械地執行醫囑或等醫生指示后才為患者實施治療護理，而是有計劃、有預見性地進行護理工作。患者亦了解自己的護理計劃目標，主動參與護理過程，增強患者自我護理意識和能力，達到最佳護理效果，護患雙方相互促進，形成主動護理與主動參與相結合的護理工作模式，最終起到規范醫療行為，降低成本，提高質量、提高滿意度的作用。本文通過對卵巢囊腫患者護理臨床路徑的實施，探討護理臨床路徑的實用性，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院2011年1月～2013年12月共收治卵巢囊腫患者100例，按隨機法將患者分為兩組，對照組50例，采取常規護理方法，年齡在16～51歲，平均32歲。實驗組50例.采用護理臨床路徑方法，年齡在21～56歲，平均36歲。兩組患者在年齡、月經周期及囊腫的大小等一般資料比較差異性無統計學意義，具有可比性。

1.2方法 對照組采用一般護理常規進行護理，采用當班護士隨機進行健康宣教，沒有時間限制，實驗組按制定好的護理路徑進行全程護理。方法如下：①護理健康路徑的制定，患者入院時發放護理路徑表單并向患者宣教護理健康路徑的相關知識便于患者了解及配合，并根據患者的需求隨時調節護理路徑表單的內容，有利于措施的及時落實。②護理健康路徑的具體內容：①住院第1 d，對患者進行入院宣教、介紹主管醫生，責任護士，主任及護士長、病區環境、設施、設備、各項規章制度、安全告知，消除陌生感，同時進行入院護理評估。②住院第2 d，責任護士詳細的向患者講解本病的發生原因，轉歸，治療手段及護理的相關知識。卵巢囊腫是良性腫瘤，預后較理想，使患者消除恐懼感，解除思想顧慮，積極配合手術治療。完成靜脈采血、完善相關檢查，告知檢查的目的、意義、及注意事項。進行健康宣教，告知手術及麻醉的方式，術前準備工作，做好備皮，腸道準備、沐浴、更衣。夜間22∶00前進少量，清淡易消化飲食，22∶00后禁食，保持平和的心態，充足的睡眠，有利于次晨手術的順利進行。床頭懸掛禁食、明日手術標識，引起護士及患者的警示與關注 。③手術日（3 d）術晨生命體征監測，腸道準備，確認禁食水，導尿，核對患者信息與手術室護士交接送至手術電梯。術后返回病室交接患者，觀測血氧飽和等重要指標，查看皮膚、管路情況，了解術中情況，給予吸氧、心電、血氧監測、告知各項治療護理的目的意義及注意事項，遵醫囑完成各項治療及護理。術后隨時關注皮膚，切口，管路情況。協助翻身，6 h指導自行肢體功能活動，做好心理及生活護理。④術后第1 d（4 d）觀察切口、疼痛、滲血情況，尿液的顏色、性質、量，以及腸蠕動情況，指導緩解疼痛咳嗽，咳痰的方法，盡早拔出尿管，下床活動，每日行會陰擦洗，排氣后進流質飲食。⑤住院5～7 d：觀察病情變化，指導術后功能康復，飲食指導合理飲食增加營養，注意休息，防止感冒，出院健康宣教，指導患者辦理出院手續。

1.3評價指標 ①滿意度，②平均住院日，③平均住院費用。

1.4數據處理 所有數據采用SPSS 16.0統計軟件處理，計數資料比較采用χ2檢驗。檢驗P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組患者平均住院費、平均住院日、滿意度的比較，見表1。

3討論

3.1應用健康護理路徑有利于患者掌握疾病相關知識，提高護理質量 應用護理健康路徑使護理人員能夠準確，及時全面的觀察了解病情，可以避免因護理人員個人水平，能力的不同，而造成疏忽和遺漏。也可使護理人員及時發現病情變化，采取相應的護理措施。同時可以訓練新的工作人員較快的掌握規范的健康教育知識，提高工作的主動性與自律性，有效的提高了護理質量。

3.2應用健康護理路徑有利于和諧的醫患關系，提高了患者滿意度 實施護理臨床路徑后，通過醫護人員的相互配合，可促進醫療，護理優勢的互補，增強合作意識，培養團隊精神和凝聚力[1]。通過對患者和家屬知識掌握情況的評估，使患者及家屬參與到護理過程中來，增進了呼喚之間的交流與溝通增加了患者對護理人員的信任，從而提高其對護理服務的滿意度[2]。

3.3應用健康護理路徑縮短了患者平均住院日，改善了患者生活質量，節省了醫療費用，臨床路徑的實施使醫務人員的工作有章可循，避免了治療和護理方案的隨意性，保證了患者在住院期間的需求。

經過在我科實施臨床路徑，兩組對照顯示實驗組住院費用和住院天數明顯少于對照組，患者滿意度實驗組也明顯高于對照組。實踐結果證明，臨床路徑是一種科學的醫療護理管理模式，在臨床上值得應用和推廣。

參考文獻：

[1]尚慶娟，甘秀妮，駱文龍.臨床路徑的應用現狀與前景[J].重慶醫學，2007，36（12）：1143-1144.

[2]肖慧明，植翠明，葉衛平.白內障專科集體健康教育模式的實施與評價[J].中國實用護理雜志，2010，26（9A）：4-5.

編輯/張燕