急性心肌梗死患者的護理

摘要：目的 探討損傷控制技術救治急性心肌梗死患者的護理配合措施及其效果。方法 選擇我院2012年1月～2013年12月收治的58例急性心肌梗死患者為研究對象，隨機將其分為兩組，所有患者均應用損傷控制技術救治，對照組患者給予救治常規護理，觀察組患者則行全面護理配合，對兩組搶救成功率及護理滿意度進行比較。結果 觀察組搶救成功率55.17%，護理總滿意率89.66%；對照組搶救成功率34.48%，護理總滿意率68.97%，兩組比較差異有統計學意義，P<0.05。結論 損傷控制技術救治期間給予全面護理配合，能有效提高心肺復蘇及搶救成功率，值得在急性心肌梗死救治中進一步應用。

關鍵詞：急性心肌梗死；損傷控制技術；護理配合；效果

急性心肌梗死是心血管疾病中的一種，是導致死亡的關鍵原因[1-2]。本研究對我院接受損傷控制技術救治的急性心肌梗死患者行全面護理配合，效果令人滿意。報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年1月～2013年12月收治的58例急性心肌梗死患者為研究對象，男性38例，女性20例，年齡在46～80歲，平均（56.3±2.3）歲，發病至入院時間在1～12h，平均（3.2±1.1）h。隨機將58例患者分為對照組和觀察組，各29例，兩組患者在年齡、病情等方面差異無統計學意義，P>0.05。有可比性。

1.2方法 兩組患者均接受損傷控制技術救治，即及時的進行心腦肺復蘇，以恢復患者心臟等多器官供血供氧。對照組患者損傷控制技術救治期間給予常規護理，觀察組患者給予全面護理配合，主要包括：①心肺腦復蘇。快速的對患者進行胸外按壓，按壓速率為1min100次以上，成人患者按壓幅度超過5cm，兒童超過胸部前后徑的1/3，且在患者后胸壁彈回后再次按壓，同時按壓過程中及時的構建且穩定氣道。另外盡可能在5min給予患者除顫治療；②快速構建靜脈通路。快速、準確的建立至少2條靜脈通道，便于輸液、給藥及營養支持，盡量的建立在心臟大血管通路附近，利用頸外靜脈等給藥，有利于成功復蘇；③病情觀察。護理人員要全面觀察患者意識、瞳孔、呼吸、心率等生命體征，客觀、準確的向心肺復蘇操作人員報告。同時保持患者收縮壓在90～100mmHg，對于伴有心源性休克的患者來說，及時的給予強心藥物治療；④呼吸道護理。復蘇成功后加強患者呼吸道護理，預防出現呼吸困難等并發癥。急性期保持面罩吸氧量為6～8L/min，且根據血氧飽和度水平適當調整吸氧濃度，另外預防應氧濃度過多引發氧中毒；⑤心肺復蘇指南指導。定期指導全科護士學習心肺復蘇指南，并通過考核、抽檢等多種方式切實提高護理人員心肺復蘇操作、程序、配合等知識或技巧，同時加強醫生、護士間的配合訓練，便于心臟驟停患者心肺復蘇時井然有序的開展。

同時觀察組實施積極的心理護理干預措施：①增強患者自信心，為患者提供一些成功案例的介紹和講解，提高患者對抗病魔的信心；②關心和關愛患者，護理人員要經常與患者溝通交流，如利用情緒喚醒法，根據患者可能感興趣的事物，來幫助緩解患者疾病的關注度，能更加愉快、輕松的面對疾病；③加強行為意識的誘導，護理人員應該加強心理指導，解決患者心中存在的緊張和焦慮等問題，使其能主動應對突發情況。

1.3觀察指標 對兩組患者搶救成功率及護理滿意度進行觀察分析。

1.4統計學方法 應用SPSS18.0統計學軟件對上述各項數據進行分析，計數資料率表示，χ2檢驗，P<0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者搶救成功率比較 觀察組搶救成功率55.17%，對照組搶救成功率34.48%，兩組比較差異有統計學意義，P<0.05。見表1。

2.2兩組患者護理滿意度比較 觀察組護理總滿意率89.66%，對照組護理總滿意率68.97%，兩組比較差異有統計學意義，P<0.05。見表2。

3 討論

損傷控制技術包括低壓復蘇、創傷炎癥控制、損傷控制性外科手術等多方面內容，其關鍵在于先對危及患者性命的原發性損傷進行控制，保持患者內部環境穩定，讓患者安全度過危險期。急性心肌梗死具有發病急，病情嚴重的心臟停止跳動等特點，為此臨床救治需爭分奪秒，把握最佳搶救時機。由于急性心肌梗死典型特征為心跳驟停，為此搶救的重要步驟在于心肺復蘇。可見急性心肌梗死患者救治中損傷控制技術即心肺復蘇[5-6]。

由于急性心肌梗死患者多伴有心室顫動現象，為此需及時的進行除顫操作，相關研究表明心臟驟停后1min內開展電除顫，患者存活率可達到90%，5min后下降到50%，7min下降到30%，12min以上存活率則僅有2%～6%。為此需加強護理人員心肺復蘇指南學習、除顫儀等相關設備操作培訓，切實提高醫護人員救治水平。

本研究表明損傷控制技術救治期間給予全面護理配合，能有效提高心肺復蘇及搶救成功率，患者滿意度高，值得在急性心肌梗死救治中進一步應用。

參考文獻：

[1]李劍，陳自力.損傷控制技術相關基礎研究進展[A].中國中西醫結合學會：2012：4.

[2]蔣艷.心肺復蘇指南在心跳驟停患者護理配合中的作用[J].實用心腦肺血管病雜志，2013（04）：172-174.

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[4]喬萬靜，趙寧軍.急診室患者心肺復蘇術的護理配合[J].全科護理，2013（01）：46.

[5]Stammberger HR，Kenney DW.Paranasalsinuses：Anatomic terminology and nomenclature.AnnOtoRhinol Laryngol，2011，167（suppl）：7-16.

編輯/哈濤