對晚期腸癌患者實施優質護理服務的效果探索

摘要：目的 研究和觀察在晚期腸癌患者的護理過程中使用優質護理的效果。方法 收集晚期腸癌患者共48例，隨機分為觀察組與對照組，各24例，對照組患者接受優質護理，觀察組進行優質護理推進模式，將兩組患者的滿意度和護理人員對護理的評分進行統計和對比。結果 觀察組患者的滿意度顯著高于對照組，觀察組護理人員的護理評分明顯高于對照組，P均<0.05。結論 在晚期腸癌患者的護理過程中實施優質護理推進模式，能夠有效降低患者的疼痛程度和并發癥的發生率，提高患者的滿意度和護理人員的工作效率，值得推廣應用。

關鍵詞：晚期腸癌；優質護理

隨著經濟的發展和生活方式的改變，飲食結構的變化導致我國腸癌患者的數量呈現出了逐年上升的趨勢[1]。而直腸癌是所有腸癌當中發病率最高的，屬于消化道的惡性腫瘤，與患者的既往病史、生活習慣、飲食習慣和遺傳因素都有著密切的關系。研究發現患者常使用高動物蛋白、高脂肪的食物并缺乏鍛煉是主要的致病因素[2]。對于晚期腸癌患者來說，最佳的治療方式就是手術治療，在此基礎上進行有效的護理才能夠保證治療的效果。在本次研究中，對晚期腸癌患者使用了優質護理推進模式，取得了滿意的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年1月，我院收治的晚期腸癌患者共48例，其中，男23例，女25例；年齡在27～75歲，平均年齡為（46.1±11.6）歲。48例患者被隨機分為觀察組與對照組，各組24例，兩組患者的年齡、職業、病情等一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。所有患者及其家屬均簽署了知情同意書。

1.2方法 對照組患者接受優質護理，觀察組進行優質護理推進模式，具體的護理路徑如下。

1.2.1心理評估 晚期癌癥患者多數都會存在焦慮、恐懼、抑郁的不良心理，因此護理人員要細致耐心地向患者及其家屬解釋他們提出的問題，通過有效的溝通和交流讓患者感到關心和支持，從而對他們的不良情緒進行干預，讓他們了解治療和手術的方式、需要注意的事項等知識，并積極安排手術成功的患者和他們進行交流，提高患者戰勝疾病的信心和治療的配合度。如果患者需要造口，在手術前護理人員要向其解釋手術可能造成的身體改變，讓患者了解造口相關的知識和必要性，知道造口可能會給日常生活帶來不便，但是只要經過訓練并處理得當，一段時間后仍然能夠自主排便和正常生活。與此同時，護理人員要對患者進行定時的心理評估，從而及時地了解患者的心理狀態。

1.2.2營養評估 術前囑咐患者多進食高熱量、高蛋白、高維生素并且易消化的食物，如果患者存在貧血現象，那么在必要時可以為其進行少量多次的輸血。如果患者出現腸梗阻，可通過靜脈滴注補充患者需要的營養。在針對性的措施實施后，都要對患者進行營養評估，并以此為基礎來判斷是否進行下一步的治療。

1.2.3生活評估 指導患者學會人工肛門的清潔和護理方式，和造口袋的使用，強調良好的生活和飲食習慣對疾病的積極意義，并注意飲食的衛生，要求患者養成定時排便的習慣。囑咐患者運動強度的適度原則，因為若運動過量，造成腹壓增加就可能會使人工肛門黏膜脫出。在此基礎上，對患者的日常生活進行水平評定，若評分較低，則護理人員需要對患者進行進一步的指導。

1.2.4疼痛評估 患者由于處于腸癌晚期，因此疼痛是讓患者感到痛苦的主要原因之一，也是患者產生焦慮、抑郁等不良情緒的直接原因。而如果貿然使用鎮痛藥物很容易讓患者產生依賴心理，從而影響到患者的治療效果。在優質護理推進模式中，對患者進行了定時的疼痛評估，在此基礎上判斷是否對患者使用鎮痛藥物，以及所用藥物的種類和劑量，從而在減輕患者痛苦的同時，盡量不讓患者產生藥物依賴。

1.2.5并發癥評估 由于晚期腸癌患者需要長期的臥床休息，因此容易出現壓瘡、墜床等并發癥，從而加重患者的病情。護理人員應對患者進行定期的細致觀察，評估患者出現壓瘡等并發癥的可能性，對可能性較高的患者要采取及時的有效的對癥措施，做到以預防為主，治療為輔，從而降低患者出現并發癥的幾率。

1.3評價指標 將對照組和觀察組患者的滿意度和護理人員對護理的評分進行統計和對比。調查表均為本院自制，滿意度調查表和護理評分調查表的滿分均為100分。

1.4統計學分析 本研究數據以SPSS 18.0軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，比較以t檢驗；計數資料的比較經χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

觀察組患者的滿意度為（97.5±2.1）分，顯著高于對照組（81.3±4.7）分；觀察組護理評分為（96.4±2.6）分，對照組護理評分為（79.9±4.3）分，P均<0.05。

3討論

有研究發現，優質護理推進模式能夠在護理的過程中減輕患者的應激反應，通過詳細的講解讓患者了解治療的目的和意義，提高患者的認識并樹立對治療的信心，從而獲得患者的信任，穩定患者的情緒，讓患者的心理壓力得到紓解，提高他們的安全感和配合度，從而減輕應激反應[3]。值得注意的是，絕大多數的晚期腸癌患者都會因為疾病而感到焦慮、恐懼，甚至采取消極逃避的態度，認為治療沒有意義，而他們這種缺乏信心的不良情緒將會對患者的痛閾產生很大影響[4]。通過有效積極的心理護理能夠幫助患者調整他們的心理環境，使他們的思想放松，減輕心理上的負擔，消除不良心理，提高患者的舒適感和安全感，同時提高痛閾。與此同時，通過對患者進行及時的疼痛評估、生活評估以及并發癥評估，將患者的舒適作為了護理的中心，同時降低了并發癥的發生幾率。

通過本次研究可以看出，通過優質護理的推進模式，患者得到了全方位的、細致的、整體化的、連續的護理，讓患者能夠更加積極地面對疾病和治療，從而保證了治療的效果，也讓整體護理模式更加完整，護理工作也得到了進一步的完善。

參考文獻：

[1]王金蘭，寧福紅，齊有菊，等.全程優質護理在直腸癌Miles手術患者中的應用及效果觀察[J].齊魯護理雜志，2011，17（2）：30-31.

[2]曹正蘭.大腸癌患者圍術期優質護理效果觀察[J].國際護理學雜志，2013，32（8）：1732-1733.

[3]阿依姑麗·克熱木.探討全程優質護理在腹-會陰聯合直腸癌根治術患者中的應用[J].中國保健營養（中旬刊），2014，24（3）：1299.

[4]王蘭英，李秀婷.優質護理對于大腸癌患者泵注5-氟尿嘧啶持續化療的療效影響[J].現代中西醫結合雜志，2014，28（33）：3727-3728.編輯/張燕