實施優質護理管理對提高護理質量的效果評價

摘要：目的 評價實施優質護理管理對提高護理質量的效果。方法 在我院實施優質護理崗位管理，建立護理崗位管理績效考評方案，改善護士薪酬分配。比較實施優質護理管理前后護理質量及患者、護士滿意度變化情況。結果 實施優質護理管理后，基礎護理質量、病房管理質量、危重患者護理質量及患者滿意度評分均顯著高于實施前，差異有統計學意義（P<0.05）；護理人員工作壓力明顯下降（83.82%vs77.94%），個人發展、工資待遇及職業成就感滿意率顯著升高（P<0.05）。結論 實施優質護理管理后，改善了護士薪酬待遇，調動了護士工作積極性，進而促進了護理質量和患者滿意度的提高。

關鍵詞：優質護理管理；薪酬；護理質量

目前由于社會上的偏見、醫院對護理崗位的不重視、護士待遇低、缺乏職業成就感等因素，使年輕護士不安心護理工作，也是護士留職意愿不強的主要原因[1]。醫療服務離不開護士的參與，護理質量影響疾病的治療效果，進而影響到醫院的社會聲譽。為提高護理質量，本院于2014年6～12月在護士管理中實施優質護理管理，取得了較好的效果。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本院有在崗護士398人，選取其中136名護士參與本次研究調查。136人來自醫院各個職能科室，均為女性護理人員，年齡21～43歲，平均（34.22±3.17）歲。本院于2014年6～12月在護士管理中實施優質護理管理，采用無記名問卷調查的形式，了解136名護士在實施護理管理前后的滿意度。

1.2護理管理方法

1.2.1改變分配的管理模式 醫院成立績效改革委員會.根據衛生部關于實施醫院護士崗位管理的指導意見及等級醫院評審的相關要求[2]，將護士系列績效薪酬交由護理部統一分配。護理部根據各科室和護理崗位的工作量、技術難度、工作風險等進行分級分類，結合護理質量、效率、成本等指標確定各護理單元的績效總額。

1.2.2護理單元二級績效分配 各科室根據護士的工作年限、職稱、護理服務質量評定個人績效薪酬。護理單元二級績效=60%護理單元崗位+40%護理單元績效。后者又通過護理質量指標、效率指標和成本效益指標三個子科目加以考核。①護理單元質量指標：在醫院績效考評中引用平衡記分卡，增加醫院管理流程的科學性和規范性[3]。在護理績效考評中引入平衡記分卡，內容包括關注患者、服務流程、學習成長和財務管理4個維度，考評滿分為100分，各個維度所占分值為分別為25分，50分，15分和10分。②護理單元效率指標：包括患者住院數、分級護理項目、患者出院時間、住院天數、實際占床日等。各科室根據實際情況制訂考評項目和分值。③護理單元成本效益指標：在全成本核算的基礎上，根據成本率增減數進行績效分配。

1.2.3三級分配 護士個人的績效分配指標包括年資、崗位和班次，分別為20%、50%和30%。

1.3護理質量評估 開展優質護理管理后，每月由護理部牽頭、各科室護士長協助、同科室醫生及患者進行護理質量綜合評分，各指標包括基礎護理質量、病房管理質量、危重患者護理質量及患者滿意度評分。并將評估結果與護士工資、績效、晉升、選送上級醫院進修相結合，以調動護士積極性。

2結果

2.1實施前后護理質量評分比較 實施優質護理管理后，基礎護理質量、病房管理質量、危重患者護理質量及患者滿意度評分均顯著高于實施前，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2護理人員滿意度比較 實施優質護理管理后，護理人員工作壓力明顯降低，個人發展、工資待遇及職業成就感滿意率顯著升高（P<0.05），見表2。

3討論

3.1開展優質護理管理提高了護士滿意度 護士滿意度調查結果反應了護士對自己工作環境、工作性質、人際關系、工資待遇及職業成就感的滿意度。由于我國國情的特殊性，各級醫院護理人員編制不足，為保證醫院護理服務的需要，醫院聘用了大量的編制外護理人員[4]。開展優質護理管理，實施護理崗位管理績效考評與分配方法后，提高了全體護士的工作熱情，既提高了編制內護士的待遇，又保證了聘用制護士享有同等薪酬，讓聘用制護士得到了安全感和保障感。聘用制護理人員的加入，補充了各科室護理人力的不足，使臨床一線護士的工作強度和工作壓力明顯減輕[5]。護理人員通過考核評估脫穎而出，得到晉升、專科護理培訓、繼續教育的機會，個人發展、薪酬提高增加了護理人員的職業榮譽感。本研究中，護理人員工作壓力明顯下降（83.82% vs 77.94%），個人發展、工資待遇及職業成就感滿意率顯著升高，表明優質護理管理能提高護理人員滿意度。

3.2開展優質護理管理提高了護理工作質量 崗位管理績效考評與分配方法體現了護士的勞動價值和專業價值[6]，提升了臨床一線崗位護理人員的工作熱情，激發護士以更飽滿的熱情投入到護理工作中，護理質量必然提高，受益最大的是患者，因而患者滿意度相應提高。本研究中，基礎護理質量、病房管理質量、危重患者護理質量及患者滿意度評分均顯著高于實施前。由此可知，實施優質護理管理能提高護理工作質量，并進一步提高醫院經濟效益和社會效應，有利于醫院的良好發展。

參考文獻：

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[6]郭燕紅，于曉初，王圣友.112所醫院優質護理服務第三方滿意度調查與分析[J].中國護理管理，2013，13（5）：1-4.

編輯/張燕