急性腦卒中患者的急救護理分析

摘要：目的 分析急性腦卒中患者的急救護理方法與效果。方法 研究來自我院在2013年1月～2014年12月接診的40例急性腦卒中患者，將患者分為對照組和觀察組各20例，其中對照組采用常規性急救護理，觀察組采用綜合急救護理，而后分析兩組患者在護理效果上的差異性。結果 在護理有效率上，觀察組為95%，對照組為75%。結論 腦卒中急性患者要采取專業周全的綜合護理，可以有效地提升急救的效果，減少患者不可逆損傷。

關鍵詞：急性腦卒中；急救護理；臨床效果

腦卒中在臨床上分為腦梗死與腦出血患者，容易引發較高的致殘和致死率，一般在發病后的6h進行有效搶救治療，否則會對患者造成較大的損害。我國每年有70%～80%的腦卒中患者會存在不痛程度的殘疾情況，患者會出現嘔吐、神經功能障礙、心功能變化、呼吸功能異常、體溫上升、大汗等。不僅要進行及時治療，急救護理的專業也直接影響治療的及時性[1-2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究來自我院在2013年1月～2014年12月接診的40例急性腦卒中患者，其中男性為28例，女性為12例；年齡45～82歲，平均年齡為（63.4±10.8）歲；合并癥中，高血壓為16例，糖尿病者為18例，冠心病者19例；發病時間到急救的時間間隔時間5～60min，平均時長為（24.5±8.9）min；患者出現不用程度的昏迷、嘔吐、頭痛等癥狀。將患者分為對照組和觀察組各20例，兩組患者在基本情況上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規性急救護理，觀察組采用綜合急救護理，具體操作如下。

1.2.1生命體征監測 患者入院后進行血糖、血壓、心率、呼吸以及心電監測，觀察患者意識和瞳孔情況，查看患者是否有頭痛與惡心嘔吐顯效，一旦發現可以考慮為顱內壓異常過高所致，要協助患者做好平躺，將頭部抬高20°～30°，從而讓顱內壓調低。需要時可以根據情況給予脫水劑和利尿劑，脫水劑靜脈滴注要采用快速方式，同時監測心功能，做好心衰預防。當患者出現瞳孔放大同時呼吸或深或淺慢，應該懷疑呼吸中樞受到壓迫而引發了腦疝。當生命體征有異常情況要及時向醫生報告并處理[3]。

1.2.2體位護理 要采取適當平臥，情況嚴重者可以運用去枕仰臥，將頭部側向一邊。如果懷疑是腦出血要讓頭部抬高20°～30°來降低腦水腫，避免窒息；心肺復蘇的患者要去枕仰臥，同時床墊采用硬質類型。如果患者有腦出血要避免患者頭部的振動或者晃動，保持頭部的平穩，可以進行專門性護理保護[4]。

1.2.3呼吸道護理 對于有嘔吐惡心患者要將頭側向一邊，及時清除嘔吐物來避免窒息。如果窒息發生，要側轉上身來做叩背，輔助其將嘔吐物有效排出，如果有異物將呼吸道阻塞要及時做清除，可以借用吸痰器及時吸痰。可以進行面罩吸氧或必要的采取氣管插管，通過呼吸氣囊做其呼吸輔助，降低腦缺氧、顱內壓升高的嚴重程度。如果患者出現6次/min以下或者35次以上，那么就可以判定為有呼吸障礙問題，要及時的做呼吸通道護理，保持呼吸通道通暢[5]。

1.2.4靜脈通道護理 建立靜脈通道，采用BD留置針的穿刺處理穩固，運用40～60滴/min的滴速做生理鹽水靜脈滴注，如果有糖尿病情況要禁止使用葡萄糖。根據顱內壓情況進行是的那個的地塞米松和甘露醇的使用，急性期避免使用降壓藥，如果舒張壓高于110mmHg，收縮壓在200mmHg以上時可以根據情況謹慎的運用降壓藥干預，同時要避免血壓異常過低，避免導致腦缺氧缺血，以及因此而引發的腦水腫嚴重化。

1.2.5搬運護理 在患者搬動中，要做好監護，輔助患者進行合適舒適體位的擺放，并讓擔架保持有效的穩固，做好安全帶防護，保持平穩避免跌落或震蕩。特別是要對躁動或者嘔吐患者嚴密觀察，避免摔傷或者誤吸等，讓靜脈通路保持通暢，避免脫出、折疊、壓迫等。

1.2.6及時收集病情 對于患者情況要及時向家屬了解，了解發情前患者從事過什么活動，包括運動鍛煉、飲食或者意外傷害的原因，患者既往病史，同時還要對其藥物過敏史進行了解，日常服用的藥物等詳細情況進行了解。

1.3統計學分析 將患者護理效果數據經由SPSS 17.0統計學軟件做分析，計數資料采用χ2做檢驗，同時以P<0.05作為組間數據具有統計學意義的標準。

2 結果

在護理有效率上，觀察組為95%，對照組為72.5%，見表1。

3 討論

腦卒中在民間俗稱中風，主要是由于大腦血液輸送中所引發的血管類疾病，常規分為腦出血和腦梗死兩種情況，發病后在神經細胞的缺氧情況下可能會導致患者在數分鐘內死亡，受到神經細胞控制的身體功能組織也會隨之失去功能。缺血性患者占據腦卒中患者中的五分之四的比例，主要是由于腦組織局部區域血液循環發生障礙而導致缺氧缺血，從而發生組織壞死，一般是由于腦動脈出現粥樣硬化或者血栓，導致動脈管腔有阻塞或者狹窄，從而導致局部組織出現腦供血不充分的情況。同時也可能是由于異物順血液循環而導致動脈的阻斷。出血性患者則主要分為顱內與蛛網膜下的出血，出血量越大其損傷的嚴重程度越高，搶救治療的難度也更大。其中出血性腦卒中患者死亡率要顯著高于缺血性患者。

在急救護理中要能夠及時的了解患者的情況，出血性和缺血性在護理的措施和關注點上是有差異的。因此要充分的通過患者臨床癥狀和生命體征觀測情況來輔助醫生及時的對病情進行了解，病情給予藥物和治療方式干預。如果患者處于有意識狀態，還需要進行一定的心理干預，來安撫患者心理狀態，避免其情緒波動導致血壓過高。心理安撫通過簡單的語言以及自身醫護人員的身份專業性讓患者對于治療有積極的態度和信心。為了治療能夠順利進行，患者家屬的情緒也要做較好的安撫，避免家屬的情緒過于激動而導致患者自身情緒受到影響。

本研究對象中，在護理有效率上，觀察組為95%，對照組為72.5%。可以說明采用全面專業的急救護理可以有效的達到護理有效性，給予治療更多的搶救時間，避免治療的延誤，讓患者病情能夠得到有效的穩定，避免刺激因素所導致的不可逆影響發生。

參考文獻：

[1]嚴紅柱.淺談62例急性腦卒中患者的院前急救護理干預措施[J].中國民族民間醫藥，2013，16（11）：58.

[2]薛蘭芳.院前急救護理路徑在腦卒中患者院前急救中的應用[J].中國醫學創新，2012，5（33）：62-63.

[3]秦永紅，付守芝，陳萍.121例急性腦卒中患者的急救護理分析[J].中國醫學工程，2012，13（19）：52.

[4]萬淑芳.腦卒中的臨床護理體會[J].內蒙古中醫藥，2014（10）：98-99.

[5]陳蘭，黃亞娟，張霞明，等.腦卒中急救護理小組模式在腦卒中患者搶救中的應用效果[J].護理研究，2014（2）：56-57.

編輯/哈濤