健康教育護(hù)理對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者生存質(zhì)量的影響

摘要：目的 觀察健康教育護(hù)理對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者生存質(zhì)量的影響。方法 選擇2014年2月～2015年2月我科收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者96例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理；觀察組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予健康教育護(hù)理，比較兩組患者的生存質(zhì)量。結(jié)果 觀察組患者的身體活動(dòng)受限程度、心絞痛發(fā)作情況、穩(wěn)定狀態(tài)、疾病認(rèn)知度、治療滿意度評(píng)分及生存質(zhì)量總分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 健康教育護(hù)理可明顯改善不穩(wěn)定型心絞痛患者的生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：不穩(wěn)定型心絞痛；康教育；生存質(zhì)量

中圖分類號(hào)：473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

不穩(wěn)定型心絞痛是介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間的一組臨床綜合征，介入是目前主要的治療方法[1]。由于多數(shù)患者缺乏對(duì)疾病的認(rèn)知，不能改變?cè)胁涣忌盍?xí)慣等因素，嚴(yán)重影響了介入治療的效果。近年來(lái)，我國(guó)啟動(dòng)了\"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程\"，將健康教育護(hù)理應(yīng)用于常見病與多發(fā)病的護(hù)理工作中。本研究對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者實(shí)施健康教育護(hù)理，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年2月～2015年2月我科收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者96例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組48例。對(duì)照組：男27例，女21例；年齡45.0～73.0歲，平均（56.5±6.3）歲；初中及以下10例，高中或中專25例，大學(xué)及以上13例。觀察組：男28例，女20例；年齡45.2～73.5歲，平均（56.8±6.5）歲；初中及以下11例，高中或中專25例，大學(xué)及以上12例。兩組患者性別、年齡、文化程度等一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。患者均簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理。關(guān)注并規(guī)范記錄患者的生命體征，按照不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，定期查看患者，觀察病情變化，有問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，協(xié)助進(jìn)行相應(yīng)處理。疾病相關(guān)知識(shí)介紹，進(jìn)行出院指導(dǎo)等[2]。

1.2.2觀察組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予健康教育護(hù)理。具體方法：根據(jù)不穩(wěn)定型心絞痛健康教育路徑實(shí)施健康教育。根據(jù)不穩(wěn)定型心絞痛患者的需求，由護(hù)士長(zhǎng)、科主任、主管護(hù)師等團(tuán)隊(duì)制定疾病健康教育路徑。以時(shí)間為坐標(biāo)，按照入院第1 d、第2 d、術(shù)前、術(shù)后第1 d、術(shù)后第2 d、出院前1 d的順序制定每一環(huán)節(jié)的健康教育內(nèi)容，責(zé)任護(hù)士按照路徑進(jìn)行工作，對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，并及時(shí)了解患者的掌握情況，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)及時(shí)加強(qiáng)宣教；匯總患者不良生活習(xí)慣，有針對(duì)性進(jìn)行健康宣教，幫助患者在院及出院后，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣[3]。

1.3觀察指標(biāo) 采用我國(guó)學(xué)者在美國(guó)學(xué)者Spertus設(shè)計(jì)的《冠心病特異功能狀態(tài)及生活質(zhì)量測(cè)量表》基礎(chǔ)上修改制定的西雅圖心絞痛調(diào)查量表評(píng)價(jià)兩組患者的生存質(zhì)量。調(diào)查量表包括：身體活動(dòng)受限程度、心絞痛發(fā)作情況、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、疾病認(rèn)知度以及治療滿意度5個(gè)方面，總計(jì)100分[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分比較 對(duì)照組身體活動(dòng)受限程度、心絞痛發(fā)作情況、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、疾病認(rèn)知度、治療滿意度評(píng)分均低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組生存質(zhì)量總分低于觀察組（P<0.05），見表1。

3討論

不穩(wěn)定型心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂或糜爛，伴表面血栓形成、血管痙攣及遠(yuǎn)端血管栓塞所致，患者胸痛的程度更重。持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)十分鐘，甚至在休息時(shí)也可發(fā)生，不良生活方式是其重要誘因。

本研究觀察健康教育護(hù)理對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者生存質(zhì)量的影響，結(jié)果顯示：對(duì)照組患者的身體活動(dòng)受限程度、心絞痛發(fā)作情況、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、疾病認(rèn)知度、治療滿意度評(píng)分均低于觀察組；對(duì)照組生存質(zhì)量總分也低于觀察組。結(jié)果分析：①心絞痛常見的誘發(fā)因素有精神緊張、工作壓力、長(zhǎng)期吸煙、肥胖、高脂血癥、高血壓、高血糖及不合理飲食習(xí)慣等，健康教育護(hù)理幫助患者糾正不良習(xí)慣，重視身體健康，從而提高了生存質(zhì)量；②健康教育護(hù)理體現(xiàn)早期康復(fù)精神，為患者提供多方位的關(guān)懷和服務(wù)，改善了患者的生存質(zhì)量[5]。③增加了護(hù)理人員與患者的溝通機(jī)會(huì)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并疏導(dǎo)心理困擾，縮短了護(hù)患距離，有助于提高護(hù)理質(zhì)量。總之，健康教育護(hù)理可明顯改善不穩(wěn)定型心絞痛患者的生存質(zhì)量，對(duì)提升護(hù)理質(zhì)量有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]王素珍.健康教育路徑在介入治療不穩(wěn)定型心絞痛患者中的應(yīng)用效果探討[J].中國(guó)臨床護(hù)理，2014，6（4）：342-344.

[2]高靜.臨床護(hù)理路徑在不穩(wěn)定性心絞痛患者健康教育中的應(yīng)用[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2014，12（4）：51-52.

[3]王小霞.介入治療不穩(wěn)定型心絞痛患者行健康教育路徑的應(yīng)用價(jià)值解析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，30（36）：178-179.

[4]劉玲.健康教育及護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病心絞痛患者生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，8（Z2）：37-38.

[5]江素玲，周春芬，李景.系統(tǒng)護(hù)理對(duì)入住ICU的不穩(wěn)定型心絞痛患者PCI術(shù)后生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)臨床研究，2012，25（10）：1026-1027.

編輯/張燕