情志護理結合耳穴埋豆對焦慮癥患者護理效果觀察

摘要：目的 探討情志護理結合耳穴埋豆對焦慮癥患者的護理效果。方法 選取2014年1月～12月我院收治的焦慮癥患者60例，分為耳穴埋豆組（對照組）和情志護理結合耳穴埋豆治療組（觀察組）各30例，對照組采用耳穴療法，觀察組在對照組基礎上全程介入情志護理，運用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評定兩組治療前后情緒變化狀況，比較兩個組的評分值。結果 兩組治療后HAMA評分明顯低于治療前（P<0.01）；治療后觀察組HAMA評分明顯低于對照組（P<0.01）。結論 在常規耳穴埋豆治療時加以悉心的情志護理干預能夠明顯提高焦慮癥患者的治療效果，改善患者心理舒適度，更加有效促進其預后。

關鍵詞：焦慮癥；漢密爾頓焦慮量表；情志護理；耳穴埋豆；護理效果

焦慮癥又稱焦慮性神經癥，以焦慮、恐懼、心煩、失眠等神經紊亂為主要表現而產生的情緒障礙，同時可伴有植物神經系統的癥狀和運動不安等特征，患者有緊張感、焦慮感、缺乏安全感。精神調理結合物理治療是本病的治療宗旨。2014年1月～12月我們對焦慮癥患者在耳穴療法基礎上全程介入情志護理，取得滿意效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～12月我科收治的焦慮癥患者60例，其中女性37例，男性23例；年齡18～55歲，年齡平均（42±5）歲；文化程度：小學2例，初中10例，高中18例，高中以上30例。按照隨機數字量表、采用第三者盲隨機分為對照組和觀察組，2組患者在一般資料上比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準 采用《中國精神障礙分類與診斷標準第三版》[1]，以持續性的原發性焦慮癥狀為主，并符合下列2項：①經?；虺掷m的無明確對象和固定內容的恐懼或提心吊膽；②伴自主神經癥狀或運動性不安；③社會功能受損，患者因難以忍受卻又無法解脫而感到痛苦。④符合癥狀標準至少6個月。

1.3排除標準 ①甲狀腺功能亢進，高血壓病，冠心病等軀體性疾病繼發的焦慮；興奮藥物過量和藥物依賴戒斷后伴發的焦慮；其他類型精神疾病或神經癥伴發的焦慮等；②漢密爾頓焦慮量表（HAMA）測試大于或等于14分。

1.4方法 對照組采用耳穴療法：選心、肝、脾、神門、交感、皮質下六個點，每次選一側耳朵貼籽，在穴位處常規消毒后用醫用膠布貼壓王不留行籽，囑患者自行按壓6次/d（上午2次，下午3次，晚上睡前1次），力度適中，以耐受為度，有熱脹感覺為佳，每穴按揉20下/次。3d后改換對側貼籽治療，如此交替，共治療1個月；治療組在對照組基礎上全程介入情志護理。步奏如下：①彼此了解病情向患者講解焦慮癥發生的原因，卸下患者的心防，讓他們認識到焦慮癥是一種常見的腦病科疾病，分析了解患者焦慮產生的原因，找到\"病根\"；②情志護理向患者講解耳穴埋豆的原理和作用，讓患者接受，針對不同的病根\"對癥下藥\"。治療前要保證治療室清潔、安靜、舒適。讓患者休息片刻，并詢問患者癥狀改善情況。然后在給患者埋豆時，注重整個過程的交流和諧，并在患者的\"病根\"上給予理解和相關建議，在埋豆結束后要緩慢過渡到結束處置狀態。

1.5統計方法 采用SPSS17.0軟件對兩組進行統計分析，統計資料用（x±s）表示，P<0.05有統計學意義，P<0.01有顯著的統計學意義。

2 結果

兩組治療后HAMA評分明顯低于治療前（P<0.01）；治療后觀察組HAMA評分明顯低于對照組（P<0.01）。表1說明有情志護理干預的組別較單純耳穴埋豆組有更加明顯的綜合治療效果。

3 討論

焦慮癥是現代都市的一種常見精神情志類疾病，患者以持續的焦慮、緊張和莫名的恐懼為主要臨床表現。中醫學中雖無\"焦慮癥\"之病名，但歷代醫家論述的\"郁病\"與焦慮的病因病機頗為相似[2]?！端貑枴け静∑分赋鲇舨〉牟C是：\"人憂愁思慮，即傷心\"，認為情志是導致郁證產生的重要原因；明趙獻可提出：\"凡郁皆肝病也\"，\"醫貫.血證論\"認為木郁是導致諸郁的關鍵，只要肝膽之氣舒展暢達，諸郁也會固之而愈。明.張介賓在《景岳全書》中指出失眠以心脾兩傷為主：\"勞倦思慮太過者，必致血液耗亡，神魂無主，所以不寐。\"焦慮癥的大多數患者有睡眠障礙，失眠是焦慮癥的一個很重要的臨床表現，可見\"不寐\"與焦慮癥有很重要的關系?？偨Y歷代各醫家關于\"怔忡\"的論述，多認為怔忡多由驚悸日久不愈而成，本無所驚，自心動而不寧，其證時時發作，與廣泛性焦慮中心慌、緊張、坐立不安頗為相似[3]。

耳穴療法源遠流長，古老的文獻里就有關于耳穴的記載。如\"十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上于面而走空竅，其精陽氣上走于目而為睛，其別氣走于耳而為聽\"（《靈樞·邪氣臟腑病形》）。說明耳穴與經絡臟腑有著密不可分的關系，這正是耳穴療法的理論基礎。各臟腑組織在耳廓均有相應的反應區。刺激耳穴，對相應的臟腑有一定的調治作用。耳穴按壓是耳穴療法的一種，當機體某一經絡臟腑發生病變時，在耳部相應的部位出現一些異常反應點，刺激耳部相應的穴位反應點，即可治療相應臟腑經絡疾病。

耳穴操作較為簡便，患者在家或者工作時亦可繼續維持治療，已作為我科治療焦慮癥的基礎處方。隨著時代的進步，護理學的發展，醫患溝通對于疾病的治療作用日益突出。情志護理作為護理學的一個新熱點也日益受到重視。很多疾病，尤其是精神情志相關的疾病，往往患者內心認知的改善和主觀的潛移默化會對疾病的轉歸有決定性的作用，我們要\"手術\"和\"心術\"并重，這樣才能做到處置時心中有數。

焦慮癥在不同的患者身上有不同的\"病根\"，有的是工作的煩惱、有的是婚姻、有的是孩子的學業、有的是家庭內部矛盾等等，更多的是多種情況的疊加，呈慢性勞心勞神狀態，長吁短嘆。醫護人員找到原因后要鼓勵患者配合我們的治療，最終戰勝焦慮癥。在治療時介入的情志護理要講究個性化方案。有時一個溫馨的故事，一個養生藥膳，一點提醒，一個動作都能讓我們的焦慮癥患者\"從心開始\"，走向陽光的自己。我們的醫護人員也要記住，我們面對的不是前來修補的機器，而是一個個有著豐富情感的人，這樣我們就能在每個個體上找到最佳的情志護理方法。

參考文獻：

[1]任建寧.針刺配合耳穴貼壓對焦慮癥患者漢密爾頓焦慮量表的影響[J].浙江中醫，2011，46（10）：745.

[2]崔艷超.焦慮癥中醫古今文獻研究及疏肝瀉火法治療舉隅[D].北京中醫藥大學，2009.

[3]鄭祖艷.針刺背俞穴與耳穴貼壓治療廣泛性焦慮癥的對照研究[J].針灸臨床，2014，30（12）：33-34.

編輯/哈濤