糖尿病的中醫(yī)護理分析

摘要：目的 分析糖尿病的中醫(yī)護理效果。方法 選取本院收治的112例糖尿病患者臨床資料，隨機分為觀察組及對照組，各56例。對照組取常規(guī)護理，觀察組實施中醫(yī)護理，對比兩組患者護理效果。結(jié)果 觀察組HbALC、TG、HDL、2HPBG、FBG、BMI等指標改善均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意程度為96.43%，明顯高于對照組的82.14%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 實施中醫(yī)護理，利于改善血糖水平，促進病情康復，提高患者護理滿意程度，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：糖尿病；中醫(yī)護理；代謝指標

糖尿病（DM）作為一種常見的代謝性終身疾病，長期病變將加劇微血管病變程度，嚴重降低患者生活質(zhì)量。中醫(yī)護理及辨證施護作為糖尿病防治工作的重要組成部分[1]。本院對收治的糖尿病患者實施中醫(yī)護理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 采取2014年2月～2015年2月本院收治的112例糖尿病患者臨床資料，均符合糖尿病診斷標準[2]，隨機分為觀察組及對照組，各56例。觀察組中男32例、女24例，年齡28～78歲，平均（57.02±5.44）歲。病程為2～10年，平均（5.83±1.41）年。對照組中男33例、女23例，年齡29～79歲，平均（58.74±5.83）歲。病程為2～9年，平均（4.29±1.57）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料對比具可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組取常規(guī)護理，觀察組實施中醫(yī)護理，如下。

1.2.1情志調(diào)護 大部分糖尿病患者伴隨精神抑郁、心情不暢等心態(tài)，從而降低患者免疫功能，難以控制病情進展。因此，護理人員應(yīng)該通過望、聞、問、切方法共同制定糖尿病患者的中醫(yī)護理方案。通過對情志護理，鼓勵患者積極配合治療和護理。

1.2.2生活護理 中醫(yī)學認為[3]，人與自然界緊密相關(guān)。因此，在糖尿病中醫(yī)護理中關(guān)鍵在于加強患者生活起居等環(huán)境的護理。護理人員應(yīng)指導患者做好皮膚清潔，保持口腔、皮膚、會陰及雙足的清潔衛(wèi)生，避免產(chǎn)生感染。

1.2.3飲食護理 在糖尿病護理中，根據(jù)患者的具體病情，從而適當調(diào)整患者的飲食方案。現(xiàn)代中醫(yī)認為[4]，過食肥甘，將會灼傷肺腎之陰而引發(fā)糖尿病。因此，在中醫(yī)護理中可遵循\"食藥同源\"和\"食藥同治\"的原則。①對于口渴甚者，可給予其鮮蘆、天花粉等煎水飲服；②對于便秘者，給予其食用苦瓜、海帶等多纖維的蔬菜；③對于肥胖患者，應(yīng)避免刺激食物，進食清淡、易消化、含糖較低的食物。

1.2.4健康教育 醫(yī)護人員通過中醫(yī)知識進行健康教育指導，向患者及家屬發(fā)放宣傳小冊子等宣傳科普知識，增強其衛(wèi)生保健知識。患者病情向痊愈發(fā)展后，護理人員根據(jù)患者的健康需求，加以講解疾病發(fā)生機制、治療方案、中醫(yī)護理的目的等，指導其掌握自我監(jiān)測尿糖和血糖方法，采取合理的飲食方案，形成健康的生活習慣。結(jié)合糖尿病患者具體病情，以制定出個體化的運動方式。比如：清晨組織健身操，30min/次。下午行兵乓球訓練或踢毽子比賽等。晚餐后行散步訓練，70步/min，時速2.1km/d，心率<110/min為宜。

1.2.5辨證施護 糖尿病發(fā)病隱匿，病情反復，在護理中可遵循中醫(yī)辨證施護原則，實施針對性的中醫(yī)護理。①燥熱傷肺者。給予消渴方加減的藥物護理，飲食中煎湯代茶飲，包括：麥冬、天冬各10g；②胃燥津傷者。在藥物護理中以玉女煎加減方法為主，食療中可多進食南瓜、玉米、山藥等；③腎陰虧虛者。護理中采取六味地黃丸加減方法，飲食護理可共同煮熟300g熟地黃、100g小米；④陰陽兩虛者。給予此類型患者使用匱腎氣丸加減方法，給予煮沸黑芝麻30g、豆?jié){250ml等。

1.2.6局部皮膚護理 每日檢查足部，觀察皮膚情況，每天堅持用溫水泡腳。糖尿病足皮膚潰瘍形成后，采用具有清熱、瀉火、解毒、燥濕之功效的三黃洗劑浸泡患足，38℃左右，30min/次，然后局部用紅外線照射15min。對于恢復期創(chuàng)面者用中藥生肌玉紅膏外敷，以助生肌收口。

1.2.7實施中醫(yī)查房護理 為了加強醫(yī)護患之間的溝通合作，護理組長、責任護士每天與主管醫(yī)生聯(lián)合查房，對患者的病情進行有效的溝通與交流，并及時評估中醫(yī)護理技術(shù)的效果。病區(qū)護士長、護理組長、責任護士每天進行中醫(yī)護理業(yè)務(wù)查房，保證護理質(zhì)量與安全。在查房中，根據(jù)患者實際的病情，從而調(diào)整情志護理、膳食調(diào)護、養(yǎng)生保健方面的護理內(nèi)容。

1.3觀察指標 ①記錄患者護理前后糖化血紅蛋白（HbA1C）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FBG）、高密度脂蛋白（HDL）、餐后2h血糖（PBG）、BMI（體重）等變化；②取護理滿意度問卷調(diào)查表[5]，調(diào)查患者對護理的滿意程度，分為非常滿意、滿意、不滿意等3個層次。

1.4統(tǒng)計學處理 取SPSS18.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)、劑量資料取χ2、t檢驗，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者護理前后代謝指標 護理前，兩組患者代謝指標對比，差異無統(tǒng)計學意義，（P>0.05）。護理后，觀察組HbALC、TG、HDL、2HPBG、FBG、BMI等指標改善均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2對比兩組患者護理滿意程度 觀察組護理滿意程度為96.43%，明顯高于對照組的82.14%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病是終身疾病，此疾病反復發(fā)作，需要長期治療。糖尿病屬于中醫(yī)\"消渴\"范疇[6]，臨床大多以消瘦、多飲、多尿為特征，大多由于身體陰虛、飲食不節(jié)、情志內(nèi)郁所致，與肺、胃、腎三臟功能失調(diào)緊密相關(guān)。若糖尿病患者錯失最佳的治療及護理時機，將會加重病情進展，誘發(fā)耳聾、瘡瘍、水腫、中風等并發(fā)癥。

隨著祖國中醫(yī)學的發(fā)展，中醫(yī)護理逐漸成為臨床護理的重要組成部分，其護理任務(wù)在于積極開展辨證施護和中醫(yī)?？谱o理，加強中醫(yī)護理在老年病、慢性病防治和養(yǎng)生康復中的作用，提供有效的中醫(yī)健康指導。糖尿病患者多數(shù)為年老、體質(zhì)虛弱等患者，治愈差，常有悲觀失望的情緒。祖國醫(yī)學認為[7]，人體喜怒無常的精神活動與疾病和衰老緊密相關(guān)。因此，在糖尿病患者護理中靈活運用為調(diào)攝精神、疏肝解郁、暢達情志為主的中醫(yī)情志護理，針對患者心理變化實施個體化的心理疏導，促進患者康復。健康護理中，根據(jù)患者實際情況而制定針對性、個體化的健康教育計劃，切實增強健康教育的科學性、嚴謹性，引導患者形成樹立健康行為。同時，通過望、聞、問、切方法，根據(jù)患者實際的病情，提供一系列生活護理及飲食護理，提高患者疾病認知程度，促使患者形成良好的生活習慣行為，緩解糖尿病血管病變進展。尤其是為患者制定相應(yīng)的運動干預(yù)，以增加機體能量的消耗，從而降低患者體重，促進胰島素釋放，從而有效控制血糖水平，改善機體代謝及心肺功能，促進患者的多種異常代謝得以恢復。

中醫(yī)辨證施護正辨證施護是中醫(yī)護理最具特色的護理模式，通過病情的觀察提供施護依據(jù)，將糖尿病患者分為燥熱傷肺、胃燥津傷、腎陰虧虛、陰陽兩虛等類型[8]。以上表明，護理后，觀察組HbALC、TG、HDL、2HPBG、FBG、BMI等指標改善均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。可見，中醫(yī)護理可保證患者適宜的生活環(huán)境，有效控制糖尿病患者各項指標水平等。\"以患者為中心\"作為中醫(yī)護理的基礎(chǔ)理論指導，在中醫(yī)護理中形成同病異護、異病同護的理念，對患者存在的健康問題實施綜合評估，全面解決預(yù)防、保健、治療、康復等方面的困惑。以上表明，觀察組護理滿意程度為96.43%，明顯高于對照組的82.14%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，加強糖尿病中醫(yī)護理，構(gòu)建和諧的護患關(guān)系，有利于消除患者消極的心理狀況，可有效控制糖尿病患者各項指標水平，促進病情康復，充分改善患者預(yù)后情況，提高患者對護理的滿意程度，值得臨床推廣。

參考文獻：

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編輯/哈濤