32例急性心肌梗死患者的康復(fù)護(hù)理

摘要：目的 分析研究康復(fù)護(hù)理對(duì)急性心肌梗塞患者心臟與機(jī)體功能恢復(fù)的作用。方法 選取2012年2月～2014年2月在我院接受治療32例急性心肌梗死患者，對(duì)32例急性心肌梗塞患者再住院期間進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。結(jié)果 32例患者接受康復(fù)護(hù)理之后，只有2例出現(xiàn)再次梗死現(xiàn)象，所有患者的住院時(shí)間各不相同，平均住院時(shí)間為13d，到出院時(shí)，所有患者生活全部可以自理。結(jié)論 對(duì)于急性心肌梗死患者實(shí)施科學(xué)合理的康復(fù)護(hù)理能夠有效促進(jìn)心臟與機(jī)體功能的恢復(fù)，降低臥床并發(fā)癥的出現(xiàn)率，以縮短住院時(shí)間和降低住院費(fèi)用。

關(guān)鍵詞：心肌梗死；康復(fù)分析研究

所謂急性心肌梗死是現(xiàn)階段臨床上較為普遍的危重疾病。為了能夠促使急性心肌梗死患者早日恢復(fù)生活與工作能力，自覺的預(yù)防疾病的相關(guān)危險(xiǎn)因素[1]，此次研究選取2012年2月～2014年2月在我院接受治療32例急性心肌梗死患者，對(duì)其實(shí)施常規(guī)治療的同時(shí)進(jìn)行了急性心肌梗死康復(fù)護(hù)理，取得了非常好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年2月～2014年2月在我院接受治療32例急性心肌梗死患者，對(duì)其實(shí)施常規(guī)治療的同時(shí)，進(jìn)行了急性心肌梗死康復(fù)護(hù)理。在32例患者中，男性患者21例，女性患者11例，患者年齡各不相同，在35～82歲，平均年齡為54.1歲，所有患者全部由典型的心前區(qū)癥狀，同時(shí)有心電圖機(jī)心肌酶典型演變過程而確診。合并嚴(yán)重并發(fā)癥之外，如心律失常、休克以及心力衰竭心外疾患。

1.2方法 患者發(fā)病第2d開始被動(dòng)活動(dòng)，同時(shí)逐漸加大活動(dòng)量。

2 結(jié)果

32例被選取的患者接受康復(fù)護(hù)理之后，只有2例出現(xiàn)再次梗死現(xiàn)象，患者住院時(shí)間各不相同，平均住院時(shí)間為13d，待出院時(shí)，所有患者的生活全部可以自己。

3 康復(fù)護(hù)理

3.1患者急性期康復(fù)護(hù)理 也就是在患者發(fā)病第1w的時(shí)候，適合于病情平穩(wěn)沒有并發(fā)癥的患者，發(fā)病第1d，應(yīng)該按照醫(yī)護(hù)人員的安排絕對(duì)臥床休息，第2d由相關(guān)護(hù)理人員幫助患者在床上臥位被動(dòng)活動(dòng)四肢，2次/d，10min/次[2]，第3d可適當(dāng)抬高床頭，通常可抬高75°左右，同時(shí)患者應(yīng)該主動(dòng)活動(dòng)四肢，可以在床上做些力所能及的活動(dòng)，同時(shí)給予患者心理上的支持，第4～5d可適當(dāng)抬高床頭至90°，使患者處于做起狀態(tài)，延長(zhǎng)床上四肢的活動(dòng)范圍與增加活動(dòng)能力，醫(yī)護(hù)人員可叮囑患者在床上坐著看報(bào)、讀書以及短時(shí)間會(huì)客等[3]，同時(shí)要鼓勵(lì)患者下地在床邊適當(dāng)?shù)恼玖⒁欢螘r(shí)間，活動(dòng)量的增加一定要循序漸進(jìn)的進(jìn)行，活動(dòng)時(shí)間需有短至長(zhǎng)，不管患者是否存在自覺癥狀，所有活動(dòng)一定要在心電監(jiān)護(hù)的情況下由護(hù)理人員親自指導(dǎo)，每次康復(fù)活動(dòng)之前或者之后一定要監(jiān)測(cè)患者生命體征，備好相關(guān)搶救器械，備足相關(guān)急救藥品[4]，比如利多卡因以及腎上腺素等。

3.2恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理 也就是1w之后到完全康復(fù)，需要注意的是，次期康復(fù)的主要目的是持續(xù)加大或者的活動(dòng)量，掌握好患者的運(yùn)動(dòng)程序，嚴(yán)格遵從運(yùn)動(dòng)步驟，按照自我脈搏的監(jiān)測(cè)來對(duì)患者指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)量，作為患者不但不應(yīng)該操之過急，過度活動(dòng)，逐漸使用活動(dòng)量，以保證最好的康復(fù)效果。逐漸恢復(fù)日常的生活能力，提升生存質(zhì)量。患者出院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該為患者制定詳細(xì)的科學(xué)有效的個(gè)體化運(yùn)動(dòng)計(jì)劃和運(yùn)動(dòng)需要注意的問題，以指導(dǎo)患者實(shí)施合理的康復(fù)運(yùn)動(dòng)。

3.3心理護(hù)理 所謂急性心肌梗死實(shí)際上為心內(nèi)科急癥，護(hù)理人員需要按照患者的不相同心理狀態(tài)，采取對(duì)應(yīng)的心理護(hù)理。急性期應(yīng)該運(yùn)用觸摸護(hù)理，這樣可以縮短護(hù)理人員與患者之間的距離，采用正面鼓勵(lì)語言與握手等心理支持方法，以有效的方式穩(wěn)定患者情緒，樹立患者的治療信心[5]；可用一種或者聯(lián)合使用非藥物的止痛方法；比如分散注意力、放松技術(shù)以及想象等；有個(gè)別患者對(duì)急性心肌梗死的認(rèn)識(shí)不足出現(xiàn)無所謂心理，護(hù)理人員一定要可親的態(tài)度，可信的精湛技術(shù)，同時(shí)又良好的應(yīng)急能力，讓患者適當(dāng)增加安全感和無言鼓勵(lì)。

3.4健康教育 適當(dāng)?shù)慕】到逃梢蕴岣呋颊咦晕易o(hù)理的知識(shí)和技能，減少并發(fā)癥的發(fā)生。教會(huì)患者在各種情況下如何調(diào)控休息和活動(dòng)量，協(xié)助患者安排合理飲食及生活方式，積極配合治療，并定期復(fù)查；指導(dǎo)患者維持理想體重、戒煙戒酒，預(yù)防便秘，保持情緒穩(wěn)定，避免觀看體育比賽和驚險(xiǎn)電影等刺激性強(qiáng)的節(jié)目等。

4 討論

根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)，特征性的心電圖改變和實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)，診斷本病并不困難，無痛的患者，診斷較困難，凡年老患者突然發(fā)生休克，嚴(yán)重心律失常，心力衰竭，上腹脹痛或嘔吐等表現(xiàn)而原因未明者，或原有高血壓而血壓突然降低且無原因可尋者，手術(shù)后發(fā)生休克但排除出血等原因者，都應(yīng)想到心肌梗塞的可能[6]。急性心肌梗死患者通過康復(fù)鍛煉，可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，形成冠脈側(cè)支循環(huán)，增加心肌供血、減慢心率，有利于心功能恢復(fù)。急性心肌梗死患者通過康復(fù)活動(dòng)，改善全身血液循環(huán)，防止下肢血栓形成。增進(jìn)食欲，預(yù)防便秘。促進(jìn)肺部栓塞得康復(fù)，減輕肺水腫，防止呼吸道感染，防止口腔、皮膚及泌尿系感染，避免因活動(dòng)不當(dāng)而引起的心絞痛等癥狀的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]段紅玉，武惠萍.責(zé)任護(hù)士對(duì)老年急性心肌梗死早期康復(fù)的作用[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2000，10：9-10.

[2]吳學(xué)勤，郭曉嵐，湯雁玲，等.直接PCI治療急性心肌梗死伴房室傳導(dǎo)阻滯患者的護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2006（28）.

[3]王元.急性心肌梗塞靜脈溶栓治療的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2006（06）.

[4]張淑英.43例急性心肌梗死患者的臨床觀察與整體護(hù)理的實(shí)施[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2008，08：1263-1264.

[5]鄔麗萍.李朝偉.王燕.冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后患者應(yīng)用抗凝藥物治療的觀察與護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（專科版），2010，03：17-18.

[6]杜萍.心肌梗死的整體護(hù)理措施對(duì)早期康復(fù)作用的觀察[J].河北醫(yī)藥，2007，07：767-768.

編輯/哈濤