42例膀胱腫瘤患者術(shù)后膀胱灌注的護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 分析研究膀胱腫瘤患者術(shù)后膀胱灌注的護(hù)理干預(yù)效果。方法 回顧分析我院自2013年2月～2014年2月收治的42例膀胱腫瘤患者的臨床資料。對(duì)膀胱腫瘤患者術(shù)后膀胱灌注進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，并在患者出院后進(jìn)行1年的隨機(jī)訪問，同時(shí)對(duì)其護(hù)理效果進(jìn)行分析研究。結(jié)果 42例膀胱腫瘤患者均康復(fù)出院。經(jīng)過為期1年的隨訪，有3例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。患者均未出現(xiàn)全身性的藥物不良反應(yīng)。結(jié)論 對(duì)膀胱腫瘤患者進(jìn)行系統(tǒng)的術(shù)后膀胱灌注護(hù)理干預(yù)，有助于患者康復(fù)，提高治療效果。

關(guān)鍵詞：膀胱腫瘤；膀胱灌注；分析研究

膀胱腫瘤屬于惡性腫瘤的一種，是常見的泌尿生殖系統(tǒng)疾病，該病在治愈后往往還會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的現(xiàn)象[1]。臨床上為了減少患者腫瘤復(fù)發(fā)現(xiàn)象，通常在手術(shù)后對(duì)患者行膀胱化療藥物灌注治療[2]。而通過系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)則能有效的提高灌注治療的效果，降低患者的不適癥狀，避免出現(xiàn)治療中斷的現(xiàn)象發(fā)生。該院為提高膀胱腫瘤的治療效果，探討膀胱腫瘤患者術(shù)后膀胱灌注的護(hù)理干預(yù)效果，對(duì)我院2013年2月～2014年2月收治的42例膀胱腫瘤患者進(jìn)行分析研究，同時(shí)其胱腫瘤術(shù)后患者行膀胱灌注治療，同時(shí)給予患者系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，并取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取收治的42例膀胱腫瘤患者，其中男性患者26例，女性患者16例。患者年齡各不相同，其中年齡22～69歲，患者的平均年齡為39.2歲；其中26例患者為單發(fā)淺表腫瘤，11例患者為多發(fā)淺表腫瘤；其中36例患者經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切，6例患者行膀胱部分切除，患者的膀胱移行細(xì)胞癌等級(jí)均為Ⅰ-Ⅱ級(jí)。手術(shù)1周后給予患者胱灌注化療。

1.2方法

1.2.1灌注前心理護(hù)理 需要特別注意的是，因?yàn)榘螂坠嘧⒅委熓且粋€(gè)長(zhǎng)期的治療過程，且該病的腫瘤復(fù)發(fā)率較高，往往會(huì)造成治療中斷等現(xiàn)象的發(fā)生，嚴(yán)重影響治療效果。因此，護(hù)理人員要耐心的和患者進(jìn)行溝通和交流，并及時(shí)的給予患者幫助和指導(dǎo)，積極主動(dòng)的和醫(yī)護(hù)人員相配合，提高治療效果。

1.2.2灌注前護(hù)理 在進(jìn)行膀胱灌注治療前，護(hù)理人員一定要認(rèn)真的向患者講解注意事項(xiàng)，確保患者在治療前均不會(huì)出現(xiàn)飲水現(xiàn)象，從而避免由于尿液而造成藥物稀釋現(xiàn)象的發(fā)生，同時(shí)護(hù)理人員還要認(rèn)真的對(duì)患者的尿常規(guī)檢查、術(shù)后膀胱黏膜恢復(fù)情況、引流尿液顏色等進(jìn)行評(píng)估，如患者尿液呈現(xiàn)淡黃色且伴有腹痛的等癥狀，患者的憋尿時(shí)間為2h那么就能夠在手術(shù)后拔管前對(duì)患者進(jìn)行首次膀胱灌注，應(yīng)該注意的是，患者可以在2h之后把導(dǎo)尿管拔除。如果患者伴有感染，創(chuàng)傷等癥狀的話就要延遲1w再進(jìn)行灌注治療。對(duì)于女性患者灌注治療則要避開其經(jīng)期。

1.2.3灌注后護(hù)理 膀胱灌注后護(hù)理人員要給予患者正確的臥床指導(dǎo)，確保藥物在膀胱內(nèi)保留2h，同時(shí)要指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的仰臥位、俯臥位、左側(cè)臥位、右側(cè)臥位，且要保證每種臥位方式都要保持15min，并進(jìn)行1次重復(fù)，從而確保藥液能充分的和膀胱粘膜完全接觸，并在2h后囑咐患者排尿。同時(shí)護(hù)理人員還要認(rèn)真的觀察患者尿量及顏色，由于化療藥物會(huì)對(duì)骨髓產(chǎn)生抑制，因此要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行血象常規(guī)檢查。藥物排出后護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行正確的飲水指導(dǎo)，確保患者尿量超過3000ml，從而達(dá)到?jīng)_洗膀胱的效果，防止膀胱炎等癥狀出現(xiàn)。此外，護(hù)理人員還要給予患者正確的飲食指導(dǎo)，避免其吸煙、喝酒及使用辛辣食物，確保飲食的清淡，以高維生素、高蛋白食物為主。

1.2.4康復(fù)指導(dǎo) 護(hù)理人員要及時(shí)的和患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，使其認(rèn)識(shí)到膀胱灌注治療的重要性及有效性。并給予患者正確的指導(dǎo)，使其建立正確的生活方式，從而防止感染發(fā)生，同時(shí)護(hù)理人員要告知患者不能接觸橡膠塑料、燃料等工業(yè)品，防止由于外源性物質(zhì)而造成腫瘤復(fù)發(fā)現(xiàn)象。此外，護(hù)理人員還要對(duì)患者進(jìn)行排尿指導(dǎo)，防止憋尿現(xiàn)象，同時(shí)還要指導(dǎo)患者對(duì)排尿情況。尿液顏色等進(jìn)行觀察，如果有異常情況發(fā)生就要在第一時(shí)間到醫(yī)院進(jìn)行診治。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療42例膀胱腫瘤患者均康復(fù)出院，經(jīng)過為期1年的隨訪，有3例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，患者均為出現(xiàn)全身性的藥物不良反應(yīng)。

3 討論

膀胱腫瘤屬于惡性腫瘤的一種，其治療時(shí)間較長(zhǎng)，且該病具有較高的發(fā)病率及復(fù)發(fā)率，膀胱腫瘤術(shù)后治療的一個(gè)重要方式就是進(jìn)行膀胱灌注治療，其主要是經(jīng)過對(duì)化療藥物的灌注而實(shí)現(xiàn)局部治療的效果，從而減少腫瘤的復(fù)發(fā)現(xiàn)象，而醫(yī)療支持、護(hù)理支持及家庭支持等則是影響膀胱灌注治療效果的重要因素。灌注前注意事項(xiàng)護(hù)理、灌注后臥位護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等能有效的提高膀胱灌注的治療效果。我院對(duì)膀胱腫瘤患者的研究表明42例膀胱腫瘤患者均康復(fù)出院，經(jīng)過為期1年的隨訪，有3例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，患者均未出現(xiàn)全身性的藥物不良反應(yīng)，這就說明對(duì)膀胱腫瘤患者進(jìn)行系統(tǒng)的術(shù)后膀胱灌注護(hù)理干預(yù)，有助于患者康復(fù)，提高治療效果。

膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)中最常見的腫瘤[3]。多數(shù)為移行上皮細(xì)胞癌。在膀胱側(cè)壁及后壁最多，其次為三角區(qū)和頂部，其發(fā)生可為多中心[4]。膀胱腫瘤可先后或同時(shí)伴有腎盂、輸尿管、尿道腫瘤。在國(guó)外，膀胱腫瘤的發(fā)病率在男性泌尿生殖器腫瘤中僅次于前列腺癌，居第2位；在國(guó)內(nèi)則占首位。男性發(fā)病率為女性的3～4倍，年齡以50～70歲為多。本病組織類型上皮性腫瘤占95%，其中超過90%系移行上皮細(xì)胞癌[5]。膀胱腫瘤的病因沒完全明確，比較公認(rèn)的有：首先，長(zhǎng)期接觸芳香族類的工種，如染料、皮革、橡膠、油漆工等，可出現(xiàn)較高的膀胱腫瘤發(fā)生率；其次，吸煙也是一種增加膀胱腫瘤發(fā)生率的原因；另外，體內(nèi)色氨酸的代謝異常。膀胱黏膜局部長(zhǎng)期遭受刺激。

參考文獻(xiàn)：

[1]周繼萍.膀胱腫瘤電切術(shù)后絲裂霉素膀胱灌注的護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014（18）.

[2]王翠巍.彩色多普勒超聲診斷膀胱癌的臨床價(jià)值[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2011（15）.

[3]黃林.膀胱癌患者的健康教育[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013（23）.

[4]潘紅梅.循證護(hù)理在膀胱灌注化療患者中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012（16）.

[5]張敏，程偉，王安蓮.探討膀胱癌電切術(shù)后治療中護(hù)理干預(yù)的意義[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013（12）.

編輯/哈濤