介紹一種減輕患者不適的插胃管的方法

摘要：目的 探討減輕患者不適的插胃管方法。方法 對我院收治的50例需要插胃管患者資料進行分析，根據不同插胃管方法將患者分為對照組和實驗組，對照組采用常規方法插管，實驗組實施改良后插胃管方法，比較兩組插管效果。結果 實驗組23例一次性插管成功，插管成功率為92.0%，顯著高于對照組（15例一次性插管，插管成功率為60%）（P<0.05）；實驗組2例惡心、嘔吐、2例嗆咳，并發癥發生率為16%，顯著低于對照組（7例出現并發癥，并發癥發生率為28%）（P<0.05）。結論 改良置管法能夠提高置管一次性成功率，減輕患者痛苦，值得推廣使用。

關鍵詞：插胃管；常規方法；改良后插胃管；插管效果

插胃管在臨床上比較常見，它是一項常見的基礎護理操作，但是臨床上患者采用插胃管時不免會產生惡心、嘔吐等癥狀，從而使得患者一次插管成功率相對較低，不僅增加了患者痛苦，同時還延誤了患者搶救時間。傳統的插管方法雖然能夠保證患者完成治療，但是患者痛苦較大，部分患者甚至拒絕治療。近年來，改良后插管方法在臨床上廣為使用，且效果理想[1]。為了探討減輕患者不適的插胃管方法。對2013年4月～2014年4月我院收治的50例需要插胃管患者資料進行分析，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對我院收治的50例需要插胃管患者資料進行分析，根據不同插胃管方法將患者分為對照組和實驗組，實驗組有患者25例，男14例，女11例，年齡為（51.6～80.4）歲，平均年齡為（65.7±3.1）歲，患者從發病到入院治療時間為（1.1～15.9）d，平均病程為（4.2±1.1）d；對照組有患者25例，男17例，女8例，患者年齡為（50.7～81.3）歲，平均年齡為（67.4±1.3）歲，患者從發病到入院治療時間為（1.2～15.8）d，平均病程為（5.4±1.6）d。患者對治療方案、護理措施等有知情權，患者年齡、病程等差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規方法插管，方法如下：患者插管時保持仰臥姿勢，頭向后仰，操作者在患者右側，左手采用紗布拖住胃管，右手采用鑷子夾住胃管前端，沿選定側鼻孔輕輕的插入，插入胃管約10～15cm，左手將患者頭托起，使下頜靠近胸骨柄，然后慢慢放置胃管到預定的長度。實驗組實施改良后插胃管方法，方法如下：患者去枕頭保持仰臥姿勢，頭向后仰，操作者在患者右側，戴無菌手套，左側持胃管末端，右手持胃管前端，沿著選擇測鼻孔慢慢的插入，助手左手托住患者頸部，助手右手將患者頭頂起，將患者下頜緊靠胸骨柄，操作者迅速將胃管插到所需要的長度，然后妥善固定[2]。

1.3統計學方法 搜集的數據采用SPSS16軟件分析，計數資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（均數±方差）表示，P<0.05表示具有統計學意義。

2結果

本次研究中，實驗組23例一次性插管成功，插管成功率為92.0%，顯著高于對照組（15例一次性插管，插管成功率為60%）（P<0.05），見表1。

本次研究中，實驗組2例惡心、嘔吐、2例嗆咳，并發癥發生率為16%，顯著低于對照組（7例出現并發癥，并發癥發生率為28%）（P<0.05）。

3討論

胃腸減壓這個操作在普外科常用，包括胃腸手術、腸梗阻、腹脹等多種疾病，它的目的是：解除或者緩解腸梗阻所致的癥狀；進行胃腸道手術的術前準備，以減少腸脹氣；術后吸出胃腸內氣體和胃內容物，減輕腹脹，減少縫線張力和傷口疼痛，促進傷口愈合，改善胃腸壁血液循環，促進消化功能的恢復；通過對胃腸減壓吸出物的判斷，可觀察病情變化和協助診斷。

這個操作在普外科如此重要，而如何插胃管使患者感到不痛苦且易接受？我在臨床中通過長期的實踐和觀察，總結了一種方法，現將我的方法跟各位同仁分享一下：在插胃管前首先要向患者解釋插胃管的目的和意義，讓患者有大致的了解，然后告知插的過程中有哪些不適及如何避免，讓患者心理放松，樂意接受這個操作。清潔鼻孔，從發際到劍突測量插入長度，然后加5cm的長度，用石蠟油充分潤滑胃管前端，胃管插至咽喉部時囑患者做吞咽動作，如此同時隨著患者的吞咽動作緩慢送入胃管，3～5cm/次，患者邊吞咽邊插胃管，動作不要太快，患者的吞咽動作不要太頻繁，像平常吃飯下咽一樣；如果患者感到惡心稍停片刻，待不適感消失后再插，這樣患者吞咽10次左右，胃管就會插至所需長度，時間1min左右[3]。

綜上所述，用這種方法插胃管，患者感到痛苦少，表情平靜，并且都能順利插入，插入時間短，而且患者未出現嗆咳紫紺，未出現插管失敗的現象，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]陳慕媛，黃曉暉，林育敏. 腦外科清醒患者成功留置胃管的觀察及護理[J]. 國際護理學雜志，2010，29（ 1） ： 85 -87.

[2]張艷，王娜卿，劉均娥，等留置胃管所致患者不適反應程度及相關因素調查[J]護理管理雜志，2011，11（l）：10-12.

[3]鞠貞會，周進英，趙明明，等. 口含維生素 C 片插胃管效果觀察[J]. 中國實用護理雜志，2005，21（ 8A） ： 35 -36.

編輯/馮焱