淺析三聯療法治療十二指腸潰瘍的臨床療效

摘要：目的 探究奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯療法治療十二指腸潰瘍的臨床效果。方法 本次研究選取從2014年4月～12月我院消化內科收治的56例十二指腸潰瘍患者，將其隨機均分為兩組，即為觀察組與對照組，每組28例，給予對照組常規的十二指腸潰瘍的治療方法，給予觀察組奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯療法治療，觀察并記錄兩組患者的腹痛消失的時間、復發率、治療后的有效率，收集的數據用SPSS15.0進行處理分析，并進行比較。結果 觀察組的總有效率明顯高于對照組的總有效率，腹痛消失的時間短于對照組，復發率低于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。結論 在臨床上，用奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯療法治療十二指腸潰瘍的效果較好，值得廣泛應用。

關鍵詞：奧美拉唑；阿莫西林；克拉霉素；十二指腸潰瘍

十二指腸潰瘍是消化內科常見的疾病，其致病因素主要有兩種：①是由于幽門螺桿菌感染；②是由于胃酸分泌過多而導致自溶性損傷。因此，治療十二指腸潰瘍的主要途徑是殺滅幽門螺桿菌與減少胃酸的自溶性損傷，而治療十二指腸潰瘍除了要緩解臨床癥狀，促進傷口愈合之外，更重要的是防止今后的復發，這三個方面組成了治療十二指腸潰瘍的主要評估療效的方面?，F在，在臨床上對十二指腸潰瘍的治療方法有很多，但是臨床療效不佳，但是，聯合用藥治療是臨床上基本統一的觀點[1]。本研究以56例臨床患者為研究對象，探究奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯療法治療十二指腸潰瘍的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取從2014年4月～12月我院消化內科收治的56例十二指腸潰瘍患者，將其隨機均分為兩組，即為觀察組與對照組，每組28例。觀察組男患者16例，女患者12例，患者年齡均在24～67歲，平均年齡為47.9歲，病程均在0.5～10.5年，平均病程為4.2年；對照組男患者15例，女患者13例，患者年齡均在23～68歲，平均年齡為46.8歲，病程均在0.5～11.5年，平均病程為4.4年。兩組患者的性別、年齡以及病程的長短比較，其差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 給予對照組奧美拉唑治療，每位患者給予奧美拉唑20mg/d，2次/d，連續用藥2w。給予觀察組奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯療法治療，奧美拉唑1次/d，20mg/次，阿莫西林2次/d，500mg/次，克拉霉素2次/d，500mg/次，連續用藥2w。在治療的期間及時記錄兩組患者的腹痛消失的時間、復發率、治療后的總有效率，并將兩組的數據進行比較。

1.3評價標準 痊愈：患者的腹痛完全消失，且潰瘍的面積痊愈；有效：患者潰瘍面積大部分痊愈，且腹痛消失或者有較大程度的改善；無效：檢查患者癥狀并未改善，總有效率為痊愈與有效之和[2]。

1.4統計學方法 本研究選用SPSS 15.0來處理分析所收集的數據，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P<0.05，為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組與對照組患者的腹痛消失的時間、復發率、治療后的總有效率相比，觀察組的總有效率明顯高于對照組的總有效率，腹痛消失的時間短于對照組，復發率低于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。見表1。

3 討論

十二指腸潰瘍是消化內科常見的疾病，發病率也較高，且容易反復發作，給患者的身心都帶來了巨大的痛苦。十二指腸潰瘍與胃潰瘍一樣同屬于消化道疾病，其病理特點有病程緩慢、周期性、疼痛劇烈等，其致病因素主要有兩種：①是由于幽門螺桿菌感染；②是由于胃酸分泌過多而導致自溶性損傷，而導致基層組織受損。由此可見，患者血清中的某些因子也會發生相應的變化，通過多項研究結果顯示，血清GAS、SST、PGⅠ及PGⅡ水平是較為有效地反映十二指腸潰瘍的指標，當潰瘍發生的時候消化道黏膜受損，所以PGⅠ及PGⅡ分泌增加，其進入血液的含量也隨之升高[4-5]。因此，確定了這些在血清中其濃度發生變化的因子，就可以達到確診的目的。

在臨床上，治療十二指腸潰瘍的主要途徑是殺滅幽門螺桿菌與減少胃酸的自溶性損傷，而治療十二指腸潰瘍除了要緩解臨床癥狀，促進傷口愈合之外，更重要的是防止今后的復發。就目前而言，治療十二指腸潰瘍的方法有很多，但是效果比較單一，聯合用藥是臨床上大多數醫生較為支持的一種治療方法，對于三聯療法治療十二指腸潰瘍就不止一種聯合用藥，其中治療效果最好的要算觀察組奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯療法，這種方法也只最常用的一種。從本次研究結果顯示，觀察組奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯療法比單純的用奧美拉唑的治療效果明顯要好，除了能夠較快緩解疼痛，促進潰瘍面積愈合之外，更重要的就是降低了臨床復發率，在隨訪的半年里，僅有一例患者發生復發，其余的患者恢復較好。從這三種要的作用機制與藥理作用來看，可以殺菌、保護胃黏膜并抑制幽門螺桿菌的生長繁殖，進而較全面的治療疾病，不但可以治愈，還可以起到預防的作用。但是，這種三聯療法在臨床治療中還需要注意的是，阿莫西林與克拉霉素的作用效果在酸性環境下最好，需要在pH>4.0的酸性環境中才能有效的抑菌和殺菌。

總而言之，奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯療法治療十二指腸潰瘍具有良好的臨床效果，不僅能夠及時緩解腹痛，盡快使潰瘍面積愈合，更能夠降低十二指腸潰瘍的復發率，通過本研究的結果顯示，奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯療法值得在臨床上廣泛應用。

參考文獻：

[1]張雪芹.奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯療法治療十二指腸潰瘍的臨床療效[J].中國醫學創新，2013，20（3）：14-15.

[2]徐小寶.奧美拉唑三聯療法治療消化性潰瘍的療效觀察[J].中國基層醫藥，2011，18（8）：1118-1119.

[3]景艷紅.三聯療法治療十二指腸潰瘍的療效觀察[J].臨床研究，2010，48（27）：29-30.

[4]鄭碎珠.兩種三聯療法治療幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍的療效比較及臨床護理[J].中國初級衛生保健，2011，25（03）：96-97.

[5]馬穎杰，王慧吉，武抗美.血清胃蛋白酶原與良、惡性潰瘍[J].臨床和實驗醫學雜志，2007，6（05）：24-26，28.

編輯/哈濤