PDCA循環在健康體檢的運用

摘要：目的 探索健康體檢中的質量控制方法，優化體檢流程，保證體檢質量。方法 通過PDCA循環質量管理活動，制訂合理的體檢質控方法，利用多途徑收集影響質量的因素，采取有效的整改方案，提高服務質量。結果 PDCA循環應用于健康體檢，保證了體檢質量的穩定性。結論 提高了受檢人員對醫院體檢服務的滿意度，具有可操作性，易于持續改進。

關鍵詞：PDCA循環；健康體檢；質量控制

PDCA循環又名戴明環，它是全面質量管理所應遵循的科學程序，是質量計劃的制訂和組織實現的過程，這個過程就是按照PDCA循環，不停頓地運轉。它不僅在質量管理體系中運用，也適用于一切循序漸進的管理工作，最早是在現代企業管理中新興起來的、經實踐證明是一種非常有效的質量管理手段之一，其科學性、程序性及有效性均受到醫院管理者的普遍關注。我院在醫療質量管理中引入PDCA循環機制，在健康體檢中進行了具體實施，取得的明顯效果，現將具體運用情況介紹如下。

1 資料與方法

1.1資料 選取2013年1月1日～2014年6月31日南京市玄武區、棲霞區9800余名健康體檢退休職工。體檢項目包含8大項：①體格檢查（含內科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、肛檢）；②心電圖；③全胸片；④B超檢查（肝、膽、胰、脾、雙腎、前列腺）；⑤血常規、尿常規；⑥糞便隱血試驗；⑦血生化（總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、血糖、肌酐、尿酸、乙肝表面抗原）；⑧腫瘤標記物檢測（癌胚抗原、甲胎蛋白）。

1.2方法

1.2.1醫院成立體檢質控小組，在院門診部的領導下，質控小組人員由體檢中心主任、檢驗科主任、放射科主任、功能科主任、體檢中心主管護師組成。

1.2.2安排體檢接待工作流程：街道勞動保障所進行體檢人員預約，將體檢名單發送到醫保中心電腦系統→體檢中心根據名單安排體檢日程→退休職工憑醫保卡在體檢當日到體檢中心刷卡登記→體檢→體檢中心將體檢數據通過醫保網絡上報市勞動和社會保障局→體檢報告交街道勞動保障所審核后發還給受檢人員→安排體檢結論統一答疑。

1.2.3體檢工作情況測評：①體檢中心發放體檢滿意度調查表，調查受檢人員對體檢中心工作各環節的滿意度，征求他們的意見及建議；②征求勞動保障部門的意見及建議；③科室質控小組對收集到的意見整理、分析，提出改進措施并實施。

2 結果

2.1PDCA第1階段 所謂PDCA循環，P—計劃；D—實施；C—檢查；A—處置。我院自2007年實施ISO9001質量管理體系，各項工作規范有序，體檢中心將PDCA質量管理循環方法應用于企業退休人員體檢的質量管理，收到了實效。

根據南京市政府文件，對全市企業退休職工進行免費健康體檢，我院做為體檢定點醫院之一，為了做好這項工作，體檢中心召開相關科室主任會議，體檢中心科務會，學習市政府《南京市已納入社會化管理服務的企業退休人員健康體檢實施意見》及《南京市納入社會化管理服務企業退休人員健康體檢工作實施方案》，統一認識，協調相關部門共同做好這項工作。體檢中心成立質控小組運用PDCA質量管理循環方法，針對體檢中的主要問題，制定整改計劃。

2.2PDCA第1階段 根據計劃提出各項措施并具體實施。①老年人體檢動作慢，體檢時間相對比較長，體檢中心減少每日受檢人員，所有體檢科室全部放在一個樓層，減少受檢人員的走動；②勞動保障部門工作人員收齊醫保卡后集中刷卡，減少受檢人員的排隊等待刷卡時間；③每天提前15min進行體檢登記，提前30min開始體檢，保證所有受檢人員在9：30前就餐完畢，認真做好導診服務，安排熟悉體檢區的布置情況，掌握各項檢查前的準備工作及檢查過程中的注意事項，并具有一定的組織能力和良好的職業素質[1]的導醫人員；④冬季、夏季在體檢前15min開啟空調，為受檢人員提供適宜的體檢環境，分組檢查，各組體檢交叉進行，減少體檢等待時間；⑤對于有基礎疾病、日常生活習慣特別的、忍耐饑餓的能力較弱的人員優先安排抽血和B超項目，及時就餐后再進行其他檢查，就餐間增設微波爐；⑥體檢中心聘用一名眼耳鼻喉科主檢醫師，實現醫檢分開；⑦醫院體檢中心安排各科專家為對體檢結論有疑問或者不能理解的受檢人員，進行體檢結果統一答疑和健康教育講座；⑧在體檢中心設置健康教育宣傳欄及健康教育書報架，對老年人的常見病進行健康教育知識普及。⑨積極為檢查中發現的陽性體征者聯系專科醫生，方便患者就診； ⑩體檢中心配置了急救設備和急救藥品，應對體檢中出現的緊急情況。

2.3PDCA第3階段 跟蹤整改情況，體檢中心做到計劃、措施能認真逐條落實，責任到人，在1w內得到落實，實際效果明顯，體檢環境得到改善，體檢流程變得簡潔，體檢總時間縮短，體檢秩序井然有序。體檢中心通過發放滿意度調查表、征求受檢人員和相關部門的意見。測量結果表明，綜合滿意度達到了97.7%。南京市、區勞動保障部門對我院體檢中心的工作表示認可。

2.4PDCA第4階段 對于一些新的意見及建議如：建議增加B超機，增加每天體檢人數，早日為更多的退休職工進行體檢；加強體檢前的問診，使主檢醫師對受檢人員的既往史及生活習慣有所了解，做出更準確的判斷。這些建議及意見轉入下一個PDCA循環。

3 討論

實施健康體檢流程再造，能夠實現體檢程序快捷、服務環節方便、社會評價滿意的質量目標 [2]。通過對體檢流程和服務措施的改進， “一站式”溫馨服務，提前預約、分組交叉體檢等措施，使受檢人員滿意度提高，提高了工作效率。及時發現潛在的瓶頸問題，并通過調整體檢過程中各組人員數量來解決這個問題，提高了服務質量和效率。

隨著任務量的增加，給體檢工作提出了更高的要求，本著ISO9001質量管理體系持續改進的理念，體檢中心的工作還將不斷完善，更好地滿足對廣大人民群眾的健康管理要求。

健康體檢是三級綜合預防的主要內容，是預防保健工作的重要手段。體檢是當今社會人們越來越重視的一項預防保健措施，力求對疾病早發現、早診斷、早治療[3] 。

體檢中心將做好健康體檢工作，提高受檢人員的滿意度和體檢質量。體檢組織是一個開放的組織結構[4]，體檢質量信息的獲取有多種方法，如填寫調查意見表、直接聽取參檢人員意見、與相關衛生部門工作人員交流等[5]。通過對南京市企業退休職工健康體檢工作的實踐，醫院體檢中心將PDCA循環方法運用于健康管理的質量控制中，保證了體檢質量的穩定性、具有適宜性、可操作性，有利于醫院體檢工作質量，提高了受檢人員的滿意度。

參考文獻：

[1]安玉紅，曹彩紅，任淑琴.門診集體體檢工作的管理實踐[J].臨床醫藥實踐雜志，2003，12（9）：718-719.

[2]張淑云.以人為本實施體檢流程再造的管理體會[J].中國病案雜志，2007，8（2）：22-38.

[3]劉福勇，田京利，仲偉紅.體檢流程的質星管理[J].中國衛生質量管理，2004，12（6）：25-40.

[4]W.理查德.斯格特.組織理論[M].第4版.北京：華夏出版社，2002，79—80.

[5]劉福勇，田京利，仲偉紅.體檢流程的質星管理[J].中國衛生質量管理，2004，12（6）：25-40.

編輯/馮焱