高血壓合并腦出血的臨床診治分析

摘要：目的 探討分析高血壓合并腦出血的臨床診治。方法 回顧性分析我院2013年4月～2014年7月的70例高血壓合并腦出血患者的臨床病例資料。結(jié)果 我院救治的70例高血壓合并腦出血患者均為突發(fā)癥狀后來我院醫(yī)治。患者有惡心、嘔吐、意識障礙、血壓升高等癥狀。患者都曾有原發(fā)病史，其中31例患者為慢性腎炎、16例患者為嗜鉻細(xì)胞瘤、13例患者為多囊腎、10例為妊娠高血壓綜合征。所有患者經(jīng)我院的治療，腦出血及高血壓都得到了有效的控制，沒有發(fā)生死亡的情況。結(jié)論 在對患者進(jìn)行救治前，應(yīng)詳細(xì)詢問患者的病史并做相關(guān)的了解。腦出血會通過臨床表現(xiàn)和CT檢查被診斷，治療高血壓時應(yīng)根據(jù)患者具體狀況，在繼發(fā)性高血壓的預(yù)后中，腦出血和原發(fā)病都會對其產(chǎn)生影響。

關(guān)鍵詞：高血壓合并腦出血；臨床診治；分析

隨著人民生活水平的提高，高血壓患者也逐漸呈上升趨勢 [1，2]。我國高血壓患者約占全世界高血壓患者的20%[3]。腦出血是指腦實質(zhì)內(nèi)發(fā)生非外傷性出血，是高血壓較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，其致死率較高 [4，5]。通過降壓治療使高血壓患者的血壓維持在正常范圍內(nèi)，以降低心血管事件的發(fā)生率和致死率是我院的主要目的。現(xiàn)就回顧性分析我院2013年4月～2014年7月的70例高血壓合并腦出血患者的臨床病例資料。分析報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院選取的2013年4月～2014年7月的70例高血壓合并腦出血患者。男43例，女27例；年齡23～61歲，平均年齡為（41.1±1.6）歲。患者有惡心、嘔吐、意識障礙、血壓升高等癥狀。患者都曾有原發(fā)病史，其中31例患者為慢性腎炎、16例患者為嗜鉻細(xì)胞瘤、13例患者為多囊腎、10例為妊娠高血壓綜合征。患者均為急性發(fā)作。

1.2方法

1.2.1診斷方法 高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：在安靜的環(huán)境中對患者進(jìn)行血壓的測量，測量血壓時應(yīng)進(jìn)行多次測量，以避免血壓波動造成誤差。患者舒張壓和收縮壓分別在90mmHg、140 mmHg以上為高血壓。高血壓性腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)：為排除動脈畸形和蛛網(wǎng)膜下腔出血且不伴有高血壓癥狀的患者應(yīng)做CT進(jìn)行確診。經(jīng)我院診斷，70例患者中，30例為基底節(jié)區(qū)出血、21例為腦皮質(zhì)下出血、11例為側(cè)腦室內(nèi)出血、5例為小腦半球出血、3例為腦橋。

1.2.2治療方法 高血壓伴腦出血患者可以進(jìn)行手術(shù)治療也可進(jìn)行保守治療。如嗜鉻細(xì)胞瘤患者就可進(jìn)行手術(shù)切除。手術(shù)治療有血流重建術(shù)、各種引流術(shù)、清除術(shù)等。保守治療有藥物治療、止血及腰部穿刺等。其中藥物治療可使用乙酰膽堿抑制劑，有保護(hù)腎臟、降血壓的作用；鈣通道阻滯劑也可降血壓。

1.3觀察指標(biāo) 記錄進(jìn)行手術(shù)治療的患者所采用的手術(shù)方法及各患者的治愈情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPASS13.0 統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用x±s 表示。組間計量資料的比較采用t檢驗，組間計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，以P<0.05 為差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)治療的患者所采用的手術(shù)方法 在我院的70例高血壓合并腦出血患者，20例患者進(jìn)行了手術(shù)治療。30例基底節(jié)區(qū)出血患者有9例進(jìn)行了開顱血腫清除術(shù)，21例腦皮質(zhì)下出血患者有6例也進(jìn)行了開顱血腫清除術(shù)，11例側(cè)腦室內(nèi)出血患者有5例進(jìn)行了側(cè)腦室穿刺引流術(shù)。其他50例患者進(jìn)行了保守治療。手術(shù)治療的患者所采用的手術(shù)方法見下表1。

2.2患者治愈情況 我院的70例高血壓合并腦出血患者經(jīng)我院的治療，不管是進(jìn)行手術(shù)治療還是保守治療，患者腦出血及高血壓都得到了有效的控制。

3討論

隨著高血壓患者數(shù)量的增加，繼發(fā)性高血壓在臨床上也較為多見[6]。至今，人們對高血壓性腦出血的發(fā)病機制仍不明確[7]。高血壓腦出血在臨床中的癥狀主要為頭暈、頭痛、惡心、血壓上升等[8]。患者在醫(yī)院就診時，也應(yīng)對患者進(jìn)行高血壓知識的宣傳與講解，使其在日常生活中能夠注意和預(yù)防。

綜上所述，在對患者進(jìn)行救治前，應(yīng)詳細(xì)詢問患者的病史并做相關(guān)的了解。腦出血會通過臨床表現(xiàn)和CT檢查診斷，治療高血壓時應(yīng)根據(jù)患者具體狀況，在腦出血、高血壓和原發(fā)疾病間做出選擇，分清孰重孰輕。

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編輯/許言