布托啡諾復合丙泊酚在宮腔鏡手術靜脈麻醉的臨床分析

摘要：目的 探討布托啡諾復合丙泊酚在宮腔鏡手術靜脈麻醉的臨床效果。方法 選取我院60例行宮腔鏡手術的患者隨機分成兩組， A組布托啡諾復合丙泊酚靜脈麻醉，B組芬太尼復合丙泊酚靜脈麻醉，每組30例，分析兩組患者VAS、Ramsayq鎮靜評分。結果 A、B兩組的患者對于麻醉效果均滿意，兩組患者VAS、Ramsayq鎮靜評分不存在明顯差異，無統計學意義（P>0.05）。A組患者誘導前后的心率、血壓無明顯改變；B組患者心率、血壓誘導前后則變化較大，經比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 布托啡諾復合丙泊酚在宮腔鏡手術靜脈麻醉效果較好且副作用少，能完全滿足鎮靜鎮痛的要求，對患者的心率及血壓方面的影響較小。

關鍵詞：布托啡諾；丙泊酚；宮腔鏡；鎮痛

目前越來越多的醫院在婦科治療和檢查過程中已經把宮腔鏡技術作為重要手段，宮腔鏡已成為檢查子宮準確和可信的方法。但宮腔鏡手術痛苦大，患者難以忍受，需要通過對患者鎮靜、鎮痛來解決。布托啡諾為阿片受體激動一拮抗藥，具有鎮痛效應強、呼吸抑制發生率低的特點，我們采用布托啡諾復合丙泊酚在宮腔鏡手術靜脈麻醉的臨床觀察進行探討分析，效果較好。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院婦產科60例ASAI一II級需要行宮腔鏡治療及檢查術的女性患者，年齡在20～48歲，體重45～68 Kg，無心臟病史及嚴重呼吸系統疾病，隨機分成兩組， A組布托啡諾復合丙泊酚靜脈麻醉，B組芬太尼復合丙泊酚靜脈麻醉，每組30例。患者均未長期服用真疼、鎮痛藥物，兩組術前常規檢查均無異常，且年齡、體重及手術時間差異均無統計學意義。

1.2方法 兩組患者術前均無用藥，術前禁飲禁食6 h，進入手術室后，開放靜脈通路，監測血壓BP、血氧飽和度（SPO2）值、心率（HR）、心電圖（ECG），A組靜脈注入布托啡諾20 μg/kg，B組靜脈注入芬太尼1 μg/kg。5 min后再緩慢靜注丙泊酚2～3 mg/kg。術中吸氧，在手術過程中視疼痛反應程度追加丙泊酚30～50 mg至術畢停藥。

1.3觀察指標 監測注藥前（T1），給藥后5 min（T2）、進行操作時（T3）及術后蘇醒（T4）的SPO2、HR、MAP、RR。記錄術中肢體活動情況和VAS、Ramsayq鎮靜評分。

1.4 統計學分析 數據采用SPSS 13.0軟件進行統計分析，計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t或配對t檢驗。

2結果

2.1兩組患者對麻醉效果均滿意 B組患者T2、T3時HR比T1時明顯減慢（P<0.05），B組患者T2、T3時RR明顯慢于A組（P<0.05），B組患者T2、T3時、A組T3時RR明顯慢于T1時（P<0.05），兩組患者T3時MAP均低于T1時（P<0.05），而SPO2差異無統計學意義，見表1、表2。

由表2可以看出：兩組患者術后5 min內VAS、Ramsayq鎮靜評分不存在明顯差異，無統計學意義。

2.2兩組患者術前均鼻導管給氧，術中SPO2均在95%以上，術中B組有3例出現明顯的呼吸抑制，經面罩給氧、輔助呼吸后癥狀得到緩解。

3討論

宮腔鏡手術的特點是門診患者多、手術痛苦大、時間不確定，操作過程往往引起患者不適與疼痛，因此安全、有效的麻醉對宮腔鏡手術具有重要意義。布托啡諾復合丙泊酚在宮腔鏡手術靜脈麻醉中的應用效果較好，能滿足鎮疼鎮痛的要求，停藥后蘇醒快且有術后鎮痛作用。

參考文獻：

[1]鄭貴永，鄭永運，蔡鷺.布托啡諾用于丙泊酚人工流產術鎮痛效果的臨床觀察[J].淮海醫藥，2010，9（28）：5.

[2]王旭，王健.一種新型鎮痛藥--布托啡諾的研究進展[J].中國藥師，2006，9（11）：1044-1045.

[3]林河，周彩峰.無痛人流麻醉中呼吸抑制原因分析[J].醫學論壇雜志，2006，27：72.

[4]段世明.麻醉藥理學[M].北京：人民衛生出版社，2000：61-64.

編輯/肖慧