老年骨折患者的護理體會

由于生理的原因，老年人多存在骨質疏松，導致骨質量下降，有時遭受輕微的扭轉暴力即可發生骨折，致使骨折成為老年人常見的疾病之一。老年人由于骨再生能力弱，加上多伴有基礎疾病，骨折后愈合慢，需長期臥床，易產生各種并發癥。我們通過加強護理，預防和減少了各種并發癥的發生。促進了患者早日康復。

1 加強心理護理

老年患者發生骨折時多為意外致傷，缺乏思想準備，加上疼痛的折磨，擔心給家庭帶來經濟負擔和麻煩，往往出現自責和焦慮不安。因此，做好患者的心理護理就顯得很重要，情緒穩定是幫助老年患者樹立治療信心、戰勝疾病的首要措施。應該注意以下幾點。

1.1注意培養護患感情：患者人院后，護士應熱情接待，與患者打招呼，介紹自己及主治醫生。介紹病房環境、人院制度及同病室的病友，幫助患者盡快熟悉環境，建立良好的病友關系。了解患者的生活習慣、愛好、性格，經常同患者交流，耐心傾聽患者的主訴，建立良好的護患關系。

1.2 幫助患者了解病情：患者骨折后因缺乏對疾病的認識，擔心疾病的預后，迫切的想獲得與疾病相關的信息。所以，我們要了解并滿足患者的需要，解答患者提出的各種問題，詳細介紹骨折的預后，可介紹病室內同病種患者的恢復情況，以增強患者對治療的信心。同時，給患者介紹目前的治療方案，用藥情況，使患者充分了解自己的治療情況，對治療充滿信心，積極配合治療。

1.3克服心理障礙：老年患者發病后內心波動變化比較大，且社會地位等也發生了很大的改變，再加上部分患者經濟條件相對較差，使得患者發病后變得更加敏感、寂寞。同時，患者骨折后需要長時間臥床休息，生活也需要他人的照顧，使得患者一時難以接受，從而產生不安、自卑感。同時，部分患者對骨折突然其來的疼痛尚缺乏心理準備，擔心骨折會對家屬產生很大的影響。因此，患者治療時應該加強患者心理護理。與家屬一起幫助患者走出心理陰影，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。

1.4 重視疼痛護理：患者骨折后疼痛比較常見，它不僅影響患者治療效果，并且對患者肢體功能也會產生很大的影響。因此，臨床上應該加強患者疼痛護理，正確的做好患者疼痛評估，給患者提供舒適的環境，如：幫助患者以肢體制動、矯正體位等，減輕患者痛苦。

2落實基礎護理

骨折的患者需要長期的臥床休息，生活不能自理，特別是行牽引治療時，更應該加強基礎護理，防止并發癥的發生。首先提供一個良好的治療與休息環境。協助患者搞好個人衛生：日常洗漱、溫水擦浴、床上洗頭、大小便護理，保持皮膚清潔干爽，床單整潔。合理的飲食可起到促進傷口及骨折愈合的作用。患者多有骨質疏松，故在飲食中應富含鈣質，同時還要富含維生素C，以促進鈣的吸收。如骨頭湯、魚湯、高鈣牛奶及新鮮蔬菜和水果。另外，長期臥床者，活動量少，腸蠕動減弱，易引起便秘，故應補充粗纖維食物，有利于腸蠕動。

3并發癥的預防

3.1 預防肺部感染：患者因創傷后疼痛，不愿深呼吸和有效咳嗽，使肺部分泌物不能有效的排出，加上長期臥床后患者肺活量下降，容易出現肺部感染。首先，保持病房適宜的溫濕度，吸煙的患者鼓勵戒煙。指導患者進行有效的咳嗽、排痰。鼓勵患者進行深呼吸練習。定時協助患者翻身、拍背，必要時行霧化吸入。

3.2 預防便秘：患者因長期臥床，飲食結構的改變，加上骨折后產生的緊張、焦慮心理及疼痛，易引起交感神經興奮，出現胃腸蠕動減慢而出現便秘。我們應鼓勵患者多飲水，多食蔬菜水果，多進食潤腸通便食物，如蜂蜜、香蕉養成定時大便的習慣，可于每天晨起后飲一大杯溫開水或蜜糖水，以促進排便，提供良好的排便環境。必要時刻使用通便藥物。

3.3 預防下肢靜脈血栓形成：患者由于臥床和下肢獲得受限可使下肢深靜脈血流緩慢血液粘滯度增加；術中長時間的被動體位、下肢過度旋轉，均易導致下肢深靜脈血栓形成。故骨折早期就要患者進行患肢包括健肢的主動肌肉收縮，按摩。活動趾關節、踝關節伸、屈練習。囑患者多飲水，按摩患肢、穿彈力襪、必要時遵醫囑服用小劑量阿司匹林。皮下注射低分子肝素鈣等。

3.4 褥瘡的預防：老年人皮膚薄，皮膚彈性差，加之長時間臥床和體位固定，背部和骶尾部、足跟等部位長時間受壓，血循環差，極易發生褥瘡。護理人員應保持床鋪整潔平整，定時為患者翻身，行局部按摩，溫水擦浴。骶尾部可用水墊，在骨隆突處放置支撐物，或用翻身枕頭避免局部受壓，牽引的足跟部可用小墊圈以減少局部受壓，肥胖的患者或活動能力差不配合，對疼痛敏感的患者可使用氣墊床。

3.5 預防心腦血管意外：老年患者生理功能下降。常合并有內臟疾病，一旦骨折刺激，可誘發或加重原發病導致腦血管意外、心肌梗死等意外情況發生。應加強巡視，尤其是夜間。若患者出現頭痛頭暈、四肢麻木、表情異常、健肢活動障礙，胸前區不適，脈搏細速。血壓下降等癥狀，應及時報告醫生處理。

4指導功能鍛煉

患者治療后護士應該加強患者早期功能指導，根據患者恢復情況制定積極有效的鍛煉方法，促進血液循環，促進骨質愈合。通常而言，患者術后1～2w，護士應該正確的指導患者進行肌肉收縮和放松運動，根據其情況進行上下關節屈伸活動以幫助血液回流。術后2～3w后，患者骨折處軟組織基本得到恢復，此時可以適當的增加活動量和活動內容。后期經X片證實骨折以達到臨床愈合期標準，必要時可以配合理療、推拿等多種方法。

5出院康復指導

患者出院前，應對患者進行出院指導，指導患者繼續進行康復鍛煉，同時告知患者4～6個月內患肢不要負重，定期復查，經X片確定骨折愈合后才能負重。飲食中多補充鈣質，注意安全防再傷，不適隨診。

編輯/馮焱