鼻內鏡下鼻竇炎鼻息肉手術效果觀察

摘要：目的 整理鼻竇炎鼻息肉患者的臨床治療資料，總結鼻內鏡治療鼻竇炎鼻息肉的臨床應用效果。方法 選取我院2013年9月～2014年6月收治的132例鼻竇炎鼻息肉患者，將其隨機分為內鏡組和傳統組，每組各66例患者，內鏡組通過鼻內鏡手術治療方法進行鼻竇炎鼻息肉的治療，傳統組通過傳統手術方法進行治療，手術結束后比較兩組患者的治療效果，并對所有患者進行3～6個月的隨訪調查，觀察患者的鼻竇炎鼻息肉癥狀是否復發。結果 內鏡組患者手術后鼻竇炎鼻息肉治療痊愈率為95.45%，傳統組患者的治療痊愈率為83.4%，內鏡組患者的手術治療效果與傳統組患者相比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。通過對兩組患者手術后3～6個月的跟蹤隨訪調查后發現，內鏡組患者術后6個月內僅有1例患者出現病情復發現象，而傳統組患者則有16例患者出現病情復發現象。兩組患者的治療效果差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。結論 通過鼻內鏡進行鼻竇炎鼻息肉的治療，能夠有效的提升患者的治療效果，并降低患者治療后的復發率，使患者真正意義上的達到治愈鼻竇炎鼻息肉的效果，具有非常大的臨床推廣價值。

關鍵詞：鼻內鏡；鼻竇炎；鼻息肉；效果對比

鼻竇炎鼻息肉是一種非傳染性疾病，在耳鼻喉科的臨床治療中受到極大的重視[1]。因為鼻竇炎鼻息肉的病情復雜，具有季節性發病的特點，給患者的生活帶來極大的不便[2]。鼻竇炎鼻息肉的臨床治療難點在于，患者通過常規的用藥的復發率較高，無法做到完全治愈，失常出現復發現象。臨床上針對鼻竇炎鼻息肉的治療方法除藥物治療外，主要是通過手術治療，手術方法主要有傳統的開鼻腔手術，將患者的所有鼻竇部位和鼻息肉進行切除，但這種方法對患者的鼻腔結構傷害較大，即使患者能夠在手術后治愈其鼻竇炎鼻息肉的癥狀，但也失去了患者自身鼻竇和鼻竇功能，對患者的身體造成了永久性的損害，還有一種方法是通過鼻內鏡下進行鼻竇炎鼻息肉的手術，這種手術方法的創傷小，并且能根據患者的病情情況最大限度的保留患者的鼻竇，保證患者的鼻腔結構，對患者的身體傷害少，且治療效果明顯。特別是通過鼻內鏡下手術治療鼻竇炎鼻息肉時，手術效果和治療效果都十分可觀，手術過程中操作簡單。視野清晰且合并癥少。本文通過對鼻內鏡下鼻竇炎鼻息肉的治療結果進行分析，總結鼻內鏡在治療中的臨床經驗。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年9月～2014年6月所收治的132例鼻竇炎鼻息肉患者，將其隨機分為內鏡組和傳統組，每組各66例患者。其中內鏡組患者中男32例，女34例。年齡21～65歲，平均年齡（38.5±3.6）歲。傳統組患者中男35例，女31例。年齡21～68歲，平均年齡（39.6±3.9）歲。對所選患者進行分型：Ⅰ型1期患者12例，Ⅰ型2期患者18例，Ⅰ型3期患者26例，Ⅱ型1期患者18例，Ⅱ型2期患者24例，Ⅱ型3期患者14例，Ⅲ型患者20例；所有患者均在我院進行實驗室及影像學檢查后確診為鼻竇炎鼻息肉患者。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料均無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05），說明兩組患者的臨床資料具有可比性。

1.2方法 兩組患者在進行過治療前均通過常規影像學檢查確診為鼻竇炎鼻息肉，并在手術前做好心律血壓等檢查，確認患者能夠接受手術治療。

傳統組患者通過傳統手術方法進行治療，主要的治療方法是先對患者進行全身麻醉，待麻醉顯效后將患者的各部分鼻竇依次打開，打開的部位分別為蝶竇口、上頜竇自然口、篩竇、額竇等。然后進行切除，手術過程中需要將患者的所有鼻竇組織和鼻息肉切除?；颊咴谑中g后通過碘紗條和凡士林棉條進行止血和防止感染工作。

內鏡組患者通過鼻內鏡下手術方法進行手術，主要的手術方法是在患者手術前進行局部麻醉和表面基礎麻醉，待麻醉生效后，根據患者的鼻竇炎鼻息肉病情程度進行相應的部位切除。如患者出現鼻中隔歪曲現象，則在進行鼻竇炎鼻息肉手術前對患者進行鼻中隔矯正手術，如患者出現鼻甲肥大現象，則對患者同時進行鼻甲的手術治療。爭取能夠在同一次手術中將患者的鼻部分的病癥盡量的解決。在手術結束后對患者進行術腔膨脹海綿進行止血和擴大鼻腔處理。嚴密觀察患者的手術部位是否出現變化，并對患者進行1 w左右的手術部位消毒清洗。

1.3觀察指標 主要分為痊愈、好轉和無效3個階段。痊愈：患者的臨床癥狀完全消失，患者的手術部位并未發現膿性物或新的息肉的產生，患者術后隨訪6個月未見復發；好轉：患者手術后臨床癥狀有所改善，且內窺鏡檢查有少量膿性分泌物產生，隨訪6個月中有復發現象；無效：患者的臨床癥狀并未得到改善，有新的息肉產生且在手術部位出現術腔粘連和膿性分泌物產生。

2結果

2.1兩組患者的治療效果對比分析 內鏡組患者手術后治療痊愈患者為63例，痊愈率為95.45%，傳統組患者中治療痊愈患者為55例，痊愈率為83.4%。

2.2比較兩組患者隨訪后的復發情況 經過隨訪，內鏡組患者1例術后復發患者，傳統組患者中16例術后復發患者。經藥物治療內鏡組復發患者得以痊愈，傳統組患者中10例無法通過藥物治療痊愈。兩組患者的術后復發率差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

鼻竇炎鼻息肉是臨床上治療難度非常大的疾病，因為該癥的病情復雜且極易復發，而使患者的生活產生巨大的痛苦[3]?；加斜歉]炎鼻息肉的患者如治療不當，極易引起患者其他五官的病變，特別是中心性視網膜炎，是鼻竇炎病變中較為易發的癥狀，對患者的生活產生了巨大的影響，使患者經常出現頭暈、視力模糊等癥狀。由于鼻竇炎鼻息肉單純靠藥物治療無法達到痊愈的效果，極易復發，使患者長期受到鼻竇炎鼻息肉的痛苦。鼻內鏡是通過內鏡技術在鼻腔手術中的應用進行鼻竇炎鼻息肉的治療，在臨床上，鼻內鏡的使用在鼻腔手術中的應用越來越多，已經漸漸成為醫生與患者共同關注的主要手術治療方式之一。鼻內鏡的手術方法在手術效果和手術方式上，都與傳統的手術治療具有非常大的區別，傳統的手術治療方法是將患者的鼻腔打開，依次的將患者的鼻竇組織全部切除，最終使患者由于鼻竇炎鼻息肉而導致的臨床癥狀和生活不適消除，傳統的手術能夠非常有效的消除患者的鼻竇炎鼻息肉的臨床癥狀，但是對患者的鼻腔結構產生了極大的破壞，患者的鼻竇功能消失，對患者其他的鼻腔疾病帶來了一定的隱患?；颊咴诮涍^傳統手術后，極易產生手術后的并發癥，對患者的鼻腔結構保持和康復都有非常大的影響。而經過臨床上將內鏡技術引進鼻竇炎鼻息肉的治療中，醫生能夠通過鼻內鏡的使用增大了手術期間的視野，手術創口小、時間段、麻醉藥物使用量少。對患者的身體和手術康復效果都具有非常明顯的提升優勢，而鼻內鏡的最主要的優勢，在于對患者的身體損害最小，并且能夠一次手術治愈多出鼻腔病癥，減少了患者的痛苦，增加了患者的康復效果，對患者的康復具有非常重要的意義。并且隨著鼻內鏡在鼻竇炎鼻息肉的治療中的臨床應用增多，鼻內鏡手術的臨床優勢也逐漸為醫生和患者所認可[4]。鼻內鏡手術能夠將患者鼻腔內部的病變部位清除和治療，使患者能夠通過一次手術治療患者鼻內部的多種疾病，避免了患者由于病情不同而需要多次手術的情況，并且在鼻竇炎鼻息肉手術的治療中，能夠最大程度上的保留患者的鼻竇組織，使患者在治療的同時做到了身體部位的完整，對患者之后的康復具有很大的作用[5]。鼻內鏡手術治療具有非常高的治愈效果，是現代臨床鼻竇炎鼻息肉治療的首選方法。

參考文獻：

[1]顧曉宇.鼻內鏡下鼻竇炎鼻息肉手術100例療效分析[J].中國醫藥導報，2010，35：118-119.

[2]孫峰.鼻內鏡下鼻竇炎鼻息肉手術療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，35：128-129.

[3]胡躍馨，張紅春，農國田.鼻內鏡下鼻竇炎鼻息肉手術的療效分析[J].中國醫藥指南，2013，14：637-638.

[4]黃學勤，程學仕，王俊芳，楊洋，崔會新.鼻內鏡下鼻竇炎鼻息肉手術88例臨床分析[J].中國內鏡雜志，2008，03：315-317.

[5]何倩.鼻內鏡下鼻竇炎鼻息肉手術療效觀察[J].吉林醫學，2012，25：5438-5439.

編輯/張燕