探討孟魯司特與吸入激素聯合治療嗜酸粒細胞性支氣管炎的療效

摘要：目的 觀察孟魯司特和吸入激素的聯合療法在嗜酸粒細胞性支氣管炎的治療中的應用效果。方法 選取100例嗜酸粒細胞性支氣管炎患者并依據治療方法的不同將其列入觀察組與對照組，每組各為50例。兩組均使用孟魯司特，在此基礎上，觀察組加用吸入激素療法。對比分析兩組治療效果。結果 觀察組的治療有效率為96%，對照組則為76%，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后，兩組誘導痰嗜酸粒細胞分類、白三烯C4、嗜酸粒細胞陽離子蛋白比較，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組均無明顯不良反應。結論 在嗜酸粒細胞性支氣管炎的治療中，孟魯司特和吸入激素的聯合療法安全有效，值得推廣。

關鍵詞：嗜酸粒細胞性支氣管炎；孟魯司特；吸入激素；應用效果

嗜酸粒細胞性支氣管炎是在臨床上屬于常見的呼吸道疾病中的一種，其發病原因為在化學物、灰塵以及病毒等因素的持續刺激下，人體氣道會受到嚴重的炎癥感染，并產生一系列的過敏性反應，并伴有慢性咳嗽表現。在嗜酸粒細胞性支氣管炎的發病機制 ，白三烯C4以及嗜酸粒細胞陽離子蛋白等炎癥介質均屬于重要的致病因素[1]。在以往治療嗜酸粒細胞性支氣管炎時，支氣管擴張劑以及抗生素等均為常用藥物，可在一定程度上緩解患者的癥狀，但是效果有限。有研究人員指出，使用孟魯司特和吸入激素的聯合療法對嗜酸粒細胞性支氣管炎進行治療可優化治療效果[2]。為了深入地分析上述聯合療法的應用效果，特開展本次研究，結果理想，現作如下匯報。

1資料與方法

1.1一般資料 2012年8月～2013年12月，共計100例嗜酸粒細胞性支氣管炎患者來我院就診。依據治療方法的不同將其列入觀察組與對照組，每組各為50例。對照組中，男26例，女24例，年齡為18～76歲，平均年齡為（45.5±2.5）歲，病程為3個月～5年，平均病程為（2.1±1.3）年；觀察組中，男25例，女25例，年齡為20～79歲，平均年齡為（45.7±2.7）歲，病程為2個月～6年，平均病程為（2.2±1.5）年。兩組患者均伴有少量的粘稠痰，且均不存在發熱或哮鳴音癥狀。兩組患者的基本資料如性別、平均年齡等相比，差異無統計學意義（P>0.05），因此可進行組間對比研究。

1.2方法 兩組均使用孟魯司特片（牡丹江恒遠藥業有限公司，批號H20060366）進行口服治療，1次/d，晚睡前溫水送服。在此基礎上，觀察組加用吸入激素療法，使用400 μg的布地奈德氣霧劑（上海顯鋒藥業，批號H20083330）吸入治療。兩組患者均連續治療4 w。

1.3觀察指標 觀察并記錄兩組治療有效率和治療前后的相關指標（誘導痰嗜酸粒細胞分類、白三烯C4、嗜酸粒細胞陽離子蛋白等）情況以及不良反應的發生情況。

1.4療效判定標準 痊愈：患者的癥狀如咳嗽等均徹底消失；顯效：患者的咳嗽次數有50%及以上的減少；好轉：患者的咳嗽次數有30%～50%的減少；無效：患者的咳嗽等癥狀無明顯變化[3]。

1.5統計學分析 本研究使用SPSS 19.0統計學軟件對研究所得數據資料進行整理和分析比較，使用均數±標準差（x±s）表示計量資料，組間對比使用t檢驗，計數資料使用（%）表示，應用χ2檢驗，若P<0.05，則表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療有效率比較 兩組治療有效率比較，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組50例中痊愈33（66%），顯效7（14%），好轉8（16%），無效2（4%），有效率48（96%）。對照組50例中痊愈18（36%），顯效8（16%），好轉12（24%），無效12（24%），有效率38（76%）。

2.2治療前后兩組相關指標水平比較 治療前差異無統計學意義；治療后兩組差異有統計學意義（P<0.05），觀察組誘導痰嗜酸粒細胞分類（%）治療前為（10.14±7.64），治療后為（1.02±0.21）。白三烯C（μg/L）治療前為（0.45±0.66），治療后為（0.08±0.09）。嗜酸粒細胞陽離子蛋白（μg/L）治療前為（679.06±420.83），治療后為（48.76±21.06）。

對照組誘導痰嗜酸粒細胞分類（%）治療前為（9.72±6.25），治療后為（4.02±1.85）。白三烯C（μg/L）治療前為（0.35±0.65），治療后為（0.27±0.17）。嗜酸粒細胞陽離子蛋白（μg/L）治療前為（56.26±386.53），治療后為（97.04±42.85）。

2.3不良反應 兩組均無明顯不良反應。

3討論

孟魯司特的藥物成分主要是孟魯司特鈉，屬于一種白三烯受體拮抗體，選擇性較強。在臨床上，白三烯會可有效促進人體氣管黏液的分泌，增強支氣管的收縮性，能夠對半胱氨酰白三烯受體起到明顯的抑制作用，因此有助于緩解嗜酸粒細胞性支氣管炎患者的癥狀，但是藥效短暫，效果有限。

近年來，激素吸入療法在嗜酸粒細胞性支氣管炎治療中的價值日益凸顯，常用的藥物為布地奈德，該藥物屬于一種糖皮質激素，有著十分顯著的局部抗炎功效，可以顯著地緩解患者的咳嗽等癥狀，可以有效地舒張人體氣管內的平滑肌，使氣管內的各種分泌物有效減少，有助于改善氣管壁的血管增生表現，促進患者氣管功能的恢復，且該藥物藥效長久，可對患者的氣管部位產生持續作用，有效成分的利用率較高。上述兩種藥物合用，可以有效地緩解嗜酸粒細胞性支氣管炎患者的臨床表現，優化治療效果。

本研究中，觀察組的治療效果要顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），且兩組均無明顯不良反應，提示，在嗜酸粒細胞性支氣管炎的治療中，孟魯司特和吸入激素的聯合療法安全有效，與以往研究結果相符。

參考文獻：

[1]魏娜.孟魯司特與吸入激素聯合治療嗜酸粒細胞性支氣管炎40例[J].陜西醫學雜志，2014，25（9）：1224-1225.

[2]吳峰，陳釗成，吳海桂，等.嗜酸粒細胞性支氣管炎在慢性咳嗽病因分布情況及治療對策[J].國際呼吸雜志，2012，32（14）：1052-1054.

[3]鐘慧，洪建國.半胱氨酰白三烯受體拮抗劑孟魯司特的研究進展[J].國際呼吸雜志，2012，31（19）：1492-1495.編輯/張燕