異位妊娠的危險因素分析及診治研究

摘要：異位妊娠又稱\"宮外孕\"，易引起孕產婦死亡，深受各界重視。而分析異位妊娠危險因素，并及早給予防治，能進一步降低異位妊娠發病率，同時在診治方面也能獲得良好效果。本文通過對幾年國內外文獻的分析，對異位妊娠危險及診治進展進行簡單綜述，以為臨床提供參考。

關鍵詞：異位妊娠；危險因素；診治研究

異位妊娠是指子宮在宮腔外著床發育的過程，屬異常妊娠，又稱“宮外孕”，其中輸卵管妊娠病發率最高。研究[1]顯示，近年來異位妊娠病發率逐年上升，已是孕產婦死亡的重要原因之一。王艷銘[2]等通過非條件Logistic回歸分析發現，異位妊娠的病發相關因素較多，主要包括流產史、盆腔炎、剖宮產史、IUD使用等等，且危險性交稿。下文就進一步對異位妊娠的危險因素分析及診治相關研究進行分析。

1異位妊娠病因及診斷

異位妊娠多因輸卵管管腔或周圍炎癥引發，當輸卵管管腔或周圍發生炎癥時，官腔通常度則會降低，孕卵也無法正常運行，并促使其在子宮腔外著床、發育，隨著孕卵的生長，最終導致輸卵管流產或破裂，嚴重危機女性健康[3]。加之異位妊娠前期伴有停經等宮內妊娠癥狀，易發覺，若未及時治療易危機患者生命。何樹菊[4]等研究指出，異位妊娠屬病理性妊娠，發病率呈逐年升高趨勢，其中90%～95%的為輸卵管妊娠，臨床引發孕產婦死亡比例較高，分析該癥病因并給予及早診治具有重要的意義。異位妊娠臨床主要通過超聲檢查來診斷，最后與手術病理結果進行對照。張莉[5]等研究指出，超聲檢查能在無創傷下，快速、便捷診斷，且與術后病理結果對照符合率較高，已是診斷、鑒別異位妊娠的重要依據。

2異位妊娠的危險因素

引發異位妊娠病發的危險因素較多，為確切了解異位妊娠的危險因素，調查、多因素線性回歸分析等方法被頻繁使用，且取得了實質性結果。如婦科疾病史、流產史、剖宮產史、異位妊娠史等。這些因素在不同程度上均給患者帶來炎癥感染，若未及早診斷治療，則引發異位妊娠發生。馬向潔[6]等采用問卷調查方法對135例異位妊娠患者進行了調查分析，調查中發現，引發患者病發異位妊娠的因素眾多，如未婚先孕、多次流產、輔助生殖技術應用等等，臨床應從健康教育著手防治，以通過提升女性生殖健康知識，做好自我健康保護，減少異位妊娠病發率。何華[7]等采用Logistic回歸分析與異位妊娠相關的幾個因素進行回歸分析，結果顯示，婦科炎癥、宮內節育器安置、妊娠次數、剖宮產等校正χ2值均在95%CI區間內，且P<0.05，提示這些因素均屬異位妊娠高危因素，應引起重視積極預防這些危險因素，減少異位妊娠發病率。梅菊[8]等在研究中，采用對照研究法，將異位妊娠患者與正常患者年齡、經期、婦科炎癥、流產史等因素進行比較，結果發現年齡、經期等因素對異位妊娠并無顯著影響，而婦科炎癥、流產史等因素則相反影響較大。該研究再次證實，婦科炎癥、流產史等因素屬異位妊娠的高危因素，應重點給予防治。

3異位妊娠的臨床診治

異位妊娠主要通過手術治療，如輸卵管切除術、輸卵管開窗術，前者主要針對無生育要求的孕產婦，后者主要針對年前有生育要求的患者。另外還有藥物保守治療，多針對早期發現的異位妊娠患者，以通過藥物將胚胎殺死，再配合和血化瘀藥物給予后續治療，以達到治療目的[9]。近年來，隨著醫療事業的發展，腹腔鏡在臨床的應用，在一定程度上提升了異位妊娠臨床治療的有效率，同時在減少患者手術創傷、避免感染等具有重要的作用。但不論何種手術在臨床應用時均應結合患者情況來綜合選擇，不可盲目實施[10]。鄔晶[11]等研究指出，手術及保守治療異位妊娠中各具優劣，其中手術治療準確、快速，但難以避免傷口感染等并發癥發生，而保守治療相對較為緩慢，但穩定，不易傷及患者原本，在診治的同時應綜合患者病癥特征、急緩程度來綜合選擇，以在全面確保患者健康基礎上給予對癥治療。

張立紅[12]等在研究中對68例異位妊娠患者資料進行了回顧性分析，68例患者中16例采用保守治療，其中3例無效后轉手術治療，手術治療患者均順利進行。該研究提示，早期完善診治并對患者施以對癥方案治療，能全面確保患者健康，避免中轉手術治療，傷及患者原本。郭林[13]等在探討異位妊娠急診患者搶救診治中，對60例該癥患者資料進行了回顧性分析，結果發現在救治時機、止血處理、手術準備等高效救治方案下，所有患者均獲成功救治，順利出院。該研究提示，對異位妊娠急診患者而言，救治方案的制定以及醫護配合等是救治的關鍵，另外抓住救治時機，迅速止血并確診病情及時施以手術是救治的關鍵，應引起高度重視，以免因此誤了最佳救治時間，影響患者健康或生命。

綜上所述，異位妊娠是臨床引發孕產婦死亡的重要病因，應引起高度重視，尤其是對婦科炎癥、妊娠次數等高危因素進行預防，加強健康教育及時、有效開展診治，以在意外妊娠患者病發第一時間給予治療，避免破裂危機患者生命。

參考文獻：

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[6]馬向潔，金艷文.異位妊娠相關危險因素分析[J].中外健康文摘，2014（15）：71-72.

[7]何華.重復異位妊娠相關因素 Logistic 回歸分析[J].醫學理論與實踐，2014，26（23）：3177-3178.

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[12]張立紅，陳祖雄.異位妊娠68例臨床診治體會[J].中國實用鄉村醫生雜志，2014（10）：39-40.

[13]郭林，朱淑鳳.急診異位妊娠的搶救與臨床診治[J].中國婦幼保健，2014，29（36）：6005-6006.編輯/肖慧