胃潰瘍胃鏡檢查和病理解析

王平

(山西省長治市長治縣人民醫(yī)院 山西 長治 047100)

胃潰瘍胃鏡檢查和病理解析

王平

(山西省長治市長治縣人民醫(yī)院 山西 長治 047100)

目的：對胃潰瘍胃鏡檢查和病理檢查結(jié)果進行分析探討，為今后的臨床診治工作提供可靠的參考依據(jù)。方法：抽取在2013年1月-2014年12月間我院收治的臨床確診消化性潰瘍患者149例，對其胃鏡檢查、病理檢查結(jié)果進行回顧性分析。結(jié)果：本組149例患者中，經(jīng)胃鏡檢查確診為良性潰瘍者97例，惡性潰瘍者33例，疑似胃潰瘍者19例;經(jīng)病理檢查確診為良性潰瘍者100例，惡性潰瘍者41例，疑似潰瘍者5例，診斷為胃炎者3例。結(jié)論：經(jīng)胃鏡與病理檢查，可對胃潰瘍做出及時準確的診斷，對于指導臨床治療具有重要意義，值得關(guān)注。

胃潰瘍;消化性潰瘍;胃鏡;病理;臨床治療

近幾年的流行病學調(diào)查結(jié)果顯示［1］，由于生活習慣的改變，飲食結(jié)果的變化，導致胃潰瘍的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，目前已經(jīng)成為臨床消化系統(tǒng)常見疾病。現(xiàn)階段對于胃潰瘍的發(fā)病機制還不是十分的了解，曾有研究顯示［2］，其可能是幽門螺旋桿菌感染、飲食不當、精神壓力等諸多因素導致的。本次研究中出于對胃潰瘍胃鏡檢查和病理檢查結(jié)果進行分析探討的目的，對我院收治的消化性潰瘍患者的胃鏡、病理檢查結(jié)果進行了回顧性分析，現(xiàn)匯報結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于我院收治的消化性潰瘍患者，抽取其中的149例作為研究對象，包括有男82例，女67例，年齡52-87歲，平均(72.3± 12.7)歲。所有患者均自愿接受臨床研究，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

將以上統(tǒng)計的研究對象的臨床資料進行整理，針對患者的一般資料、胃鏡檢查、病理檢查結(jié)果展開回顧性分析。

1.2.2 檢查方法

首先對患者展開胃鏡檢查，并在檢查的過程中提取組織標本，經(jīng)濃度為10%的甲醛固定后，進行常規(guī)脫水、包埋、切片處理，而后采取HE染色，光鏡下進行觀察。將胃鏡檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果進行對比。

1.3 數(shù)據(jù)處理

研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，患者年齡等相關(guān)計量資料采用均數(shù)加減標準差(xˉ±s)形式表示，對比中計量資料的對比采取t檢驗，計數(shù)資料的對比則是采取X2檢驗，在P＜0.05時，視為差異存在統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 胃鏡與病理檢查結(jié)果比較

本組149例患者中，經(jīng)胃鏡檢查確診為良性潰瘍者97例，惡性潰瘍者33例，疑似胃潰瘍者19例;經(jīng)病理檢查確診為良性潰瘍者100例，惡性潰瘍者41例，疑似潰瘍者5例，診斷為胃炎者3例。兩種檢查方法的檢查結(jié)果比較無明顯差異(P＞0.05)，詳見表1。

表1 胃鏡檢查、病理檢查結(jié)果比較

2.2 胃鏡下病理表現(xiàn)

本組患者胃鏡下可將潰瘍分成活動期、愈合期和瘢痕期三個時期，病理檢查結(jié)果顯示，活動期A1期表現(xiàn)為潰瘍底被覆后白苔，可見污穢，存在明顯的出血點或者是凝血塊附著，周圍黏膜隆起、充血、水腫，呈現(xiàn)顯著的炎癥表現(xiàn)。活動期A2期患者的表現(xiàn)為潰瘍邊緣的炎癥、水腫現(xiàn)象明顯減輕，白苔相對清潔，邊界鮮明。邊緣開始出現(xiàn)紅色再生的上皮，皺襞集中。愈合期H1期患者的表現(xiàn)為潰瘍面積明顯縮小，炎癥消退，并且再生上皮、皺襞集中，至此期良性、惡性表現(xiàn)消退，容易鑒別。愈合期H2期患者的表現(xiàn)為潰瘍面積顯著縮小，但是還可見，白苔明顯變薄，再生上皮明顯加寬，皺襞明顯集中。瘢痕期患者表現(xiàn)為潰瘍明顯修復，再生上皮覆蓋。

3.討論

臨床中胃鏡檢查胃潰瘍時的主要表現(xiàn)為∶潰瘍呈現(xiàn)圓形或者是橢圓形，部分呈現(xiàn)為線型，邊緣光整，底部覆蓋有灰黃色、灰白色滲出物，周圍黏膜存在明顯的充血、水腫表現(xiàn)，可觀察到皺襞向潰瘍集中。本次研究中出于對胃潰瘍胃鏡檢查和病理檢查結(jié)果進行分析探討的目的，對我院收治的消化性潰瘍患者的胃鏡檢查與病理檢查結(jié)果進行了對比分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，胃鏡檢查與病理檢查的診斷符合率相對較高，詳見表1。這一結(jié)果與相關(guān)文獻報道結(jié)果一致［3］。證實胃鏡檢查為胃潰瘍診斷的首選方法，然而單純依賴胃鏡檢查在惡性潰瘍的診斷中檢出率相對較低，因此病理檢查依舊是診斷胃潰瘍的"金標準"。通過本次研究我們發(fā)現(xiàn)，將胃鏡檢查與病理檢查結(jié)果進行有機結(jié)合，可有效提高臨床診斷胃潰瘍診斷率。

通過本次研究我們體會到，在行胃潰瘍診斷的過程中應(yīng)注意以下幾點［4-5］∶①在患者接受檢查的前一天不可吸煙，避免在檢查的過程中因患者出現(xiàn)咳嗽而對插管產(chǎn)生影響;②在檢查前的6小時空腹。③檢查前半小時給予患者鎮(zhèn)靜劑、解痙劑與祛泡劑，避免患者出現(xiàn)情緒緊張，而影響檢查;④患者應(yīng)對醫(yī)生的胃鏡操作給予積極的配合;⑤ 在檢查完成后的半小時內(nèi)咽部麻醉藥依舊有作用，因此在這期間囑咐患者不要喝水、進食，避免誤入氣管而引起咳嗽等不良事件。

［1］王麗萍.超聲內(nèi)鏡診斷在胃癌分期中臨床表現(xiàn)［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4(22)：38-39.

［2］周鴻，楊興洲，張振玲，等.胃腸間質(zhì)瘤的彩色多普勒超聲內(nèi)鏡診斷價值［J］.成都醫(yī)學院學報，2010，5(03)：254-256.

［3］劉敏.進展期胃癌69例彩色多普勒超聲內(nèi)鏡診斷價值［J］.中國當代醫(yī)藥，2010，17(33)：92-93.

［4］高瑞鳳，朱曄，劉興姣.37例進展期胃癌的超聲內(nèi)鏡分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2010，5(25)：38-40.

［5］葉秀芳，王劍君，馬乾鳳，等.胃窗超聲內(nèi)鏡造影加組織諧波成像技術(shù)在早期胃癌診斷中的應(yīng)用［J］.寧夏醫(yī)科大學學報，2010，32 (05)：568-571.

R656.6+2

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1009-6019(2015)10-0068-01