強制隔離戒毒所吸毒者抑郁情緒的流行病學特征分析

摘要：目的 分析強制隔離戒毒所吸毒者抑郁情緒的流行病學特征。方法 對204例強制戒毒所吸毒者進行Zung氏抑郁自評量表評定，用χ2檢驗比較不同特征吸毒者抑郁情緒的檢出率差異。結果 強制隔離戒毒所吸毒者抑郁情緒的檢出率為37.3%，年齡≥31歲、初中及以上文化程度、無業、婚姻為“其他”（離異、喪偶和再婚）、目前吸煙、合并使用其他類毒品和注射吸毒的吸毒者抑郁情緒檢出率較高。結論 強制隔離戒毒所吸毒者抑郁檢出率高，年齡大、低社會經濟地位、多藥濫用和注射吸毒增加了吸毒者抑郁的罹患風險。

關鍵詞：戒毒者；抑郁；流行病學特征

抑郁是吸毒人群常見的情緒問題之一，其中強制戒毒所（強戒所）的吸毒者更是各類戒毒機構吸毒者中抑郁情緒的高發人群[1，2]。研究發現，合并抑郁情緒既是吸毒者生活質量下降、焦慮和自殺行為的危險因素[3]，也是吸毒者戒斷后復吸和艾滋病高危行為的重要原因[2，4]。因此，分析吸毒者抑郁情緒的流行病學特征有助于引起戒毒機構對吸毒者情緒問題的重視，并可以指導相應的干預措施的制定，本文對天津市強戒所204例吸毒者抑郁情緒的檢出率及流行特征進行了分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象為天津市戒毒所2011年4月～2012年5月收容的204例戒毒者，均經送檢材料和嗎啡定性檢測為海洛因依賴患者，不伴有嚴重軀體疾病、精神病性障礙和腦器質性精神病，對象均知情同意自愿參加研究。

1.2研究工具 ①一般信息問卷，包括吸毒者的性別、年齡、文化程度、婚姻、吸毒方式和吸毒年限等；②Zung氏抑郁自評量表（Zung's Self-rating Depression Scale，SDS）[4]，為國外Zung氏1965年編制的20個條目的抑郁癥狀自評問卷，每個條目按照1～4級評分，計分時將條目總分除以80得抑郁嚴重指數，指數才0.5及以上者為具有臨床意義的抑郁情緒，SDS在國內具有良好的信效度。

1.3方法 采用匿名問卷調查法，首先取得戒毒所管教的同意，之后向調查對象一對一講解調查目的、意義、填表方法和注意事項，取得對象的知情同意后，在調查員的協助下獨立自評完成問卷，最后由調查員現場核對問卷后回收。

1.4統計學分析 描述研究樣本的基本特征和不同特征對象的抑郁情緒的檢出率，不同亞組間抑郁情緒檢出率的差異采用χ2檢驗。軟件采用SPSS 15.0，統計學顯著性水平為雙側P≤0.05。

2 結果

對象的基本特征及不同特征對象抑郁情緒的檢出特征：納入分析的研究樣本男性占61.8%，平均年齡（29.4±5.5）歲，其余一般特征見表1。樣本中共檢出76例患者伴有抑郁情緒，檢出率為37.3%，特征分析（見表1）顯示，年齡≥31歲、文化程度初中及以上、無業、婚姻為其他（離異、喪偶和再婚）、目前吸煙、合并使用其他類毒品和注射吸毒的對象抑郁情緒檢出率較高。

3 討論

長期吸毒會使吸毒者中樞神經系統的神經遞質系統受體部位和數量及其代謝發生改變，導致自主神經系統和神經內分泌免疫功能在內的多系統功能損傷，進而致使吸毒者出現抑郁焦慮等負面情緒[5]。本研究發現至少1/3的強戒所吸毒者具有臨床顯著抑郁情緒，該檢出率高于張雪松等[6]和鐘寶亮等[2]在住院和美沙酮維持治療門診吸毒者中發現的28.2%和33.8%，表明強戒所的吸毒者確實具有較高的抑郁風險。

抑郁情緒的流行病學特征分析首先表明吸毒者的抑郁情緒與社會人口學變量中的年齡大、初中及以下文化程度、無業和婚姻不良有關。一般認為普通人群中女性、年齡大、社會經濟地位低（即文化程度低、無業和經濟條件差）和婚姻不良的個體更容易抑郁[7，8]，本文發現吸毒者除性別外，其他社會人口學因素分布特征與普通人群基本一致，性別差異的不顯著考慮可能是其他更為重要的危險因素（如吸毒造成的腦神經損害）掩蓋了性別的作用，婚姻不良與抑郁情緒的關聯則與婚姻不良個體較差的社會和家庭支持有關，因良好的婚姻支持可以緩沖負性生活時間對吸毒者的不良影響，從而減少抑郁發生。特征分析進一步發現煙草使用也與吸毒者抑郁情緒有關，這一發現與劉修軍等[9]發現美沙酮維持治療門診的吸毒者的抑郁情緒與其煙草使用行為特征相關類似，其中的機制可能與煙草對中樞神經系統的興奮性神經遞質的負面影響有關。合并使用其它毒品的吸毒者較高的抑郁情緒檢出率則與吸煙對吸毒者抑郁情緒的影響類似，均表明多藥濫用對神經系統的情緒中樞可能具有破壞作用[10]。靜脈注射吸毒與抑郁情緒的關聯，則可能與靜脈吸毒者較高的病毒性肝炎感染有關，因已有研究證實乙肝和丙肝患者均是抑郁的高危人群[11]。

總之，本文發現強戒所吸毒者抑郁情緒的檢出率較高，并且年齡大、低社會經濟地位、多藥濫用和注射吸毒的吸毒者是抑郁的高危群體，戒毒機構的管理者應對吸毒者較高的抑郁情緒問題引起足夠重視，戒毒干預應該配合心理干預手段，尤其是針對高危群體，這樣才能有效促進戒毒者身心健康的恢復。

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編輯/成森