健康宣教對使用干性吸入劑治療COPD患者依從性及療效的影響

摘要：目的 探討健康宣教對COPD患者使用干性吸入劑治療的依從性及療效的影響。方法 兩組COPD患者各50例，對照組在住院期間均接受常規的吸入方法指導，而試驗組在此基礎上同時進行在院及院外的健康宣教，6個月后評價其使用干性吸入劑的依從性及療效，進行對比分析。結果 試驗組患者健康宣教后對干性吸入劑治療的依從性明顯升高，提高了藥物療效。結論 COPD患者使用干性吸入劑治療的依從性與健康宣教有很大關系，通過對患者進行健康宣教可以提高患者使用吸入劑的依從性，同時可大大提高藥物的療效，降低疾病的復發。

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病；干性吸入劑；依從性；健康宣教

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種具有氣流受限為特征的慢性肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發展，是呼吸系統中的常見病和多發病。給患者身心健康帶來極大困擾，經濟上造成沉重的負擔，有研究證實干粉吸入劑具有可靠的臨床療效[1]。因此，患者使用吸入劑治療的依從性尤為重要，健康宣教對提高患者依從性有明顯效果，我科對50例慢性阻塞性肺疾病患者加強健康宣教后其用藥依從性及療效明顯提高，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年10月～2014年10月，我院呼吸科住院的慢性阻塞性肺疾病患者使用干性吸入劑治療100例，男性70例，女性30例。年齡40～90歲，平均年齡（60.12±15.26歲），按入院時間順序，將其隨機分成對照組、試驗組各50例，兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面，差異無統計學意義（P>0.05） 。

1.2方法 兩組均采用常規吸入劑指導方法，在患者首次使用前，由責任護士教會患者正確使用藥物，并發放藥物使用的圖解說明，在院期間教會其藥物使用方法。而試驗組除采用以上方法外，責任護士定期對患者進行健康宣教，同時要求患者定期參加吸入經使用相關的知識講座，讓患者互相交流使用技巧，對藥物吸入方法考核合格后方可帶藥出院，并在出院后定期電話隨訪，督促用藥情況。

1.3評價指標 用藥的依從性通過以下幾個方面綜合判定：①是否有忘記使用藥物的經歷； ②當自覺COPD癥狀改善時，是否曾自行停藥；③當COPD癥狀加重時，是否曾自行停藥。如果患者均無上述情況發生，即提示其治療依從性佳，如果有至少一種情況發生，即提示其依從性較差。療效則通過行行肺功能檢查FVC、FEV1、PEF進行判定。

1.4統計學方法 采用SPSS19.0統計軟件對兩組患者治療后依從性及肺功能評分進行χ2檢驗和方差分析，計量資料用（x±s）表示，檢驗水準α=0.05。

2 結果

6個月后對兩組患者用藥依從性及療效進行比較分析，試驗組患者健康宣教后對干性吸入劑治療的依從性明顯升高，提高了藥物療效，均有統計學意義，見表1、表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種終身性疾病，嚴重影響著患者的生活質量，尤其是終末期患者，往往喪失生活自理能力，而長期規律聯合應用干性吸入劑可減少其急性加重頻率，增加運動耐力，改善生活質量。因此，對使用干性吸入劑治療的依從性將直接關系到疾病的療效[2，3]。相比于院內治療，院外治療時間更長，依從性的提高尤其重要，因此對COPD患者的出院后管理始終是值得關注的重要內容[4]。本研究顯示，通過健康宣教可提高哮喘患者吸入治療的依從性，對照組用藥依從性顯著比試驗組差，治療效果也有明顯差異。對照組中，最終依從性較好有26例，而試驗組中依從性較好有47例，幾乎提高了1倍，提示院外繼續健康宣教的必要性。

慢性阻塞性肺疾病因病程長，易反復發作，因此在治療上極易是患者失去信心，隨著病情的加重與緩解反復進行，患者容易自行停藥，或者隨意換藥及加用中成藥等，直到病情加重才來院復診，極大影響了干性吸入劑的療效[5]。

因此，健康宣教應根據患者的不同情況有針對性的個體化進行，比如年輕人及文化程度稍高的患者，可發放充足的宣教資料，并囑咐其發揮自學能力，可回家后查閱相關專業書籍和上網搜索相關資料。對于年老者及文化 程度稍差的患者，則要詳細示范藥物的使用方法，耐心講解，多鼓勵，同時可囑咐家屬在出院后督促好，多保持同醫護人員的聯系。

綜上所述，COPD的規范治療密切關系著其預后及療效，在眾多影響因素中，通過詳細的健康宣教提高患者用藥的依從性能顯著提高其療效，在護理工作中應堅持下去并持續進行改進。

參考文獻：

[1]陳恒屹，曹國強.影響干粉吸入劑規范使用相關因素的調查分析[J].重慶醫學，2011，6（17）：1742-1743.

[2]Yuan X， Hong S.The correlations of chronic rhinonasal diseases and chronic obstructive pulmonary disease[J].Lin Chung Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi，2014，28（9）：666-668.

[3]樊勝霞.許娟.彭琳.健康教育對COPD患者干粉吸人劑使用方法的效果研究[J].護理實踐與研究，2011，8（5）：1112-1114.

[4]郝新芳.觀察沙丁胺醇聯合布地奈德霧化吸入治療急性支氣管哮喘的臨床療效[J].臨床醫學，2011，31（11）：48-49.

[5]丁芳，邵云峰，盛招芬.護理干預對COPD患者藥物干粉吸入規范率的影響[J]浙江實用醫學，2014，19（2）：144-145，151.編輯/哈濤